呼吸机安全使用规范.doc

呼吸机安全使用规范
一、目的

加强呼吸机使用管理，确保呼吸机安全使用。

二 呼吸机安全使用制度

1 呼吸机使用前必须正确连接好高压氧气和高压空气，并且高压气体压力在正常工作范围内。连接主机、湿化器、压缩泵电源线，电源线必须有地线接头。如使用转运呼吸机时，外接氧气钢瓶内氧气量应能足够保证转运需要。
2 正确连接呼吸机环路，吸入过滤器、湿化器、温度探头应放置于吸气回路。呼气回路应安装积水器，使用无加热导丝湿化系统时，应在吸气回路加装积水器。
3 呼吸机使用前必须自检，自检通过后再接模拟肺试机，设置通气模式、通气模式、报警参数。如不能通过自检，必须立即寻找原因，如不能解决应通知医工科，在呼吸机明显位置处挂置“禁用”标志。
4 呼吸机模式选择、参数设置应个体化，并且根据病人病情改变进行不断调整。注重通气策略，防止和减少呼吸机相关性肺损伤。
5 呼吸机使用过程中，出现各种监测故障时，如氧浓度监测失灵、流量监测失灵，应立即给予更换并进行定标检测。如故障不能解除，应更换呼吸机。
6 任何时候呼吸机上都不应防止任何液体，甚至应注意呼吸机上方和周边悬挂的病人输液装置。液体的泄漏进入呼吸机内部或插座接口，可以导致短路、元件损坏，最终引起呼吸机故障甚至触电、起火等恶性事故。
7 湿化器设置温度过高可导致气道粘膜的炙伤和湿化过度，温度过低将导致湿化不足，严重削弱纤毛-粘液系统功能。带温度探头的自动调节湿化器需在接病人或接模拟肺通气的状态下再开启。
8 湿化器内应加入无菌蒸馏水，生理盐水、硫酸镁等电解质溶液的加入将导致湿化罐内结晶，从而影响加温湿化效果，甚至引起湿化器故障。
9 湿化器内水位应处于合理位置，如水位过高，可能导致在呼吸机送气相进入呼吸环路和病人气道，导致气道炙伤、影响通气和感染风险。对于严重低氧血症且设置高呼气末正压的机械通气患者，通过输液装置进行封闭式湿化器加水时，为防止加水过多溢出，不应悬挂自动加水。同时应注意湿化器加水使用的输液装置被误接的风险。
10 呼吸机使用过程中应定期给予血气分析、经皮血氧饱和度监测，以明确机械通气效果。
11 所有使用呼吸机病人床旁必须备有人工呼吸皮囊，当呼吸机由于各种原因出现故障，或病人病情改变，不能排除呼吸机因素的，应脱开呼吸机给予人工呼吸皮囊辅助通气。使用转运呼吸机外出时，必须同时携带简易呼吸皮囊和氧气连接管。
12 使用呼吸机时应注意院感控制，使用呼吸机人员应经过定期的培训和考核。