T-ZGMZYYXH 001~007-2015 维吾尔医常见病疗效评价标准(高清版).docx
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1、中国民族医药学会发布T/ZGMZYYXH0010072015维 吾 尔 医 常 见 病 疗 效 评 价 标 准Efficacy Evaluation Criterions for common diseases in Uighur Medicine中国民族医药出版社目次前 言()引 言()T/ZGMZYYXH001白病(白癜风)( 1 )T/ZGMZYYXH002鳞屑癣(寻常型银屑病)( 5 )T/ZGMZYYXH003膝关节努合热斯(膝关节骨性关节炎)( 9 )T/ZGMZYYXH004心痛病(稳定型心绞痛)(12)T/ZGMZYYXH005肠溃疡(溃疡性结肠炎)(17)T/ZGMZYYXH
2、006瓦惹玛热依木 (宫颈炎)(22)T/ZGMZYYXH007子宫瘤(子宫平滑肌瘤)(24)库七七 标准下载前言T/ZGMZYYXH0010072015 维吾尔医常见病疗效评价标准(以下简称标准分为白病(白癜风)、鳞屑癣(寻常型银屑病)、膝关节努合热斯(膝关节骨性关节炎)、心痛病(稳定型心绞痛)、 肠溃疡(溃疡性结肠炎)、瓦惹玛热依木 (慢性宫颈炎)、子宫瘤(子宫平滑肌瘤)七个部分:本标准由中国民族医药学会提出并发布。本标准由国家中医药标准化技术委员会归口。本标准主要起草单位:新疆维吾尔自治区维吾尔医医院、和田地区维吾尔医医院、喀什地区 维吾尔医医院、新疆维吾尔医学专科学校、新疆维吾尔自治区
3、维吾尔医药研究所、库尔勒市维吾尔医 医院、哈密地区维吾尔医医院、伊宁市维吾尔医医院、克孜勒苏柯尔克孜自治州维吾尔医医院。本标准主要起草人:斯拉甫艾白、玉苏甫买提努尔、吐尔洪艾买尔、吐尔逊乌甫尔、 尼罗法塞提瓦尔地、买买提哈斯木斯迪克、阿斯亚吾甫尔、阿里甫恩提、阿不都外力阿不都克里木、伊河ft伊明、艾合买提买买提、茹仙古丽沙吾尔、肖开提阿布都拉、居来提托乎提、库尔班艾力、阿不都卡得尔阿不都瓦依提、木塔力甫艾力、艾尔肯卡斯木、吾布力卡生木艾合买提、穆塔力甫赛丁、阿孜古丽伊力亚斯、阿西尔江斯迪克、艾尔肯吐地、阿里木江乌斯曼、买买提明艾力、热孜万古丽吾买尔、艾ft江司马义、阿地里赛买提、阿米娜卡斯木、
4、古丽巴哈尔阿不力孜、木巴拉克派祖拉、提力瓦地吾麦尔、依明江阿布拉、努尔买买提吾守尔、沙依甫吐地买提、伊合帕尔木拉提、古丽结克热阿布都克热木、奇曼古丽乃吉米丁、米哈古丽阿布力孜、阿不来提玉素甫。引言维吾尔医常见病疗效评价标准(以下简称标准的编写目的在于规范维吾尔医对常见病的诊断和疗效评价,为临床医师提供对白病(白癜风)、鳞屑癣(寻常型银屑病)、膝关节努合热斯(膝关节骨性关节炎)、心痛病(稳定型心绞痛)、肠溃疡(溃疡性结肠炎)、瓦惹玛热依木 (慢性宫颈炎)、子宫瘤(子宫平滑肌瘤)等疾病的维吾尔医标准化诊疗策略与方法,规范其诊疗行为,从而提高维吾尔医对常见病的诊疗水平。本标准体现维吾尔医的辨证分型及
5、其证侯特征,简明实用,可操作性强,符合医疗法规和法律要求,具有指导性、普遍性和可参照性,适用于维吾尔医医疗、教学、科研和相关管理人员,可作为临床实践、诊疗规范和质量控制的主要参考依据。本标准是国家中医药管理局政策法规与监督司立项的标准化项目之一,2007年启动,按照国家中医药管理局中医药标准化项目“维吾尔医临床技术操作规范与病症诊疗指南”要求,本课题组组成专家委员会,制订了“银屑病等7种维吾尔医优势病种的诊断标准、疗效评价标准和诊疗指南”,经过自治区内同行专家论证同意后,于2009年新疆民族医药学会讨论通过,并作为地方标准(试行)发布。2009年1月至2011年1月,依托国家“十一五”科技支撑
6、计划课题:“银屑病等5种优势病种维吾尔医诊疗技术规范化研究”(2007BAI30B05)和国家“十一五”科技支撑计划课题:“维吾尔医治疗白癜风和子宫肌瘤临床疗效评价研究”(2007BAI48B05),按照国家中医药管理局中医药标准化工作的要求,以银屑病等7种维吾尔医优势病种为研究对象,以突出维吾尔医辨证施治特色为重点,进行维吾尔医文献整理研究,收集整理维吾尔医药古籍和维吾尔医药教材中维吾尔医诊治银屑病等7种维吾尔医优势病种的学术思想、病因病机、诊断、证候的论述、药物治疗、特色护理、非药物治疗方法, 为建立银屑病等7种维吾尔医优势病种的维吾尔医标准治疗方案提供文献依据;同时采用临床回顾性调查和循
7、证医学的方法,对新疆维吾尔自治区维吾尔医医院、和田地区维吾尔医医院、喀什地区维吾尔医医院、库尔勒市维吾尔医医院、新疆维吾尔医学专科学校直属医院等5家医院5年至10年的临床既往住院病历进行整理研究,提取维吾尔医诊断信息,结合维吾尔医大物质学说、气质学说、体液学说、 器官学说、力学说、素质学说、形与神学说、健康学说、疾病学说、诊断学说、治疗学说等理论,进行系统的整理、对比分析和提高,为建立银屑病等7种维吾尔医优势病种的维吾尔医标准诊疗方案提供临床依据;在此基础上同行专家多轮论证,拟定了基于方证对应原则为基础的银屑病等7种维吾尔医优势病种的维吾尔医诊疗方案,得到同行专家认可后,在新疆维吾尔自治区维吾
8、尔医医院、和田地区维吾尔医医院、喀什地区维吾尔医医院、库尔勒市维吾尔医医院、哈密地区维吾尔医医院、伊宁市维吾尔医院、克孜勒苏柯尔克孜自治州维吾尔医医院等多中心进行临床再评价研究、院内制剂规范化研究、非药物技术研究,科学客观的评价其安全性、有效性和适用性。于2011年11月由国家中医药管理局和中国民族医药学会组织同行专家,对银屑病等7种优势病种维吾尔医诊断标准、疗效评价标准和诊疗指南进行了评审。之后,课题组在综合专家建议的基础上对标准进一步讨论和修改, 形成了送审稿。于2013年5月,由国家中医药标准化技术委员会组织相关专家进行函审,本课题组根据函审意见进行讨论和修改,并由中国民族医药学会常务理
9、事会讨论通过,最后定稿。本标准得到国家中医药管理局、自治区中医民族医药管理局、中国民族医药学会和国家中医 药标准化技术委员会的高度重视和支持,以及许多专家的宝贵意见,在此一并表示感谢。白 病(白癜风)T/ZGMZYYXH001-20151 范围本标准规定了白 病(白癜风)的诊断和疗效评价。本标准适用于白 病(白癜风)的诊断和疗效评价。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件,其随后的 修改本均不适应于本部分。然而,鼓励根据本标准达成协议的各方进行研究并适时采用这些文件的最 新版本。凡是不注明日期的应用文件,其公开发布的最新版本适用于本部分。3
10、 术语和定义下列术语和定义适用于本标准中文名称:白 病(白癜风) 英文名称:Vitiligo维文名称:()4 诊断标准4.1 西医诊断标准:本病的西医诊断标准参照最新的相关标准。4.1.1 可发生于任何年龄,身体任何部位,男女均可发病。损害为颜色大小不一、形态不定的色素脱 失性白斑。4.1.2 临床分型与分期 根据临床表现可分为寻常型与节段型,寻常型又可分为限局、散发、泛发、肢端四个亚型。根据病情活动与否可分为进展期与稳定期。4.1.3 进展期白斑边界模糊不清,白斑向正常皮肤移行;稳定期境界清楚,边缘绕以色素沉着带或中 央出现点状或岛屿状色素沉着斑。4.1.4 进展期患者在正常皮肤上受损伤部位
11、,也可出现白斑,即同形反应。4.1.5 一般无自觉症状。伴痒感时,常提示病情进展。4.1.6 病程慢性,反复迁延,逐渐扩大、增多。有时可自行好转或消退。部分病人有明显季节性加重, 一般春末夏初病情发展迅速。4.1.7 部分患者可伴发甲状腺疾患、恶性贫血、糖尿病、斑秃等自身免疫性疾病。4.2 维吾尔医证侯诊断标准4.2.1 异常甜味粘液质型白病主症:白斑。次症:皮肤潮湿、脉象宽缓、舌质厚舌尖红、舌苔紫显白、口感甜味、小便显白、尿量增多、大 便软、自感内热疲倦嗜睡。白斑底层偏红,多见于面部、手背部等暴露部位。4.2.2 异常咸味粘液质型白病主症:白斑。次症:皮肤干、脉粗硬 、舌质正常舌尖红显黄、舌
12、苔白显黄 、眼稍黄 、小便赤黄、偶尔便秘、 1 内热口干、白斑颜色白、任何部位都见。急躁易怒、自感微热、喜冷饮。白斑出现前瘙痒,毛发不易 发白,病程短进展快,多见于对称分布身体任何部位。4.2.3 异常酸味粘液质型白病主症:白斑。次症:脉粗稍快、舌质黄显白、口感稍酸、眼白、小便黄、大便稍软、白斑点状,散发性、出现在某一部位、白斑颜色白、常见有皮肤过敏史,发病较缓进展较快。白斑出现前伴有瘙痒、白斑周围点状群体扩散,多见于头面、手臂的外露部分。4.2.4 异常涩味粘液质型白病主症:白斑。次症:皮肤寒、脉粗弱慢、舌质粗、舌苔紫显白、口感稍涩、眼紫显白 、小便淡白、四肢尖端多见 、白斑肤色纯白有光泽、
13、白斑处毛发部分发白、自感畏寒、倾向悲观、手足发冷、初发常见于手指足趾。4.2.5 异常淡味粘液质型白病主症:白斑。次症:皮肤湿寒、眼白、脉弱慢、舌质厚、舌苔白、口感淡,唾液增多、小便白,量多、大便软、 白斑颜色淡发展快、体态略胖、肢冷畏寒、白斑不纯白、无好发部位、形状不规则、适时治疗很快痊愈。4.2.6 异常凝固样粘液质型白病主症:白斑。次症:皮肤寒、眼紫、脉沉粗,有时不齐、舌质粗、舌苔白显紫、口感涩、小便淡白、大便硬、 白斑淡或局部型、白斑光泽,毛发发白、心烦急躁。多见白斑单发、进展缓慢、斑色纯白、光泽、边缘清楚斑内毛发多变白,多见于单侧性白斑,难以治愈。4.3 量化标准4.3.1 主症量化
14、标准根据白病患者的治疗前与治疗后白斑面积、色素再生面积计算白斑总面积和色素再生总面积。4.3.2 维吾尔医辩证分型表(在相应分值栏打):症状分型主症次症症状百分比异常甜味粘液质型白斑:无有皮肤潮湿舌质厚舌尖红口感甜味小便显白、尿量多无无无无有有有有脉象宽缓 舌苔紫显白眼白显红大便软无无无无有有有有自感内热疲倦嗜睡无有显露部位多见无有异常咸味粘液质型皮肤干舌质正常舌尖红显黄眼稍黄偶尔便秘无无无无有有有有脉粗硬舌苔白显黄小便赤黄 内热口干无无无无有有有有白斑颜色白无有任何部位都见无有 2 异常酸味粘液质型脉粗稍快口感稍酸小便黄白斑点状散发型白斑颜色白无无无无无有有有有有舌质黄显白眼白大便稍软出现在
15、某一部位常见皮肤过敏史无无无无无有有有有有发病较缓进展较快无有异常涩味粘液质型皮肤寒 舌质粗 口感稍涩小便淡白无无无无有有有有脉粗弱慢有舌苔紫显白眼紫显白四肢尖端多见无无无无有有有有白斑肤色纯白有光泽无有白斑处毛发部分发白无有异常淡味粘液质型皮肤湿寒脉弱慢 舌苔白小便白、量多无无无无有有有有眼 白 舌质厚口感淡、唾液增多大便软无无无无有有有有白斑颜色淡发展快无有体态略胖无有异常凝固样粘液质型皮肤寒脉沉粗、有时不齐舌苔白显紫小便淡白无无无无有有有有眼 紫 舌质粗口感涩大便硬无无无无有有有有白班淡或局部型无有白斑光泽、毛发发白无有证型判断依据:具备主证,辩证分型症状百分比到达 60%者,既可诊断为
16、该证候。正常否是异常甜味粘液质型否是异常咸味粘液质型否是异常酸味粘液质型否是异常涩味粘液质型否是异常淡味粘液质型否是异常凝固样粘液质型否是其他否是具体描述:5 疗效评定标准:本病的疗效评定标准参照最新的相关标准。5.1 白斑面积评价标准(用皮肤面积测定仪测定患者的治疗前与治疗后白斑总面积)。 痊愈:白斑全部消失,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或明显缩小(治疗后白斑面积较治疗前减少50%); 有效:白斑部分消退或缩小(治疗后白斑面积较治疗前减少50%,10%; 无效:白斑面积无明显减少或消退(治疗后白斑面积较治疗前减少10%)。有效率= ( 痊愈例数+ 显效例数) /治疗例数100% 。5.2
17、 色素含量(用色素测定仪测定色素含量)或色素再生面积评价标准(1) 治疗前后色素含量进行评价(2) 治疗前后色素再生面积进行评价 痊愈:白斑全部色素再生,恢复正常肤色;显效:白斑有明显色素再生(治疗后色素再生50%);有效:有色素再生(治疗后色素再生50%,10%);无效:白斑无色素再生,范围扩大(治疗后色素再生10%)。 3 有效率= ( 痊愈例数+ 显效例数) /治疗例数100% 。5.3 维吾尔医证侯症状评价标准 痊愈:维医证侯症状、体征消失;显效:维医证侯症状、体征明显改善(治疗后症状百分比较治疗前减少50%);有效:维医证侯症状、体征均有好转(治疗后症状百分比较治疗前减少10%,50
18、%); 无效:维医证侯症状、体征无明显改善(治疗后症状百分比较治疗前减少10%)。症状百分比减少率(%)(治疗前症状百分比治疗后症状百分比)治疗前症状百分比100%。 4 鳞屑癣(寻常型银屑病)T/ZGMZYYXH002-20151 范围本标准规定了鳞屑癣(寻常型银屑病)的诊断和疗效评价。 本标准适用于鳞屑癣(寻常型银屑病)的诊断和疗效评价。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件,其随后的修改本均不适应于本部分。然而,鼓励根据本标准达成协议的各方进行研究并适时采用这些文件的 最新版本。凡是不注明日期的应用文件,其公开发布的最新版本适用于本部
19、分。3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准汉文名称:鳞屑癣(寻常型银屑病) 英文名称:Psoriasis vulgaris维 文 名 称 :)4 诊断标准4.1 西医诊断标准:本病的西医诊断标准参照最新的相关标准。4.1.1 多青壮年发病。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。4.1.2 好发于头皮、躯干和四肢伸侧,常对称分布,亦有仅局限与某一部位者。4.1.3 典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块,可融合成片,边界清楚,周围有炎性红晕, 浸润显著,表面覆盖厚积的银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑,可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象);刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz 征)。白色
20、鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。皮疹形态多样,可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。4.1.4 发生于头披着,发成束状。可有指(趾)甲受累,黏膜损害。4.1.5 临床分为三期:进行期、静止期、消退期。4.1.6 慢性病程,甚至终生迁延不愈。常冬季复发或加重,春夏减轻或消失,亦有与此相反者。4.1.7 组织病理:表皮改突出现较早,主要为角化不全,有时角质层内或其下发可见 Munro 微脓肿。颗粒层变薄或消失。棘层肥厚,表皮嵴延长。真皮乳头部血管扭曲扩张,轻度增厚。乳头上方表皮变薄。真皮上部有轻度至中度炎细胞浸润。4.2 维吾尔医证侯诊断标准4.2.1 异常血液质型鳞屑癣:相当于寻常型银
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