儿童穴位保健操防治小儿反复呼吸道感染32例临床观察_常鸣.pdf
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1、甘肃医药 2017 年 36 卷第 5 期Gansu Medical Journal,2017,Vol.36,No.5小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tractinfections,RRTI)简称“复感儿”,是指单位时间内(通常一年)呼吸道感染次数频繁,并超过一定范围的一种儿童呼吸道疾病1。本研究针对 RRTI 肺脾气虚证这一主要矛盾以及小儿药物治疗依存性较差的特点,采用儿童穴位保健操配合常规疗法,系统观察其临床疗效,旨在为该病寻求一种安全有效的中医治疗措施。1资料与方法1.1一般资料自 2015 年 10 月至 2017 年 3 月收集兰州市七里河区多家公立幼
2、儿园患儿 62 例,随机分为治疗组和对照组。治疗组 32 例,其中男性 19 例,女性 13 例,平均年龄(5.21.3)岁,每年平均发作次数(11.64.1)次;对照组 30 例,其中男性 18 例,女性 12例,平均年龄(5.31.1)岁,每年发作平均次数(12.13.2)次。两组年龄、性别、病情比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2西医诊断标准参照文献中反复呼吸道感染的诊断标准2。按 6 个月内呼吸道感染的次数诊断:6 个月内呼吸道感染6 次,其中下呼吸道感染3 次(其中肺炎1 次)。前后 2 次上呼吸道感染间隔至少 7d以上;若上呼吸道感染次数不够,可加下呼吸道感染次
3、数,反之则不成立。1.3中医辨证标准参照文献中关于肺脾气虚证的辨证标准3:反复外感,面黄少华,形体消瘦,肌肉松软,少气懒言,气短,食少纳呆,口不渴,多汗,动则易汗,或大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡。具备以上证候其中 2 项,即可诊断。1.4纳入、排除、病例脱落剔除标准纳入标准:凡符合上述诊断标准及分型标准,目前无接受任何治疗,家长、幼儿园知情并签署知情同意书,年龄在 46 岁之间的幼儿园儿童。排除标准:原发性免疫缺陷、先天性呼吸道畸形、心、肝、肾和造血系统严重原发性疾病以及近 3 月内常规使用中西免疫调节剂者。病例脱落剔除标准:不合作或未按规定操作者;无法判断疗效或资料不全等影响疗效
4、判断者;自然脱落失访者;发生严重不良事件或并发症,不宜继续接受研究者或自行退出者。1.5方法1.5.1治疗组。在呼吸道感染发作期间,给予常规中西医治疗;在非感染期采用儿童穴位保健操疗法。首先对幼儿园老师和家长进行培训,待其熟练掌握以后,再向儿童传授具体操作动作。开天门:两拇指自下而上交替直推 3050 次;按摩迎香穴:双手食指螺纹面置于迎香穴上,从轻到重,由浅而深,按照一定的方向按压;按摩耳轮:双手握空拳,用拇指与弯曲成弓状的食指中节一侧助力,沿耳轮上下来回推摸,直至耳轮充血发热则可;按摩四神聪:采用点击法刺激。双手五指弯曲呈弓状,食指、中指、无名指置于左右神聪穴上点击,以穴位感觉酸胀为止;运
5、板门:用推法自指根推向腕横纹,或从板门穴推向横纹处 100300 次;按摩足三里:拇指按压,12 分钟,停留 510 秒,反复 3次。以上手法要求“轻快柔和,平稳着实”。每日 2 次,持续推拿 15 天为一疗程,共 4 个疗程。1.5.2对照组。在呼吸道感染发作期间给予常规治疗,不采用穴位保健操疗法。儿童穴位保健操防治小儿反复呼吸道感染 32 例临床观察常鸣1关晓霞1张永胜1巩娜1滕玉莲2吕晓云3宗江11.兰州市七里河妇幼保健站,甘肃 兰州 7 3 0 0 5 0;2.兰州大学校医院,甘肃 兰州 7 3 0 0 0 0;3.兰州大学基础医学院,甘肃 兰州 7 3 0 0 0 0【摘要】目的:观
6、察儿童穴位保健操疗法防治小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床疗效。方法:将 6 2 例患儿随机分为儿童穴位保健操配合常规疗法(治疗组)和常规疗法(对照组),其中治疗组 3 2 例,对照组 3 0 例。保健操疗法每日 2 次,连续 1 5 天为一个疗程,共 4 个疗程。分别观察两组患儿近期(疗程结束后 3 个月内)及远期(疗程结束后第 6 个月)反复呼吸道感染次数、病程、出勤率、临床症状等变化及疗效。结果:治疗组总有效率为 8 8.3%,对照组为 6 9.4%,治疗组疗效优于对照组(P 0.0 5);治疗组面色少华、纳呆、多汗、大便不调等症以及发病次数、病程改善亦优于对照组(P 0.0 5)。结论
7、:儿童穴位保健操疗法对肺脾气虚型小儿 R R T I 临床疗效确切,能显著缩短病程,减少呼吸道感染反复发作的频度与强度,值得基层推广应用。【关键词】小儿反复呼吸道感染;肺脾气虚;推拿;儿童保健操中图分类号:R725.6文献标识码:A文章编号:1004-2725(2017)05-0369-03通信作者:关晓霞,E-m a i l:4 1 7 9 4 2 3 7 8 q q.c o m369DOI:10.15975/ki.gsyy.2017.05.022甘肃医药 2017 年 36 卷第 5 期Gansu Medical Journal,2017,Vol.36,No.51.6指标观察分别观察两组患
8、儿主要症状变化、疗效、疗程结束后 3 个月内、6 个月内反复呼吸道感染的总次数(次)、病程总时间(天数)、出勤率变化。安全性观察:治疗过程中有无副作用,如出现严重并发症,立即停止相关治疗,必要时退出观察,并及时对症处理。1.7临床症状改善情况评价参照文献3制定症状分级评分表,按无(0 分)、轻(1 分)、中(2 分)、重(3分)计分,评价治疗前后面黄少华、汗多、纳呆、大便不调等症状积分变化情况、发病次数、病程变化等。1.8疗效评定标准参考 2002 年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的疗效评定标准:显效:发作次数较治疗前 3 个月(下同)减少 2/3 以上,发病时间明显缩短,严重程度减低;有效:
9、疗程结束后 3 个月,发作次数较治疗前减少 1/2 以上,发病时间缩短,严重程度相对减低;无效:疗程结束后 3 个月内发作次数减少不足 1/2,发病时间无明显缩短。1.9统计学处理采用 SPSS13.0 统计软件进行统计分析,计量资料采用 t 检验,计数资料采用卡方检验,P0.05 为有统计学意义。2结果2.1临床总疗效比较治疗组显效 10 例(32.6%),有效 18 例(55.7%),无效 4 例(11.7%),总有效率 88.3%;对照组显效 3 例(10.0%),有效 11 例(36.7%),无效 16例(53.3%),总有效率 46.7%。两组总有效率比较,差异有统计意义(P0.05
10、)。2.2临床症状改善情况比较在改善面色少华、纳呆、多汗、大便不调等症状方面,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。时间治疗前治疗后治疗前治疗后表 1两组临床症状改善情况比较(分,xs)组 别治疗组对照组纳呆2.7 0.6 70.5 0.2 92.8 0.7 32.4 0.8 2面色少华2.5 0.5 21.1 0.2 52.6 0.4 71.3 0.4 1大便不调2.8 0.6 40.4 0.1 22.7 0.7 31.6 0.5 9多汗1.9 0.6 80.6 0.3 41.8 0.4 91.5 0.3 7注:与同组治疗前比较,P 0.0 5;与对照组治疗后比较
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