验光及问诊流程.doc

旧镜视力验光流程教程
验光流程图
1 问诊
2 客观式验光（他觉式验光）
3 主眼的检查
4 旧镜视力的测定
5 瞳距的测定
6 主观式验光(自觉式验光)
7 试戴
8 给出生活处方
问诊(问诊要穿插于验光的整个过程中)
·问诊的重要性：问诊是验光的重要一环，是下处方的重要依据。问诊主要是要了解顾客的生活习惯、戴镜历史、身体状况和年纪、以及特殊要求等。以关心和关爱的态度进行,面对受测者要适时的加入用眼知识:如营养要平衡等(见6.6爱眼日发的通知)
·用眼习惯是指：是否常戴，是否经常远距离用眼还是近距离用眼，以及一个工作环境的情况。
·戴镜历史是指；旧镜的配戴时间长短，以及对旧镜感觉的好坏。
问诊2
· 身体状况的好坏，特别是一些老年人是否有较重的血糖病，高血压等在下处方时都是要特别考量的。
• 年纪过大或过小时，询问其年龄。
• 对顾客特殊要求的考虑。如：考驾照、体检。
爱眼护眼知识
• 营养以补充VA为主，同时补充VC，VD和VE。可以多吃水果，动物性肝脏，真菌类（如香菇，木耳等）， 还有绿茶。
• 用眼二小时之后要休息，向远处看或眼睛顺时针转动，以5-8次/分钟为宜。
• 屈光参差者每天闭上(或蒙上)好眼，让差眼单独看30分钟左右。有利于差眼保持光度。 客观式验光
• 双手给顾客拉凳子请顾客做稳(老年人要特别注意),请顾客固定好下巴和额头,调整好眼角位置与刻度一致.
• 告诉顾客:这是电脑验光，对眼睛没有伤害的,这个只是作为我们验光的一个参考.
• 暗示顾客：眼睛睁开自然平视,放松一点,尽量控制眨眼.
• 先测右眼再测左眼.
利（主）眼的检查
• 利眼就是主导眼,在我们平时的生活中起主导作用的那一只眼睛.
• 检查的方法(如有戴过眼镜的则戴眼镜检查):请你跟我一起做,双眼注视点视标并保持头部不动,双手四指并 拢并手臂伸直,双手慢慢靠拢,虎口成一三角形,此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼,可看到视标眼为主导眼.
旧视力及瞳距的测定

• 如顾客的旧镜已经磨花的很厉害，透光很差，则应用试戴法来测旧镜视力。 

验前检查
• 1  验配前需先归零 
• 2 设定PD值 
• 3 调整水平(水平泡调至中央) 
• 4.调整顶点距离 

云雾法的使用和粗球面的测试(0.1-0.4) 
• 为了让其尽量的消除眼睛的调节作用,我们采用云雾法. 
• 先切以0.1的视标,在球面上加入+3D之镜片(如顾客的裸视力<0.1,则无需用云雾法.),而后再缓慢的加入(-)镜片直到看清楚0.1止,并再慢慢增加,看到0.4. 
• 若顾客的度数比较深的（一般认为在-6D以上），则可以先加入大概的度数，而后再测试。 
• 如有深度散光者，则注意可能无法明确到0.4，则可以提前于0.3或0.2就看放射性视标.  
放射性视标的测试 
• 测试该项时应说明测试的目的并解说其所呈现的状况. 
• 说词:某先生(小姐),这是一个放射性视标,呈放射状,有很多条线.它是用来初步的测试你有没有散光以及方向.
请比较一下,哪一条线(或几条)会呈现的比较黑?  
• 若受测者说2比较黑时,即以2乘以30即为大概的散光方向,其它以此类推. 
• 设定大概之轴度后,也要预加散光,50度开始,直到呈现的线条浓淡接近,再测试的时候可能无法调的很接近或线条在变换,可以不必刻意要求,可利用交叉柱镜来精密测定.  
第一次红绿测定 
• 此一步的测验是第一次的红绿测试因此要特别留意 
• 要注意的是并非比较红与绿,而是比较其中大字的鲜明度(8—8)。人眼会对红色更敏感，所以问话时说先看绿的再看红的。 
• 当红一側鲜明表示欠矫,绿一側鲜明表示过矫.直到出现绿色鲜明或两者一样时为止. 
 交叉柱镜的使用 
• 切入点群视标,将交叉柱镜移至正确的位置.(说词:这是一个点群视标,现在对你的散光进行精密的测试,在前面加了一个交叉柱镜,我在翻转的时候请你比较一下,哪一面镜片看起来点群视标会更黑更鲜明.) 
• 轴度的测试:将交叉柱镜(A)点对准散光的轴向,翻转交叉柱镜让受测者比较.翻转交叉柱镜时必须要求速度,且两面的停留时间一样长,以利于判段. 
• 方法1:翻转时红点在P点清楚时，则轴度逆时针转15度,P点为白点 清楚时顺时针转5度。 
• 散光度数的测试：将交叉柱镜(P)点对准散光的轴向,翻转交叉柱镜让受测者比较.翻转交叉柱镜时必须要求速度,且两面的停留时间一样长,以利于判段. 
• 红点在P点清楚时，表示散光度数不够，需加散光值-0.25。 
• 连续加50度时需减球面度数25度。 
• 白点在P点清楚时，表示散光度数过矫，需减散光值-0.25。
 • 连续减50度时需加球面度数25度。  
第2次红绿测定和最高视力值 
• 注意球面之微调，如绿的鲜明回调25度，直到一样或红的略鲜明一点。 
• 测出最高视力值。  
双眼测试 
• 双眼平衡测试 
• 双眼融像测试 
• 隐斜视调整 
• 双眼立体视测试
 • 双眼同视最后调整 
• 试戴  
双眼平衡测试 
• 使用双眼平衡视标，把双眼的镜片都到P（偏振片）的位置。 
• 双眼齐看。问：请问上面一排数字清楚，还是下面一排清楚，或者差不多清楚？ 
• 上面一排清楚，右眼光度减-0.25D,到平衡为止。反之，则调整左眼到平衡为止。 
双眼融像测试 
• 使用4像点图标，将右镜片打到RL，左镜片打到GL位置。 
• 遮蔽左眼能看到2个红色像点，遮蔽右眼能看到3个绿色像点，双眼能看到4个像点。 
• 让顾客看最下方的像点，如果是红色表示右眼用眼较多，绿色表示左眼较多，灯光色表示双眼平衡度高，一下子红一下子绿表示左右眼交替使用。 
 双眼融像测试2 
• 顾客只能看到3个绿像点，表示右眼受到抑制，只能看到2个红像点，表示左眼受到抑制。可能原因有屈光度变化过大，屈光参差过大。 
• 顾客看到5个视标说明融像功能障碍，可能情况有屈光度变化过大难以适应，隐斜视，眼肌功能障碍。 
 双眼融像测试3 
• 如果屈光度变化太大，让顾客先离开组合验光仪10秒，把两边光度都下调0.75D，让顾客再靠上，如果顾客适应则慢慢上调。 
• 如果可能是斜视等眼肌功能不全，放弃测试。 • 如果可能是隐斜视，进行隐斜视测试和调整。 
隐斜视调整 
• 将视标打到十字型视标，将镜片都打到P镜片。
 • 双眼同时看，可能会有如下几种可能：
 •   把以下的图标调成十字型。 

立体视测试 
• 把视标打到立体视视标，把镜片打到P镜片。 
• 如果顾客看到左-下-右-上，是个渐渐变远，说明正常。如果只能看到2个有层次感，说明立体视功能很弱，不建议开车。 

双眼最后调整 
• 一般情况在单眼1.0,双眼1.2时调整到最低光度。如果远用多，可以调整更清楚一些，如果近用多，可以调整为单眼0.8-0.9,双眼1.0视力。注意双眼要一起调整。 
• 注意顾客的平衡感，如果感觉舒适，就进行试戴；不适通常是主辅眼清晰度改变引起，要调整回来。 

试戴及下处方

• 让顾客把试戴镜戴上，从0.3-1.2之间的视标判读，感觉合适就进行空间适应。 
• 先让顾客看店铺四周，再看地面，再平地走测试，最后高低位走测试。 
• 如果顾客感觉不适再进行调整。可能的原因是屈光度变化大，散光变化大，屈光参差变化大，主辅眼清晰度变化大。 
• 全部OK就开处方。告诉顾客一般都会舒适，但二周之后仍有不适感请到店铺复查。 

补充老视验光 
• (1)顾客调节力的测定。用双重“十”字型图标进行测试，以最短距离能看到小“十”字型为标准。 
• (1)顾客“井”字型图标测试。测试顾客近用时所需附加的调节力。以“井”字型图标的横线和竖线同样清晰或模糊为标准。这是有正负光度的，不可记错。 

补充老视验光2 
• (1)   根据公式算得下加光：下加光=1/近用距离（以米为单位）-（顾客调节力+顾客近用附加调节力）/2 • 老花光度=远用光度+下加光度。  
• 关于青少年渐进片，不用测下加光，统一为+1.50D.所以只需要把远用光度测定就可以了。