九年级第十二课《胸外心脏按压》教案.doc

《胸外心脏按压》教案
——（武汉版）生命安全教育九年级第18课
江夏区第一初级中学 余辉映
一、设计思路
从学生身边的熟悉的人出发，寻找最佳的教学切入点，创设丰富的教学情境，让学生在逐步的游戏、体验互动中分析探究，通过这节课的学习，让学生学会判断在事故现场伤员意识、呼吸和心跳是否存在的方法，学会在心肺复苏模型上进行人工呼吸和胸外心脏按压的操作，通过教师演示，学生动手，师生点评，使学生初步掌握心肺复苏的操作要领，让大多数学生知道在家里或公共场所遇到各种意外发生有人员出现心跳呼吸骤停，除拨打“120”急救电话等待专业人员救援以外，要抓紧时间对伤员进行心肺复苏，与时间赛跑，挽救生命。
二、教学活动背景分析
1．教学背景分析
在传统的急救护观念中，遇到危重病人，尽快寻找交通工具，送到急诊室，医生诊断处理。可是，人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 – 40 %。 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。大量实践证明：时间对心肺复苏成功的重要性体现在：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。然而，急救培训普及率：德国80%，法国40%，美国30%，中国不到1%！人的生命只有一次，我国现在迫切需要培训普及一批急救人员，现场心肺复苏优点：简单易学，可随时随地，不用器械，可一人操作，
普及工作必须从学生抓起！
2. 教学内容
本节课是《生命安全教育》九年级第二个单元“安全生活 呵护生命”中的第十八课的内容。主要介绍了急救方法中心肺复苏的一个内容 ——胸外心脏按压，以便在出现意外时能够应急。但又不仅仅拘泥于急救方法的传授，同时还学习了如何判断患者没有意识、拨打120的学问等，使整节课内容充实而有深度。
3．学情分析
在学习本节课之前，学生大多对急救知识只有很肤浅的了解，能说出人工呼吸等急救方法，但也仅仅是通过观看电视等媒体途径了解到的，并没有系统的学习和操作练习过，也很少思考其中的原理。但学生对这部分内容非常感兴趣，表现出极大的热情。教师希望通过本节课活泼新颖的教学方式，让全体学生参与活动，让学生学会如何判断伤员情况，如何应对急救，对于培养学生的分析判断能力、动手能力、实际应用能力，发展学生的多项思维、理论联系实际有着特殊的意义。
4．教学方式
实践活动，启发式，互动式，讨论式
5．教学手段
在这节课中，教师首先通过模拟接打急救电话环节着重介绍急救电话的拨打方法及电话中应告知的基本信息。在介绍人工呼吸和胸外心脏挤压这部分内容时，使用急救模型，边讲解边演示，再请两名学生练习现场操作，从而发现问题，加深记忆。
6．技术准备
（1）准备人体模型、按摩床、人工呼吸膜等材料用具 。
（2）多媒体课件及相关视频资源
三、教学目标
根据《生命安全教育》课标要求，本课的编写以“使学生初步掌握心肺复苏的操作要领”为核心，与时间赛跑，挽救生命。
1、知识目标：
1）明确心肺复苏法的基本概念和应用领域，
2）学会判断在事故现场伤员意识、呼吸和心跳是否存在的方法
3）掌握心肺复苏术的主要操作要领。
2、 能力目标：
1）培养学生观察分析、理论联系实际的自主学习能力，以及应对紧急事情的处事能力。
2）掌握“心肺复苏法”的具体操作技能。
3、情感目标：
1）通过学习几种急救方法，形成对关爱他人、珍爱生命的情感与认识，体会“以人为本”、“救死护伤”的内涵。
2）在小组合作学习的过程中，促使学生形成善于互帮互助、与人合作及乐于帮助他人的态度。
四、教学重、难点
教学重点：心肺复苏的基本知识以及操作
教学难点：1.利用模型人能正确按照抢救程序和操作要领做现场初期复苏
2.学生珍爱生命情感的建立
五、教学方法：
讲解、讨论、点评、归纳、实际操作
建议：全班学生6~7人为一组，围成一个大圆圈，老师站在中间讲解和演示
六、本活动最适合的教学对象年龄以及参加者数量
本教学内容最适合于初中生。理由如次：1.急救知识越早知道越好。但是小学生在操作该急救法师，可能力度不够。2.初中生已经开始了对于自己生命的认识与探讨，他们人生观、价值观开始慢慢形成，有必要乘热打铁，教会他们这些方法，加深他们对生命意义的认识。
考虑到要现场操作，所以笔者认为：参加者的数量以每次不超过30人，这样人人有机会演示。

七、教学活动材料清单
1）准备人体模型、按摩床、人工呼吸膜等材料用具 。
2）多媒体课件及相关视频资源
3）打印两组彩色图片，每一组有4幅图，可以每人一份或者每小组一份，打印要清晰。
4）课堂自我测试题打印数张，人手一份
打印图片和自测题附录在后面

八、 教学过程

一）情境导入,揭示现场心肺复苏的重要性和紧迫性(3分钟)
案例1, 2006年7月，河南省某县突发意外事件，5名小学生在河边嬉戏时不慎落水。由于事发地点距离县医院较远，急救车不能在短时间内赶到，而事发现场的村民中无人懂的急救知识，全都束手无策，只能干着急。15分钟后，急救车抵达现场，但因为缺乏及时的抢救处理，5个孩子不幸身亡。
案例2 2003年的某一天，学生夏某在家中洗澡时，发生煤气中毒，其父发现后立即把她带离现场，并且施以心肺复苏。刚开始夏某没有任何反应，但其父并没有放弃，而是继续对其施救，经过5分钟的努力，父亲终于把女儿从死亡的边缘拉了回来。
提问1：从上面的事例中，请同学们思考一下，为什么爸爸救活了女儿？
回答1：及时施救
二）讲解理论知识，踊跃示范体验成功（15分钟）
讲解：以上事实告诉我们，当人们在家里或公共场所遭遇突发事件，如溺水、煤气中毒、触电、车祸、化学品爆炸或其他意外等紧急情况，而专业人员尚未赶到现场，对伤员及时予以施救显得多么重要，它直接关系到一个或若干个鲜活的生命。
呼吸和心跳是维持人体生命的基本功能，人一旦心跳停止，hi西停止，集体则因血液循环中止、缺乏氧气和养料而丧失正常功能导致死亡。因此，现场应该立即启用心肺复苏法进行抢救，以挽救伤员性命。

知识链接
常温下心跳停止 3秒病人感头晕，10-20秒发生晕厥， 40秒抽搐、瞳孔散大， 60秒呼吸停止，4-6 分脑细胞发生不可逆损害。也许大家要问，什么时候需要做CPR呢？
有数据表明，当人们遭遇上述意外情况，一旦发生心跳骤停、呼吸停止时
在4分钟以内进行心肺复苏，存活率达到 43%~53%
在8分钟以内进行心肺复苏，存活率达到 10%
在10分钟以后进行心肺复苏，存活率达到 0%
抢救生命的黄金时间： 4分钟
心跳呼吸停止的初期4分钟是病人能否成活的最关键的“黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行，必须在心跳停止后4-5分钟内进行有效的CPR。
1、早期识别
激活急救系统
a. 评估现场安全的前提下，拍打伤患者双肩，同时施救者在被救者两耳旁分别高声呼唤(如：你怎么啦！)
一看（伤员眼球是否转动，胸部和上腹部有否呼吸起伏）
二听（伤员口鼻有无出气声，施救者头向左面向右偏，耳朵向下）
三感觉（判断伤员有无自主呼吸和意识，主要观察其胸部的起伏）
强调：步骤1~3主要是判断伤员是否有意识、是否存在呼吸

b、无反应，同时伤患者没有呼吸或者仅有喘息样呼吸（只有进气没有出气，频率慢），立即启动急救系统，呼救“救人啦”，拨打120电话。
2、放置体位：仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于身体两侧，解开衣物、领带等，翻身时要整体翻动，注意保护颈部。救护者体位：位于病人右侧，双膝分开与肩同宽，左膝与病人肩部同一水平。

3、CPR操作步骤
1） C 胸外按压
胸外心脏按压的概念
———是心脏停搏时采用人工方法使心跳恢复跳动的的急救方法。
讨论2：心肺复苏的基本方法有哪些？
学生讨论：
教师归纳：①人工呼吸 ②胸外心脏按压
教师先讲述，模型平卧在地上，施救者站在伤员的右侧。老师边讲解边演示一遍，让学生边模仿边说出每一个动作表达的意思

1、按压部位及手法：以食指、中指沿病人肋缘向中间滑动在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹，以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位，将食指与中指横放在胸骨下切迹上方，另一只手的掌根部紧贴食指上方；再将定位手重叠上去，手指交叉起来，手指离开胸壁；
2、按压姿势：手肘与手臂挺直，肩部位置于病人胸骨上方，垂直向下按压，按压后让病人胸壁自然上升，不要移动双手。
3、按压频率：至少100次
4、按压深度：成人：至少5cm，婴儿：4cm，儿童（1-8岁）：大约5cm
5、胸外按压注意点：a、按压应平稳、有规律的进行，不能间断；
b、不能冲击式的猛压；
c、下压和放松的时间大致相等；
d、垂直用力下压，不要左右摆动；
e、放松时定位的手掌跟部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不要受任何压力。
常见的错误：
a、 按压时，手指也压在胸壁上；
b、 按压部位不正确；
c、按压时肘部弯曲；
d、放松时手离开胸骨定位点；
e、放松时未能使胸部充分松弛，使血液难以回到心脏；
g、按压速度突快突慢；
h、两手掌交叉放置
2）A 开放气道
压额抬颏法：一手压前额，一手托下颌使颈伸直
注意：手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织以防压迫气道，颈部
不要过伸，如口腔内有异物，则要先清除异物
3）B 人工呼吸 口对口人工呼吸要领：
捏紧鼻孔，口对全口，自然吸气，适力吹气，一次吹气完毕立即与
病人口部脱离，同时放松捏鼻的手，以便做下一次人工呼吸。
口对口人工呼吸前可先垫上一层薄的织物；吹气时暂停按压胸部；吹气不能在向下行胸外 按压时进行每次吹气量400-500ml，胸部有起伏 频率：8-10次/分
心脏按压与人工呼吸比例：30：2（按压30次，吹气2次）讲解完毕由授课老师示范表演两次
终止心肺复苏的条件：
1．伤者已恢复自主的呼吸和脉搏；
2．有医务人员到现场；
三）观看视频学技能，感悟生命真奇妙(5分钟)

四）实习操作争先恐后，奉献爱心不分你我(10分钟)
选2-3组学生开始操作，结束后进行自我点评。
其他组学生点评2， 老师点评2。

五）师生总结：(5分钟)
1.有理念： 通过这节课的学习，知道了哪些人需要实施心肺复苏。大多数学生知道了在家里或公共场所遇到各种意外发生时，首先判断伤者是否还有意识、呼吸和脉搏，除拨打“120”急救电话等待专业人员救援以外，要抓紧时间对伤员进行心肺复苏，与时间赛跑，挽救生命。
2．知步骤：实施心肺复苏操作，一定要严格按照操作步骤进行，切忌手忙脚乱，及时疏散围观人群，保证空气流通。
3．会操作：进行胸外心脏按压和人工呼吸的比例单、双人操作均是30︰2。如果伤者是儿童，进行单手按压。如果伤者是是婴儿，则用两指按压。

九、教学活动反思及注意事项
1.在讲解胸外心脏按压操作的要领时，为了节约时间，可以借用专业医生的教学视频来代替，并提请学生认真听。
2.在看完视频后，最好给学生提几个问题，以检验学生听的效果。我在讲授本节课的时候，是用了两组图片让学生判断找错误，并解释更正，然后做了4个自测题.
3. 在学生上台演示时，要特别提醒同学观察判断其成功和不足的地方，特别是按压部位的寻找、胳膊垂直与地面、手指上翘等几个容易出错的地方。
4. 在做人工呼吸时，提醒学生严肃不要发笑，也不要不好意思，这是在抢救一条生命。尤其是急救员与患者性别不同时可能会不好意思做人工呼吸，男性给女性做胸外按压时，因为要解开衣物，也会有点尴尬。

附录 1
胸外心脏按压自我检测

1. 实施心肺复苏效果最佳的时间是（ ）
A.5分钟以内 B.6分钟以内
C.4分钟以内 D.7分钟以内

2. 某8岁男孩在公园不慎溺水窒息，急救的首要步骤是（ ）
A .人工呼吸 B. 开放气道
C. 使用急救药物 D . 胸外按压

3. 当遇到因溺水等意外事故而心搏停止的患者，需要进行胸外心脏按压，下列做法中错误的是（ ）
A. 救护者在患者的右侧，双手平行叠放交叉互握稍抬起，有节奏、带有冲击力地用力向下按
B. 应按压病人的胸骨下端，使其下陷4--5厘米，然后放松
C. 每做一次人工呼吸，就做一轮胸外心脏按压，反复进行
D. 抢救有效的标志是：病人出现自主呼吸，颈动脉有搏动， 脸色转为红润

4．加入用.A代表开放气道，B代表人工呼吸，C代表胸外心脏按压，那么代表最新的心肺复苏的步骤是以下哪一组（ ）
A . A- B- C B . B- A- C
C . C- A- B D .以上都不是

附录2

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