收缩压降至120可使心血管死亡风险降低39%!.docx
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1、郭艺芳教授,ESPRIT研究重磅速递:收缩压降至120可使心血管死亡风险降低39%!全面开启强化降压新时代!医脉通心血管2023-11-14 18:31发表于山东以下文章来源于郭艺芳心前沿,作者郭艺芳郭艺芳心前沿.本公众号主要任务在于第一时间为大家介绍心血管病领域的热点新闻,特别是新发布的重要临床试验与指南(面向专业人士)。没有热点时则发布一些科普短文(面向非专业人士)。不接受具体病例的医疗咨询。正在美国费城召开的美国心脏协会(AHA)2023年科学年会接近尾声。刚刚,公布了由我国学者(阜外医院李静教授等)牵头的大型随机化临床试验ESPRIT研究结果,表明与标准降压(收缩压140 mmHg)相
2、比,以120 mmHg为收缩压控制目标可使心血管病及其高危患者更多获益。作者:河北省人民医院 郭艺芳来源:郭艺芳心前沿ESPRIT研究共入选11255例受试者,年龄50岁,收缩压130 mmHg,且合并血管疾病或存在心血管病高风险因素(既往诊断心梗、或曾接受PCI或CABG治疗、或冠脉狭窄50%、或确诊心肌缺血相关胸痛、卒中病史、曾接受颈动脉内膜剥脱术或支架手术、因外周动脉疾病行血运重建等,或存在以下至少2项危险因素:男性60岁、女性65岁,糖尿病,总胆固醇5.2 mmol/L、LDL-C3.4 mmol/L或HDL-C1.0 mmol/L,吸烟)。将受试者随机分为强化降压组(收缩压控制目标1
3、20 mmHg)或标准降压组(收缩压控制目标140 mmHg)。主要终点为由心肌梗死、冠脉或非冠脉血运重建、需要住院或急诊处置的慢性或急性失代偿性心衰、卒中或心血管死亡。随访1年时:标准降压组收缩压降至135.6 mmHg,强化降压组收缩压降至120.3 mmHg。随访3年时结果显示,与标准降压组相比,强化降压组主要不良心血管事件降低12%,心血管死亡率降低39%,全因死亡率降低21%。看到了ESPRIT研究结论,我们再回顾一下降压领域中另两项重要研究证据2015年揭晓的SPRINT研究与2021年发表的STEP研究。SPRINT研究排除了糖尿病、卒中以及大量蛋白尿等患者,整体心血管危险水平相
4、对较低。其结果发现,与以收缩压140 mmHg的常规降压治疗组相比,以收缩压120 mmHg为目标的强化降压治疗组患者获益显著。STEP研究旨在探讨与常规血压控制目标(收缩压150 mmHg)相比,更为严格的血压控制(收缩压130 mmHg)对60-80岁高血压患者能否更为有效地降低心血管事件风险。其受试者为无缺血性或出血性卒中病史的高血压患者,结果显示,强化治疗可使主要复合终点风险显著降低26%。强化治疗组的次要终点包括卒中、急性冠脉综合征、急性失代偿性心力衰竭的风险也显著降低。两组患者发生安全性和肾脏结局终点的风险无显著差异。综合这3项强化降压临床试验结果可以看到,无论是心血管风险相对较低
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