避孕药具知识培训(课堂PPT).ppt

避避孕孕药药具具知知识识培培训训牟定县计划生育服务站牟定县计划生育服务站 李晓琳李晓琳 1培培训训内内容容一：避孕药具发展史及一：避孕药具发展史及其意义。其意义。二：避孕药具种类。二：避孕药具种类。三：各类避孕药具使用三：各类避孕药具使用方法、禁忌症、优缺点方法、禁忌症、优缺点四：避孕药具副反应及四：避孕药具副反应及处理。处理。五：使用避孕药具的误五：使用避孕药具的误区。区。2一、一、避孕药具发展史避孕药具发展史避孕并非现代人的发明避孕并非现代人的发明,当还是原始人的时候当还是原始人的时候,人们就在琢人们就在琢磨着如何节育。他们使用的方法极其危险磨着如何节育。他们使用的方法极其危险,同时又极可能同时又极可能毫无作用。避孕方法随着文明的发展而发展毫无作用。避孕方法随着文明的发展而发展,代表工业发代表工业发展的程度展的程度,下面让我们看看人类避孕药具发展史。下面让我们看看人类避孕药具发展史。最早最早提到避孕的一种说法出自圣经。在创世记中提到避孕的一种说法出自圣经。在创世记中,上上帝要求人类中断性交帝要求人类中断性交,即通常所说的即通常所说的“抽回法抽回法”。在一在一张有着张有着35003500年历史的埃及纸草上年历史的埃及纸草上,用埃及象形文字写着一用埃及象形文字写着一个古老的避孕处方个古老的避孕处方:用阿拉伯树胶、椰子和蜂蜜浸湿的羊用阿拉伯树胶、椰子和蜂蜜浸湿的羊毛绵球植入女性体内毛绵球植入女性体内,就能够防止怀孕。因为阿拉伯树胶就能够防止怀孕。因为阿拉伯树胶中含有乳酸中含有乳酸,这是一种自然界的杀精剂这是一种自然界的杀精剂。3古埃及人还发明了一种用石榴籽及蜡制成的锥形物古埃及人还发明了一种用石榴籽及蜡制成的锥形物,石榴石榴籽带有天然雌激素籽带有天然雌激素,可以抑制排卵。可以抑制排卵。用纸莎草、蜂蜜、用纸莎草、蜂蜜、碱和鳄鱼粪等制成栓剂碱和鳄鱼粪等制成栓剂,置于子宫颈和阴道内进行避孕也置于子宫颈和阴道内进行避孕也是古埃及人的做法是古埃及人的做法。古罗马人是把块状蜂蜜、雪松树胶等古罗马人是把块状蜂蜜、雪松树胶等各种各样东西塞进女性阴道。著有博物志的古罗马作各种各样东西塞进女性阴道。著有博物志的古罗马作家普林尼曾忠告读者要克制性欲以避免怀孕家普林尼曾忠告读者要克制性欲以避免怀孕,他是提倡节他是提倡节欲作为避孕方法第一人。欲作为避孕方法第一人。古希腊人采取用明矾、酒、古希腊人采取用明矾、酒、海水、杂酚皂液或醋冲洗阴道以达到避孕目的。公元前海水、杂酚皂液或醋冲洗阴道以达到避孕目的。公元前2 2世纪的希腊家庭世纪的希腊家庭,希望控制自己家里只有一或两个希望控制自己家里只有一或两个孩子子孩子子古印度人的避孕秘方是把被认为具有神秘力量的鳄鱼、大古印度人的避孕秘方是把被认为具有神秘力量的鳄鱼、大象的粪便制作成方象的粪便制作成方,这些动物粪便具有高度酸性这些动物粪便具有高度酸性,具有一定具有一定杀精作用。杀精作用。4我国在现代的避孕药具出现之前，过去的青楼女子是如何采取避孕措施的呢？喝水银可以避孕过去妓女们喝的茶水或日常食物中就被放入少量的喝水银可以避孕过去妓女们喝的茶水或日常食物中就被放入少量的水银，据说效果很好，当然，妓女们被蒙在鼓里，还以为是可以避水银，据说效果很好，当然，妓女们被蒙在鼓里，还以为是可以避孕的香炉灰什么的，不然妓女们知道水银有毒不敢喝啊！这种法子孕的香炉灰什么的，不然妓女们知道水银有毒不敢喝啊！这种法子确凿对身体有很大危害。水银避孕据现代科学钻研，确有其道理。确凿对身体有很大危害。水银避孕据现代科学钻研，确有其道理。水银可引起女性月经失调，有报道在长期接触最高容许浓度水平的水银可引起女性月经失调，有报道在长期接触最高容许浓度水平的作业环境汞蒸气的作业女工中，月经混乱发生率高于正常对照组作业环境汞蒸气的作业女工中，月经混乱发生率高于正常对照组2 23 3倍。常见为经量过，经期延长及痛经等。也有月经量过少，行经天倍。常见为经量过，经期延长及痛经等。也有月经量过少，行经天数减少者。水银可通过胎盘屏障，引起流产或早产。在中国古代，数减少者。水银可通过胎盘屏障，引起流产或早产。在中国古代，除水银外，还有用砒霜或马钱子碱来避孕的，虽然这些药大剂量的除水银外，还有用砒霜或马钱子碱来避孕的，虽然这些药大剂量的是应用会致人逝世亡，但是小剂量的应用却可以杀逝世腹中的胎儿，是应用会致人逝世亡，但是小剂量的应用却可以杀逝世腹中的胎儿，因此，采取这样方式避孕的妓女是永久性地、不可逆转地毕生不孕，因此，采取这样方式避孕的妓女是永久性地、不可逆转地毕生不孕，往往是在刚开始做妓女时，老鸨给其偷偷下药！麝香往往是在刚开始做妓女时，老鸨给其偷偷下药！麝香 ，过去许多青过去许多青楼女子在从良后，大都是毕生不育的，原因就是长期饮用破坏生育楼女子在从良后，大都是毕生不育的，原因就是长期饮用破坏生育能力的一种汤药，以致绝育，这种汤药被称做能力的一种汤药，以致绝育，这种汤药被称做“凉药凉药”，内含有麝，内含有麝香的成分，会影响生育。将麝香放入妓女的肚脐可以避孕香的成分，会影响生育。将麝香放入妓女的肚脐可以避孕。5我国避孕药具发展史我国避孕药具发展史 在在1919世纪现代避孕药具发明并逐渐普及后，西方世纪现代避孕药具发明并逐渐普及后，西方国家的人口出生率有了较迅速的下降。在第二次世界国家的人口出生率有了较迅速的下降。在第二次世界大战后，许多发展中国家中普及。大战后，许多发展中国家中普及。2020世纪世纪7070年代初，年代初，我国开始推广计划生育，现代避孕药具迅速普及，在我国开始推广计划生育，现代避孕药具迅速普及，在短短的近短短的近3030年时间里，人口出生率得到了有效的控制。年时间里，人口出生率得到了有效的控制。在这在这3030年里年里 ，我国减少出生人口约，我国减少出生人口约2.42.4亿，其最重要亿，其最重要的原因之一就是成千上万的男女育龄者用上了现代避的原因之一就是成千上万的男女育龄者用上了现代避孕药具。而今，现代避孕药具已为我国几亿育龄群众孕药具。而今，现代避孕药具已为我国几亿育龄群众使用最普遍的药具之一，每年的使用者高达几亿人。使用最普遍的药具之一，每年的使用者高达几亿人。6新中国避孕药具发展阶段新中国避孕药具发展阶段新中国成立以来，人口政策和计划生育技术政策的确定，曾经历新中国成立以来，人口政策和计划生育技术政策的确定，曾经历了曲折的道路，避孕药具的生产、供应、发放渠道和方法也随着了曲折的道路，避孕药具的生产、供应、发放渠道和方法也随着国家政策的变化而不断变化。避孕药具工作也经历了五个发展阶国家政策的变化而不断变化。避孕药具工作也经历了五个发展阶段：段：第一阶段：建国初期（第一阶段：建国初期（1949-19531949-1953年）对节育实行限制，避孕药年）对节育实行限制，避孕药具生产供应基本没有。具生产供应基本没有。第二阶段：第二阶段：5050年代中末期（年代中末期（1954-19591954-1959年）对节育放宽限制并积年）对节育放宽限制并积极提倡，避孕药具生产供应开始起步。极提倡，避孕药具生产供应开始起步。19561956年，国家投资年，国家投资200200万元在广州第十一橡胶厂建成中国第一条万元在广州第十一橡胶厂建成中国第一条避孕套加工生产线；避孕套加工生产线；19581958年、年、19591959年分别在青岛、上海建立两个年分别在青岛、上海建立两个生产避孕套厂；生产避孕套厂；5050年代后期以上海医用缝合针厂为主体试制和生年代后期以上海医用缝合针厂为主体试制和生产金属圆环。这些产品使中国避孕药具生产实现零的突破产金属圆环。这些产品使中国避孕药具生产实现零的突破7第三阶段：第三阶段：6060年代（年代（1960-19691960-1969年），提倡计年），提倡计划生育，避孕药具的科研、生产、供应工作有划生育，避孕药具的科研、生产、供应工作有较快发展。较快发展。6060年代初，我国开始有组织地仿制年代初，我国开始有组织地仿制女性甾体口服避孕药。女性甾体口服避孕药。19631963年年-1967-1967年，共用年，共用了了4 4年时间完成了适合我国的甾体口服避孕药年时间完成了适合我国的甾体口服避孕药合成路线的研究。由于周恩来总理亲自抓这项合成路线的研究。由于周恩来总理亲自抓这项工作，工作，文化大革命文化大革命 期间也未停顿。期间也未停顿。8第四阶段：第四阶段：7070年代（年代（1971-19781971-1978年）人口增长年）人口增长指标纳入国民经济计划，计划生育工作广泛开指标纳入国民经济计划，计划生育工作广泛开展，避孕药具实行免费发放。展，避孕药具实行免费发放。19731973年，国务院年，国务院计划生育领导小组根据毛泽东主席关于：计划生育领导小组根据毛泽东主席关于：“避避孕药物和避孕工具不要钱还不行，还要送货上孕药物和避孕工具不要钱还不行，还要送货上门，不然群众不好意思去。门，不然群众不好意思去。”的指示精神，从的指示精神，从19741974年年1 1月月2020日起，对日起，对1414种避孕药具实行免费种避孕药具实行免费供应，送货上门、方便群众。这一决定是中国供应，送货上门、方便群众。这一决定是中国政府结合中国的具体国情而制定的，它确定了政府结合中国的具体国情而制定的，它确定了一个相当长的时期内中国避孕药具供应，发放一个相当长的时期内中国避孕药具供应，发放的基本原则。的基本原则。9自自19881988年开始、全国除西藏以外的所有省份都实行了年开始、全国除西藏以外的所有省份都实行了 经费包干计价调拨经费包干计价调拨 的管理办法，并作出了在流通领域的管理办法，并作出了在流通领域中实行中实行 双轨制双轨制 重要决策，即免费发放与市场零售相重要决策，即免费发放与市场零售相结合，充分满足各类人群对避孕药具的需求，尤其是结合，充分满足各类人群对避孕药具的需求，尤其是流动人口的需求。流动人口的需求。1981 1981年国务院负责人召集各有关部门同志开会，专年国务院负责人召集各有关部门同志开会，专门研究了避孕药具生产和供应问题。会议强调指出，门研究了避孕药具生产和供应问题。会议强调指出，避孕药具是计划生育工作的物质保证，控制人口要以避孕药具是计划生育工作的物质保证，控制人口要以避孕为主，必须把药具供应工作做好，会议明确了由避孕为主，必须把药具供应工作做好，会议明确了由国家计生委负责编制全国避孕药具供应计划，以及组国家计生委负责编制全国避孕药具供应计划，以及组织基层单位的药具发放和技术指导。据此，地方各级织基层单位的药具发放和技术指导。据此，地方各级计划生育部门设置了专门机构计划生育部门设置了专门机构-药具站，配备了专职药具站，配备了专职人员负责药具供应、发放工作，形成了一套药具管理人员负责药具供应、发放工作，形成了一套药具管理体系。体系。10避孕药具发展的重大意义一：现代避孕药具的发明使生活在地球的人类一：现代避孕药具的发明使生活在地球的人类避免了避免了 人口爆炸人口爆炸 而引起的可怕的全球性贫困，而引起的可怕的全球性贫困，避免了因争夺资源而爆发的大量战争、暴力冲避免了因争夺资源而爆发的大量战争、暴力冲突，避免或减少了因人类生存对生态环境的无突，避免或减少了因人类生存对生态环境的无穷无尽的破坏，避免了地球上物种的大绝灭。穷无尽的破坏，避免了地球上物种的大绝灭。我们可以说现代避孕药具拯救地球于水火。试我们可以说现代避孕药具拯救地球于水火。试想，如果没有现代避孕药具，生活在这个星球想，如果没有现代避孕药具，生活在这个星球上的人会是今天的上的人会是今天的6060亿、亿、7070亿人吗？亿人吗？11二、现代避孕药具的发明使妇女摆脱了无二、现代避孕药具的发明使妇女摆脱了无休无止的生儿育女的拖累，不再被桎锢在休无止的生儿育女的拖累，不再被桎锢在家庭中为养育儿女劳累。现代避孕药具使家庭中为养育儿女劳累。现代避孕药具使妇女走出家庭成可能，从而使妇女走上经妇女走出家庭成可能，从而使妇女走上经济自立之路，造就了现代职业女性阶层，济自立之路，造就了现代职业女性阶层，为妇女赢得真正自由解放，实现社会平等为妇女赢得真正自由解放，实现社会平等地位创造了条件。就这个意义来讲，现代地位创造了条件。就这个意义来讲，现代避孕药具的发明极大地推动了社会的进步，避孕药具的发明极大地推动了社会的进步，为女性获得解放、社会地位平等作出了前为女性获得解放、社会地位平等作出了前所未有的贡献。所未有的贡献。12第三，现代避孕药具的发现使女性挣脱生育的羁绊，能第三，现代避孕药具的发现使女性挣脱生育的羁绊，能与男性一样，参与社会生活，由此而形成新的思想和文与男性一样，参与社会生活，由此而形成新的思想和文化。人类关注的重点不仅是自然环境的改造，而且也包化。人类关注的重点不仅是自然环境的改造，而且也包括对自己躯体控制。精神不再是人类躯体的奴隶，而是括对自己躯体控制。精神不再是人类躯体的奴隶，而是躯体的主人。躯体的主人。第四，现代避孕药具的影响还表现在推动了人们价第四，现代避孕药具的影响还表现在推动了人们价值观念的改变，使人类的行为产生了极大的变化，两性值观念的改变，使人类的行为产生了极大的变化，两性关系不再是从属于生儿育女，繁衍后代的需要，而且成关系不再是从属于生儿育女，繁衍后代的需要，而且成了提高人类生活质量的重要了提高人类生活质量的重要13国家免费提供的避孕药具种类国家免费提供的避孕药具种类1 1、口服避孕药类：、口服避孕药类：a a、短效口服避孕药、短效口服避孕药：复方左炔诺孕酮片、复方左炔诺复方左炔诺孕酮片、复方左炔诺孕酮片（孕酮片（21+721+7）、复方炔诺酮片、左炔诺孕酮炔雌醇）、复方炔诺酮片、左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片、复方醋酸甲地孕酮片、复方醋酸环丙孕（三相）片、复方醋酸甲地孕酮片、复方醋酸环丙孕酮片。酮片。b b、速效口服避孕药、速效口服避孕药：左炔诺孕酮探亲片、醋酸甲地孕左炔诺孕酮探亲片、醋酸甲地孕酮探亲片。酮探亲片。c c、紧急避孕药、紧急避孕药：左炔诺孕酮片（毓婷）左炔诺孕酮片（毓婷）。d d、避孕药的辅助用药、避孕药的辅助用药：炔雌醇片。炔雌醇片。14152、注射用避孕药、注射用避孕药：复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮注射液。诺酮注射液。3 3外用避孕药外用避孕药：壬苯醇醚栓、凝胶、壬苯醇醚膜。壬苯醇醚栓、凝胶、壬苯醇醚膜。4 4、皮埋皮埋：左炔诺孕酮硅胶棒（六根型）、（二根型）：左炔诺孕酮硅胶棒（六根型）、（二根型）。5 5、天然胶乳橡胶避孕套、天然胶乳橡胶避孕套：男用避孕套（光面、螺纹、男用避孕套（光面、螺纹、颗粒型避孕套）。颗粒型避孕套）。6 6、纳米银隐型避孕套、纳米银隐型避孕套：女用避孕泡沫女用避孕泡沫。7 7、宫内节育器、宫内节育器（IUD)IUD)：T T铜宫内节育器（铜宫内节育器（TCu220CTCu220C）、）、含铜宫腔型宫内节育器、含铜宫腔型宫内节育器、GT300GT300型含铜宫腔型宫内节育型含铜宫腔型宫内节育器、活性器、活性型宫内节育器、元宫型药酮宫内节育器型宫内节育器、元宫型药酮宫内节育器（220220型）、元宫型宫内节育器（型）、元宫型宫内节育器（300300型）、型）、Mcu375Mcu375型宫型宫内节育器、内节育器、HCu280HCu280型花式宫内节育器、型花式宫内节育器、FRCu200CFRCu200C芙蓉宫芙蓉宫内节育器。内节育器。16避孕药具的使用方法、禁忌症、优缺点避孕药具的使用方法、禁忌症、优缺点1 1、口服短效避孕药：、口服短效避孕药：作用机理作用机理：本类药物由不同类型的孕激素和雌激素配伍而成，主本类药物由不同类型的孕激素和雌激素配伍而成，主要作用是抑制排卵。此外雌激素和孕激素还干扰生殖过程的其他要作用是抑制排卵。此外雌激素和孕激素还干扰生殖过程的其他环节，如抑制子宫内膜的正常增殖，使之萎缩退化，不利于受精环节，如抑制子宫内膜的正常增殖，使之萎缩退化，不利于受精卵着床；影响子宫和输卵管的正常活动，改变受精卵的行进速度，卵着床；影响子宫和输卵管的正常活动，改变受精卵的行进速度，以至不能适时到达子宫；使子宫宫颈黏液变稠，不利于精子通过以至不能适时到达子宫；使子宫宫颈黏液变稠，不利于精子通过而避孕。而避孕。服用方法服用方法：避孕药避孕药1 1号：又称复方炔诺酮片，内含炔雌醇号：又称复方炔诺酮片，内含炔雌醇0 0035035毫克、炔诺毫克、炔诺酮酮0 06 6毫克。毫克。避孕药避孕药2 2号：又称复方甲地孕酮片，内含炔雌醇号：又称复方甲地孕酮片，内含炔雌醇0 0035035毫克、甲地孕酮毫克、甲地孕酮1 1毫克。毫克。避孕药避孕药O O号：内含炔雌醇号：内含炔雌醇0 003503517甲地孕酮甲地孕酮0 05 5毫克。炔诺酮毫克。炔诺酮0 03 3毫毫上述上述3 3种短效避孕药效果一致，使用种短效避孕药效果一致，使用方法完全相同，可任选其中一种服用。方法完全相同，可任选其中一种服用。具体服药方法如下：具体服药方法如下：从月经来潮当天算起的第从月经来潮当天算起的第5 5天开始服药（即天开始服药（即使那天月经尚未干净，也要服药），每天晚上使那天月经尚未干净，也要服药），每天晚上服服1 1片，连续服片，连续服2222天，可避孕天，可避孕1 1个月个月，一般在停一般在停药后药后1 1一一3 3天月经来潮，然后再从月经来潮的第天月经来潮，然后再从月经来潮的第5 5天开始，继续按上述方法连续服天开始，继续按上述方法连续服2222天。这样天。这样逐月地重复下去，可连续服用多年。逐月地重复下去，可连续服用多年。18b b、三相避孕片：首次服药从月经来潮第三相避孕片：首次服药从月经来潮第3 3天开始，每晚天开始，每晚1 1片，连服片，连服2121天。先服黄色片天。先服黄色片6 6天，再服白色天，再服白色5 5天，最后天，最后服棕色片服棕色片1010天。以后每周期均于停药的第天。以后每周期均于停药的第8 8天（不论是天（不论是否月经来潮），或月经来潮的第否月经来潮），或月经来潮的第7 7天按顺序服药天按顺序服药C C、妈富隆避孕片，在来月经的第一天起，每日服、妈富隆避孕片，在来月经的第一天起，每日服1 1片，片，连服连服2121天，停药天，停药7 7天，从第天，从第8 8天开始服用下一个周期的避天开始服用下一个周期的避孕药。停药期间会有月经来潮。孕药。停药期间会有月经来潮。d d、复方左炔诺孕酮片（、复方左炔诺孕酮片（21+721+7）：在月经来潮的第一天，：在月经来潮的第一天，服用标有黄色药片。如月经来潮的第一天为星期三，则服用标有黄色药片。如月经来潮的第一天为星期三，则服用周三日期下的淡黄色药片，以后安箭头方向每天服服用周三日期下的淡黄色药片，以后安箭头方向每天服用一片，服完所有的用一片，服完所有的2121篇淡黄色药片后，再服用淡粉色篇淡黄色药片后，再服用淡粉色药片，服完所有的药片（药片，服完所有的药片（2828片），不管是否还在出血，片），不管是否还在出血，第二天应开始服用新的一盒标有相应日期的淡黄色第二天应开始服用新的一盒标有相应日期的淡黄色19口服速效探亲避孕药是一类适用于夫妇分居两地，在探亲时女性使用的药物，可在月经周期的任何一天开始使用，避孕效果好，正确使用，有效率在988996。、通用名称:探亲避孕片1号(醋酸甲地孕酮片)2、名称:53号抗孕片(双炔失碳酯片)3、名称:天津探亲丸(炔诺酮滴丸)4、名称:速效18甲片(左炔诺孕酮片)20短效口服避孕药的注意要点 1 1、严格按照规定服药，不管到时月经是否干净，必须在来月经的第、严格按照规定服药，不管到时月经是否干净，必须在来月经的第5 5天开始取，服迟了就不能抑制排卵，会影响避孕效果。天开始取，服迟了就不能抑制排卵，会影响避孕效果。2 2、服药不能中断，必须连续服、服药不能中断，必须连续服2222天，如在某天晚上忘记取药，第天，如在某天晚上忘记取药，第2 2天天早晨必须补服早晨必须补服1 1片。如果不补服或中途停服，会引起阴道出血或避孕片。如果不补服或中途停服，会引起阴道出血或避孕失败失败3 3、少数妇女服药后有恶心、呕吐、头晕等反应，反应高峰多在服药、少数妇女服药后有恶心、呕吐、头晕等反应，反应高峰多在服药后后3 3一一4 4个小时。为了减轻反应，最好在晚饭后或睡前服药。这样待药个小时。为了减轻反应，最好在晚饭后或睡前服药。这样待药物反应时，服药者已经熟睡，可大大减轻药物反应。物反应时，服药者已经熟睡，可大大减轻药物反应。4 4、如果服完、如果服完2222片短效避孕药后片短效避孕药后7 7天仍没有来月经，应在那天晚上开天仍没有来月经，应在那天晚上开始服下个月的避孕药。如连续始服下个月的避孕药。如连续2 2个月不来月经，应停止服药，检查原个月不来月经，应停止服药，检查原因，此时仍要采取其他避孕措施，以免怀孕。月经恢复后可以继续服因，此时仍要采取其他避孕措施，以免怀孕。月经恢复后可以继续服用短效避孕药。用短效避孕药。21短效口服避孕药的注意要点5 5、如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导致阴道不规则出、如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导致阴道不规则出血。血。6 6、每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服。、每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服。7 7、药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。、药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。8 8、服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。、服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。9 9、避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴、避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠宁、呋喃坦啶等比妥、苯妥英钠、利眠宁、呋喃坦啶等1010、服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及时就医、服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及时就医1111、服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时服完，不、服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时服完，不应中途药。应中途药。1212、妇女、妇女4545岁以后，卵巢功能逐渐衰退。为了防止卵巢功能早衰，长岁以后，卵巢功能逐渐衰退。为了防止卵巢功能早衰，长期服用避孕药的妇女期服用避孕药的妇女4545岁以后最好停用避孕药，改用其他避孕措施。岁以后最好停用避孕药，改用其他避孕措施。22 短效口服避孕药的短效口服避孕药的优优缺点缺点优点：优点：1 1、避孕效果好、安全、使用简便、避孕效果好、安全、使用简便2 2、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女的妇女3 3、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等宫外妊娠等缺点缺点：1 1、需每天服药、需每天服药2 2、可能发生胃肠道反应及阴道点滴出血等不良反、可能发生胃肠道反应及阴道点滴出血等不良反应应23短效口服避孕药的不良反应及处理短效口服避孕药的不良反应及处理1 1、类早孕反应、类早孕反应处理：处理：（1 1）维生素）维生素B6 10mgB6 10mg，每天，每天3 3次，共次，共3-53-5天。天。（2 2）口服抗付反应片）口服抗付反应片1 1片，每天片，每天1 1次，共次，共3 3天。每天于晚饭天。每天于晚饭后或睡前服用。后或睡前服用。2 2、突破性出血、突破性出血处理：处理：（1 1）每晚加服炔雌醇）每晚加服炔雌醇1-21-2片，与避孕药同服至服药周期结片，与避孕药同服至服药周期结束。如出血量较多，已服满束。如出血量较多，已服满1818天左右，可考虑停药作为月天左右，可考虑停药作为月经来潮处理，于出血第经来潮处理，于出血第5 5天服下周期的药。天服下周期的药。（2 2）每晚加服避孕药）每晚加服避孕药1 1片至服药周期结束片至服药周期结束。243 3、经量过少、经量过少可每日加服炔雌醇可每日加服炔雌醇0.005 mg0.005 mg，连续，连续2222天，与避孕药同服。天，与避孕药同服。4 4、闭经、闭经连续连续3 3个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采用其他个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采用其他避孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。避孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。5 5、体重增加、体重增加体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施6 6皮肤褐斑皮肤褐斑 可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可停药观察。可停药观察。25短效口服避孕药的禁用对象短效口服避孕药的禁用对象1 1、妊娠或可疑妊娠者、妊娠或可疑妊娠者2 2、哺乳期产后、哺乳期产后6 6个月内个月内3 3、吸烟者（每天、吸烟者（每天2020支以上）支以上），年龄，年龄3535岁及以上者岁及以上者4 4、高血压、缺血性或瓣膜、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑性心脏病，有并发症、脑血管意外史、高血脂、深血管意外史、高血脂、深静脉血栓者静脉血栓者5 5、反复发作的严重头痛及、反复发作的严重头痛及偏头痛者偏头痛者6 6、不明原因的阴道出血者、不明原因的阴道出血者7 7、乳腺癌患者、乳腺癌患者26二、紧急口服避孕药二、紧急口服避孕药紧急避孕紧急避孕在未采取避孕措施下的同房避孕措施失败（避孕套破在未采取避孕措施下的同房避孕措施失败（避孕套破损、滑脱，体外排精失去控制，安全期误算等）后损、滑脱，体外排精失去控制，安全期误算等）后7272小时小时内服用药物，或内服用药物，或5 5天内放置带铜天内放置带铜IUDIUD，以避免妊娠的补救措，以避免妊娠的补救措施称为紧急避孕法。目前在我国可采用的紧急避孕法可分施称为紧急避孕法。目前在我国可采用的紧急避孕法可分为两大类，一类是药物，一类是放置带铜为两大类，一类是药物，一类是放置带铜IUDIUD。通用名称。通用名称 毓婷毓婷(左炔诺孕酮片左炔诺孕酮片)用用 法法口服，在房事后口服，在房事后7272小时内服第小时内服第1 1片，隔片，隔1212小时后服第小时后服第2 2片片27注意事项注意事项 1.1.本品是用于避孕失败的具有补救作用的避孕药，不是本品是用于避孕失败的具有补救作用的避孕药，不是流产药。流产药。2.2.本品只对服药前发生的无防护同房有补救作用，服药本品只对服药前发生的无防护同房有补救作用，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。本品不宜作为常后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。本品不宜作为常规避孕药反复使用。特别要注意的是：在一个月内，服用规避孕药反复使用。特别要注意的是：在一个月内，服用紧急避孕药不能超过紧急避孕药不能超过1 1次，过量服用会带来明显的副作用。次，过量服用会带来明显的副作用。每年最多只能吃三次每年最多只能吃三次3.3.服药后服药后2 2小时内如发生呕吐，应立即补服小时内如发生呕吐，应立即补服1 1片。片。4.4.服药后下次月经逾期一周仍未来潮，应既到医院检查，服药后下次月经逾期一周仍未来潮，应既到医院检查，以排除妊娠。以排除妊娠。5.5.请将此药品放在儿童不能接触的地方。请将此药品放在儿童不能接触的地方。28三、外用类避孕药三、外用类避孕药壬苯醇醚栓（妻之爱避孕栓）妻之爱（壬苯醇醚栓）壬苯醇醚栓（妻之爱避孕栓）妻之爱（壬苯醇醚栓）同房同房前，取避孕栓前，取避孕栓1 1枚，剥去外包装，仰卧，用手将避孕栓轻枚，剥去外包装，仰卧，用手将避孕栓轻轻塞入阴道深部，隔轻塞入阴道深部，隔5-105-10分钟才行房事。分钟才行房事。壬苯醇醚凝胶（避孕胶冻）壬苯醇醚凝胶（避孕胶冻）壬苯醇醚胶冻壬苯醇醚胶冻房事前取房事前取1 1支，拧下塑料盖，再取一支注入器，旋于药管螺丝口上，支，拧下塑料盖，再取一支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深部，挤压药管挤出全部胶冻后，将注入器缓缓插入阴道深部，挤压药管挤出全部胶冻后，抽出注入器即可房事。抽出注入器即可房事。壬苯醇醚膜（避孕药膜）壬苯醇醚药膜壬苯醇醚膜（避孕药膜）壬苯醇醚药膜每次同房使用每次同房使用1 1张，张，男女均可使用，放置阴道深部，待男女均可使用，放置阴道深部，待5-105-10分钟左右再行房事。分钟左右再行房事。对外用药无禁忌症的各年龄段夫妇均可使用。尤其适用于对外用药无禁忌症的各年龄段夫妇均可使用。尤其适用于更年期及阴道分泌物较少的妇女。初用者可请医务人员指更年期及阴道分泌物较少的妇女。初用者可请医务人员指导。导。29皮下埋植避孕法皮下埋植避孕法皮下埋植避孕法是一种新型的避孕方法，目前已皮下埋植避孕法是一种新型的避孕方法，目前已在全世界推广使用。这种避孕方法是将一定剂量在全世界推广使用。这种避孕方法是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。孕作用。19841984年我国引进了皮下埋植避孕法，首年我国引进了皮下埋植避孕法，首先在北京、上海、天津、沈阳等城市使用，目前先在北京、上海、天津、沈阳等城市使用，目前全国已有全国已有1515个省市建立了皮下埋植剂临床实验中个省市建立了皮下埋植剂临床实验中心，进行皮下埋植避孕法手术。根据有关资料统心，进行皮下埋植避孕法手术。根据有关资料统计，计，2 2年内妊娠率仅为年内妊娠率仅为0.1%0.1%，3 3年内妊娠率为年内妊娠率为0.24%0.24%。30原理原理：皮下埋植避孕剂是通过改变子宫颈粘液的粘稠度，皮下埋植避孕剂是通过改变子宫颈粘液的粘稠度，阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长，不利于受精卵阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床；抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的。着床；抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的。皮下埋植避孕法的优缺点皮下埋植避孕法的优缺点（1 1)避孕效果好，避孕有效率达避孕效果好，避孕有效率达99%99%以上。以上。(2)(2)避孕作用长，一次埋植可避孕避孕作用长，一次埋植可避孕5 5年。年。(3)(3)药物反应小，这种避孕剂中只有孕激素，不含雌激素，药物反应小，这种避孕剂中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用较口服避孕药小。所以副作用较口服避孕药小。(4)(4)具有可复性，将硅具有可复性，将硅胶囊管取出后可以很快恢复生育能力。胶囊管取出后可以很快恢复生育能力。皮下埋植避皮下埋植避孕法也具有一些缺点，约有孕法也具有一些缺点，约有20%20%的妇女在使用初期出现经的妇女在使用初期出现经期不准、经期延长和经血量增多等月经失调现象；个别妇期不准、经期延长和经血量增多等月经失调现象；个别妇女还有闭经。上述这些现象多数在半年后可逐渐好转。女还有闭经。上述这些现象多数在半年后可逐渐好转。31哪些人不宜使用皮下埋植避孕法哪些人不宜使用皮下埋植避孕法4040岁以下需要长期避孕的妇女，只要身体健岁以下需要长期避孕的妇女，只要身体健康，均可采用此种方法避孕，尤其适合于使用节康，均可采用此种方法避孕，尤其适合于使用节育环容易失败的妇女、不能按时服用避孕药的妇育环容易失败的妇女、不能按时服用避孕药的妇女以及对做绝育手术有顾虑的妇女使用。女以及对做绝育手术有顾虑的妇女使用。患患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，以及有宫瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，以及有宫外孕病史者、哺乳期妇女、体重大于外孕病史者、哺乳期妇女、体重大于7070公斤或正公斤或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物的妇女均不适合在服用抗癫痫药、抗结核病药物的妇女均不适合采用这种避孕方法。采用这种避孕方法。32皮下埋植剂皮下埋植剂副反应的处置副反应的处置国产的左炔诺酮硅胶棒、甲基炔诺酮埋植剂国产的左炔诺酮硅胶棒、甲基炔诺酮埋植剂,所用的药物所用的药物均为单纯的左炔诺孕酮均为单纯的左炔诺孕酮,不含雌激素。一般单纯孕激素避不含雌激素。一般单纯孕激素避孕药出现的副反应也可能在使用埋植剂的妇女中出现孕药出现的副反应也可能在使用埋植剂的妇女中出现,如如月经紊乱、闭经、头晕、头痛、食欲不振、体重改变、抑月经紊乱、闭经、头晕、头痛、食欲不振、体重改变、抑郁、痤疮和色素沉着等。但因皮下埋植剂所采用的缓慢释郁、痤疮和色素沉着等。但因皮下埋植剂所采用的缓慢释放系统是以恒定、低血药浓度为特点放系统是以恒定、低血药浓度为特点,因此除月经问题外因此除月经问题外,上述其他副反应的发生率低、症状轻上述其他副反应的发生率低、症状轻,仅有轻度不适仅有轻度不适,极大极大部分在使用中逐步消失。部分在使用中逐步消失。一、月经异常一、月经异常 ：月经异常是单纯孕激素避孕药的主要副反应月经异常是单纯孕激素避孕药的主要副反应,也是左也是左炔诺孕酮皮下埋植剂的主要副反应及终止使用的主要原因。炔诺孕酮皮下埋植剂的主要副反应及终止使用的主要原因。331 1月经异常的表现使用埋植剂后月经异常的表现使用埋植剂后,孕激素引起子宫内膜孕激素引起子宫内膜变薄变薄,或容易脱落或容易脱落,干扰了原有的月经周期。主要表现为月干扰了原有的月经周期。主要表现为月经频发、流血期长、经间点滴出血经频发、流血期长、经间点滴出血,少数为月经稀发或闭少数为月经稀发或闭经。极少数当子宫内膜的变化引起基底部血管暴露时经。极少数当子宫内膜的变化引起基底部血管暴露时,也也可能出现出血增多。在使用第可能出现出血增多。在使用第1 1年仅有年仅有30%30%的妇女保持较为的妇女保持较为规则的月经周期规则的月经周期,而约而约70%70%的妇女出现月经紊乱。闭经或月的妇女出现月经紊乱。闭经或月经稀发者经稀发者,仅占月经异常的仅占月经异常的10%10%左右。随着使用时间的延长左右。随着使用时间的延长会有所好转。使用者如出现较规则月经后会有所好转。使用者如出现较规则月经后,将增加妊娠的将增加妊娠的危险性危险性,而月经不规则或稀发、闭经者的妊娠可能性小。而月经不规则或稀发、闭经者的妊娠可能性小。342 2使用者对月经紊乱的耐受情况使用者对月经紊乱的耐受情况 （1 1）左炔诺孕酮皮下埋植剂使用者发生的月经紊乱）左炔诺孕酮皮下埋植剂使用者发生的月经紊乱,虽虽然不造成明显的健康危害然不造成明显的健康危害,但是导致终止使用的主要原因但是导致终止使用的主要原因,占总终止的占总终止的70%70%以上。在第以上。在第1 1年、第年、第2 2年时因月经问题而终年时因月经问题而终止数较高止数较高,第第3 3年后年后,年终止率逐渐下降年终止率逐渐下降,5,5年内因月经紊乱年内因月经紊乱的累积粗终止率为的累积粗终止率为20%20%左右。左右。（2 2）从出血类型分析）从出血类型分析,因月经问题终止组中出血过长所因月经问题终止组中出血过长所占比例高占比例高,而不规则出血而不规则出血(以滴血为主以滴血为主)的比例相对较少。的比例相对较少。通过良好的咨询通过良好的咨询,能明显提高使用者对埋植避孕法所造成能明显提高使用者对埋植避孕法所造成的各种异常出血的耐受性。的各种异常出血的耐受性。（3 3）没有因月经稀发而终止。）没有因月经稀发而终止。35（4 4）闭经半年以内）闭经半年以内,一般均能耐受。对闭经半年以上者一般均能耐受。对闭经半年以上者有较大顾虑有较大顾虑,必要时通过咨询以解除顾虑。常在停经必要时通过咨询以解除顾虑。常在停经1 1年或年或更长时间后恢复了月经。仅极少数闭经者仍不能耐受而坚更长时间后恢复了月经。仅极少数闭经者仍不能耐受而坚决要求取出。决要求取出。3 3月经紊乱对血红蛋白的影响使用埋植避孕月经紊乱对血红蛋白的影响使用埋植避孕法虽有月经紊乱法虽有月经紊乱,但总出血量不多。血红蛋白检验但总出血量不多。血红蛋白检验表明表明,使用使用1 1年后平均值有所上升年后平均值有所上升,并可维持至并可维持至5 5年年末。末。364月经问题的处理月经问题的处理（1 1）妇女接受埋植剂后）妇女接受埋植剂后,可出现月经紊乱或闭经可出现月经紊乱或闭