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电视胸腔镜手术习题及答案A1型题
1.关于现代电视胸腔镜手术的优势，以下哪项不正确（）A.创伤小、恢复快、术后疼痛轻
B.可进行诊断性胸腔镜手术C.可完全替代常规开胸手术
D.可进行治疗性胸腔镜手术E.对美容影响小
2.以下选项中，哪项不是诊断性电视胸腔镜的适应证（）A.胸膜疾病和肺疾病
B.纵隔肿瘤C.心包疾病
D.胸部外伤E.近肺门处结节
3.以下选项中，哪项不是治疗性电视胸腔镜的适应证（）A.胸部外伤者
B.纵隔疾病和心脏疾病者C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者
D.胸膜疾病和肺疾病者E.食管疾病者
4.一般而言，不宜采用电视胸腔镜手术治疗的肺部疾病是（）A.周围型肺癌
B.肺部转移瘤C.肺良性肿瘤或病变
D.严重肺气肿E.中央型肺癌
5.应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症的目的是切断（）A.膈神经
B.迷走神经C.胸交感神经
D.喉返神经E.臂丛神经
6 .电视胸腔镜手术的简称是（）A.VTAS
B.VATSC.VSAT
D.VSTAE.VTSA
7 .在胸外科，现代电视胸腔镜手术还不能替代传统开胸手术的是（）A.胸膜疾病：如脓胸、胸膜肿瘤等
8 .肺疾病：如肺良性肿瘤、原发性肺癌等C.纵隔疾病：如纵隔肿瘤、重症肌无力等
D.食管疾病：如食管良性瘤、早期食管癌等E.患侧胸部手术史，胸膜感染史，胸膜肥厚粘连重者
9 .电视胸腔镜胸膜活检术，不适用于（）A.胸膜玻璃样变
8 .原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜问质瘤
D.局限性胸膜间质瘤E.肿瘤侵犯胸壁
9 .以下选项中，哪项不是电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手足多汗症的并发 症（）A.代偿性多汗
B.气胸C.血胸
D.Honor综合征E.乳糜胸
10.以下选项中，哪项不是电视胸腔镜的手术禁忌证（）第2页共7页
A.恶性胸腔积液、严重肺气肿、肺大疱者B.一般情况差，心、肺功能严重损害、恶病质，不能耐受单肺通气者
C.气管、支气管严重畸形，无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者D.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘连严重者
E.凝血机制障碍者、HIVA2型题
L患者男，27岁，潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检 查发现右侧气胸，右肺压缩40%。根据患者情况，治疗方式宜采取（）A.保守治疗，临床观察
B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流
D.电视胸腔镜手术E.开胸探查
2.患者男，68岁。体检时X线胸片发现右肺下叶周围性结节,大小约2.5cmx2cmo最正确确实诊方法是采取（）
A.胸部CT检查B.纤维支气管镜检查
C.胸壁肺穿刺活检D.开胸探查
E.电视胸腔镜手术探查3.患者女，56岁。右胸部疼痛1个月。胸部CT检查发现右下肺外带2cmx3cm大 小密度增高影，且与胸壁无界限。诊断性检查宜采取（）
A.CT检查B.纤维支气管镜检查
C.经胸壁针吸活检D.电视胸腔镜手术
E.开胸探查4.患者男，47岁。胸闷不适2个月。X线胸片：右侧胸腔中等量积液，反复屡次
第3页共7页穿刺抽出血性液。采用电视胸腔镜手术治疗的目的中，不包括（）
A.明确诊断B.实施根治性手术
C.精确喷撒滑石粉，增加胸膜固定效果D.剥除肺外表纤维素，以利于肺复张
E.松解胸腔粘连，清除分隔包裹状积液A3/A4型题
（1〜3题共用题干）患者女，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，CT检查发现右肺 下叶后基底段有一 2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤支镜检查未见异 常。拟行电视胸腔镜手术。
L电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括（）A.支气管扩张
B.肺结核瘤C.中央型肺癌
D.周围型肺癌E.肺囊肿
2.手术中一般首先采取（）A.肺叶切除术
B.肺楔形切除术C.肺段切除术
D.肺叶加肺段切除术E.病灶局部切除术
3.手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取（）A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫
B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除C.电视胸腔镜下肺段切除
D.电视胸腔镜下全肺切除第4页共7页
E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
（4〜6题共用题干）患者男，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查 未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤支镜检查为阴性。
4.肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是（）A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E.胸部B超
5.病理诊断为腺癌，假设采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择的手术方式是（）A.病灶局部切除术
B.肺段切除术C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术E.全肺切除术
6.术中病灶的定位方法，不采用的是（）A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊C.手指触诊
D.X线定位E.B超定位
B型题
（1〜2题共用备选答案）A.手足多汗症
B.肺癌伴胸椎、肝脏转移C.肾上腺肿瘤双肺多发转移
D.中央型肺癌第5页共7页
E.纵隔淋巴肉瘤1.电视胸腔镜手术适用于（）
2,开胸手术适用于（）第6页共7页

参考答案Al型题
1. C 2. E 3.C 4. E 5. C 6. B 7. E 8. E 9. E 10. AA2型题
1. D 2. E 3. C 4. BA3/A4型题
1.C 2. B 3. A 4. E 5. C 6. DB型题
1. A 2. D答案解析
A1型题6.B VATS是电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery)的英文缩写。电 视胸腔镜手术被视为20世纪末胸外科领域具有里程碑意义的一大突破，是胸外 科应用范围最为广阔的微创手术。
A2型题.D 由于潜水员这一特殊职业，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后假设在潜水 过程中气胸再次发作将非常危险。因此，宜选择电视胸腔镜手术，其创伤小、恢 复快，与开胸手术可到达同样的治疗效果。
1 .E CT无法得到病理学诊断；穿刺可引起出血、气胸等并发症且阳性率低；开 胸探查创伤大。因此，电视胸腔镜手术是确诊周围性肺结节的最正确方法，可在术 中冰冻病理活检，假设为恶性，可行肺癌根治术。
2 .C 肺周围型病灶不宜采用纤支镜检查；CT无法得到病理诊断；开胸手术创伤 大；肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例 不易造成气胸、血胸等并发症。
A3/A4型题.B 对这类术前未明确诊断的肺周围性小病灶，宜在术中首先行包括病灶在内 的肺楔形切除，将病灶送冰冻病理学检查，根据病理结果决定下一步手术方式。
3.A 肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤大，最好 采用电视胸腔镜手术。
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