translated_2023+欧洲失眠指南:失眠的诊断和治疗(中文更新版).docx
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1、接收日期:2023年8月16日接受日期:2023年8月21日DOI:10.1111/jsr.14035审查欧洲失眠指南:失眠诊断和治疗的更新2023Dieter Riemann 1,2|Colin A. Espie 3|Ellemarije Altena 4|Erna Sif Arnardottir 5,6|Chiara Baglioni 7|Claudio L. A. Bassetti 8|Celyne Bastien 9|Natalija Berzina 10|Bjrn Bjorvatn 11|Dimitris Dikeos 12|Leja Dolenc Groselj 13|Jason
2、G. Ellis 14|Diego Garcia-Borreguero 15|Pierre A. Geoffroy 16|Michaela Gjerstad 17|Marta Gonalves 18|Elisabeth Hertenstein 19|Kerstin Hoedlmoser 20|Tuuliki Hion 21|Brigitte Holzinger 22|Karolina Janku 23|Markus Jansson-Frjmark 24,25|Heli Jrnefelt 26|Susanna Jernelv 24,25|Poul Jrgen Jennum 27|Samson K
3、hachatryan 28|Lukas Krone 3、8、19|Simon D. Kyle 3|Jaap Lancee 29|Damien Leger 30|Adrian Lupusor 31|Daniel Ruivo Marques 32,33|Christoph Nissen 34|Laura Palagini 35|Tiina Paunio 36|Lampros Perogamvros 34|Dirk Pevernagie 37|Manuel Schabus 20|Tamar Shochat 38|Andras Szentkiralyi 39|Eus Van Someren 40,41
4、|Annemieke van Straten 42|Adam Wichniak 43|Johan Verbraecken 44|Kai Spiegelhalder 1摘要自2017年以来,失眠领域的进展使得有必要对欧洲失眠指南进行更新。失眠及其合并症诊断程序的建议包括:临床访谈(包括睡眠和病史);使用睡眠问卷和日记(以及体格检查和有指征时的其他测量)(A)。不建议将活动描记法用于失眠的常规评价(C),但可能有助于鉴别诊断目的(A)。多导睡眠监测应用于评价其他睡眠障碍(如周期性肢体运动障碍、睡眠相关呼吸障碍等)、难治性失眠(A)和其他适应症(B)。失眠的认知行为治疗被推荐为任何年龄成人(包括有合
5、并症的患者)慢性失眠的一线治疗,可当面或数字应用(a)。当失眠的认知行为治疗不充分时通信Dieter Riemann,临床心理学和心理生理学系,精神障碍中心,医学中心-弗莱堡大学,医学院,弗莱堡大学,德国;Hauptstr.5,D-79104 Freiburg,Germany.电子邮箱:dieter.riemannuniklinik-freiburg.de隶属关系参见第26页这是基于知识共享署名许可条款的开放存取文章,只要正确引用原作,该文章允许在任何媒介中使用、分发和复制。2023版权归作者所有。John Wiley&Sons Ltd代表欧洲睡眠研究学会出版的睡眠研究杂志。J Sleep R
6、es. 2023;32:e14035.https:/doi.org/10.1111/jsr.140351 of 36RIEMANN ET AL.49 of 52有效,可以提供药物干预(a)。苯二氮卓类(A)、苯二氮卓类受体激动剂(A)、daridorexant(A)和低剂量镇静类抗抑郁药(B)可用于失眠的短期治疗(4周)。在某些情况下,考虑到这些物质的优点和缺点,可以开始使用这些物质进行长期治疗(B)。在某些情况下,食欲素受体拮抗剂可使用长达3个月或更长时间(A)。55岁的患者可使用缓释褪黑素长达3个月(B)。不推荐抗组胺药物、抗精神病药物、速释褪黑素、雷美替胺和植物治疗药物用于失眠治疗(A)
7、。光照治疗和运动干预可能有助于作为失眠认知行为治疗的辅助治疗(B)。克氏液诊断、循证医学、指南、失眠、治疗1 |P总结患者1.1 |什么是失眠?失眠是一种睡眠障碍,人们为了入睡或保持睡眠而努力。有些人同时存在这两个问题,另一些人也可能存在清晨觉醒,他们在比预期更早的时间醒来后无法恢复睡眠。重要的是,这些夜间睡眠困难加上显著的日间问题,影响人的最佳功能。通常会出现日间疲乏、情绪低落或易激惹以及注意力集中问题。被诊断为“异构体-nia disorder”,这些困难必须至少发生几次a为期3个月。失眠是一种非常常见的疾病(占欧洲成年人群的10%),除了大量的个人痛苦外,它还会导致医疗保健服务和整个社会
8、的成本增加(例如工作生产力降低)。1.2 |如何治疗失眠?目前,治疗失眠有两种方法。根据科学证据,第一种也是最有效的方法是失眠的认知行为治疗(CBT-i)。顾名思义,CBT-I解决了失眠的精神或认知方面(例如赛车思维),行为方面重建了健康的睡眠模式。CBT-I可以作为单次或分组治疗(面对面F2F)或作为数字治疗提供,在数字治疗中作为基于网络的干预或基于治疗的应用程序提供。治疗失眠的第二种方法是药物(即基于药物)。有多种睡眠药物可用,但建议仅短期服用(不超过4周),以避免身体习惯或依赖它们。在某些情况下,权衡利弊后,有些药物可能会给予更长的时间。1.3 |谁制定了本指导原则?本欧洲失眠指南202
9、3由欧洲睡眠研究学会(ESRS)和欧洲失眠网络(EIN)的一组研究人员和临床医生制定。1.4 |本指导原则推荐哪种治疗?建议所有失眠患者,无论是否有其他疾病或心理健康问题,均提供CBT-i作为其初始治疗。CBT-I可由临床医生或治疗师(F2F)提供,或(首选指导)使用科学论证的网络或移动治疗平台进行数字化治疗。如果这种方法不够有效,建议患者及其治疗医生共同决定是否开始药物治疗。目前,证据表明,药物治疗一般应限于最多4周,甚至谨慎:在数天至数周内产生耐受性。不建议增加剂量,可能会加速依赖性的发展。在某些情况下,可能需要更长的治疗期,仔细权衡利弊。2 |指导原则报告本指南是2017年发布的欧洲失眠
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