小儿推拿常用手法.doc
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1、0014386小儿推拿常用手法小儿推拿穴位一 头面部颈项部穴位1. 天门(攒竹)位置:两眉中间至前发际成一直线。操作:术者两拇指自眉心交替直推至前发际,称推攒竹,又称开天门,推3050次。若自眉心推至卤门,则称为大开天门。作用:开天门具有疏风解表、开窍醒脑、镇静安神的作用。临床应用:常用于外感发热、头痛等症,多与推坎宫、推太阳等合用。若惊惕不安,烦躁不宁,多与清肝经、按揉百会、掐揉小天心等合用。对体质虚弱、出汗较多,佝偻病儿童慎用。2. 坎宫(眉弓、鱼腰)位置:自眉头起沿眉向眉梢成一横线。操作:术者用两拇指自眉心沿两侧眉梢作分推,其余四指轻放在头部两侧固定之。推3050次,称推坎宫,亦称分推阴
2、阳。作用:推坎宫能疏风解表,醒脑明目,止头痛。临床应用:常用于外感发热、头痛,多与推攒竹、揉太阳、揉耳后髙骨组成“治外感四大手法”配合应用;若用于治疗目赤痛,多和清肝经、掐揉小天心、清天河水、推涌泉等。3.太阳 位置:眉梢与目外眦之间,向后约1寸凹陷处。 操作:术者两拇指桡侧自前向后推,称推太阳;用中指端揉该穴,称揉太阳或运太阳。向眼方向揉为补,向耳后方向为泻。操作均为3050次。 作用:揉推太阳具有疏风解表、清热、明目、止头痛的作用。 临床应用:主要用于外感发热。外感表实头痛用泻法;外感表虚、内伤头痛用补法。4.印堂(眉心)位置:两眉内侧连线中点处。操作:术者用两拇指在眉心处掐,掐35次,称
3、掐印堂。用拇指端揉,揉2030次,称揉眉心。作用:掐印堂能醒脑安神、揉眉心能祛风通窍。临床应用:掐印堂治疗惊风,常与掐十宣、掐人中、掐承浆等合用;揉眉心能治疗感冒、头痛,常与治“外感四大手法”等合用。5.山根(山风、二门) 位置:在印堂之下,两目内眦中间。 操作:术者用拇指指甲掐,掐35次,称掐山根。此穴不推专用掐法。 作用:掐山根具有开窍、醒目定神的作用。 临床应用:治疗惊风、昏迷、抽搐等症,多与掐人中、掐老龙等合用。山根常作为小儿望诊部位之一。山根色青为惊为痛;蓝色为喘为咳。6.人中(水沟) 位置:人中沟正中上三分之一与下三分之二交界处,属督脉。 操作:术者用拇指指甲掐,掐35次,或醒后即
4、止,称掐人中。 作用:掐人中能醒脑开窍。 临床应用:主要用于急救。对于中暑、窒息,惊厥或抽搐,掐之有效,多与掐十宣,掐老龙等合用。7.迎香(井灶、洗皂、宝瓶) 位置:鼻翼外缘旁开0.5寸,鼻唇沟中。 操作:术者用食指、中指或两拇指桡侧按揉,揉2050次,称揉迎香。 作用:揉迎香具有宣肺气、通鼻窍的作用。 临床应用:治疗感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不畅,多与清肺经、拿风池等合用,配合治外感“四大手法”效果更好。8.牙关(颊车) 位置:下颌角前上方一横指,用力咬牙时,咬肌隆起处。 操作:术者用拇指按或中指揉,按35次,揉3050次,称按牙关或揉牙关。 作用:按牙关具有开窍的作用;揉牙关具有
5、疏风通络止痛的作用。 临床应用:按牙关主要用于牙关紧闭,多与掐人中、掐十宣等穴合用;揉牙关治口眼歪斜,多配合揉迎香、揉地仓、揉四白等穴。9.卤门(泥丸) 位置:前发际正中直上2寸,百会前骨凹陷中。 操作:术者两手扶小儿头,两拇指自前发际交替推至卤门,或自卤门向两旁分推。若小儿卤门未闭,应推至边缘;或用掌心轻揉卤门,推或揉3050次。 作用:推、揉卤门能镇静安神、通窍。 临床应用:多用于头痛、惊风、鼻塞等症。正常前卤门在生后1218个月闭合,操作时手法要轻柔,不可用力按压。10. 百会位置:头顶正中线,与两耳尖连线的交会处。后发际正中直上7寸。操作:术者用拇指螺纹面或掌心,按、揉、或按揉,按35
6、次,按或按揉3050次,称按百会、揉百会或按揉百会。作用:百会为诸阳之会,按揉百会能镇惊安神,升阳举陷。临床应用:治疗惊风、惊痫、烦躁等症,多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用;用于遗尿、脱肛等症,常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。灸百会,用于虚寒证。新生儿和小婴儿很少单独用按百会,多用于揉百会或按揉百会。11.耳后髙骨(髙骨) 位置:耳后入发际,乳突后缘髙骨下凹陷中。 操作:术者用两拇指或中指端揉,揉3050次,称揉耳后髙骨。或用两拇指推运,运3050次,称运耳后髙骨。或用两拇指指甲掐,掐35次,称掐耳后髙骨。 作用:揉耳后髙骨能疏风解表。 临床应用:治感冒头痛,多与推攒竹、推坎宫、
7、揉太阳合用;亦能安神除烦,治神昏烦躁等症。12.风池 位置:颈后,后发际,胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中,平风府穴。 操作:术者用两拇指、食指或拇指、中指相对用力,拿揉或拿510次,称拿揉风池或拿风池。 作用:拿风池具有发汗解表,祛风散寒的作用。 临床应用:本法发汗效果显著,往往立见汗出;若再配合推攒竹、掐揉二扇门等,发汗解表之力更强。多用于感冒头痛,发热无汗等表实症。表虚者不宜用本法。拿揉风池亦可治疗落枕、项背痛等症,还可配合局部揉法,祛风散寒,解痉止痛。13.天柱骨(天柱) 位置:颈后发际正中至大椎穴成一直线。 操作:术者用拇指或食指指面自上而下直推,推100300次,称推天柱骨。或用汤匙
8、边蘸水自上而下刮,刮至皮下轻度瘀血,称刮天柱。 作用:推、刮天柱具有降逆止呕,祛风散寒的作用。 临床应用:治疗恶心呕吐,多与横纹推向板门、揉中脘等合用。单用本法独穴治疗有效,但推拿次数较多。治疗外感发热、颈项强痛等症,多与拿风池、掐揉二扇门等同用;用刮法多以汤匙边蘸薄荷汁、凉水或麻油,自上而下,刮至局部皮下有轻度瘀血,治暑热、发热等症。治疗风热外感发热、咽痛等症,多与掐揉少商、重推脊、揉扁桃体外方、清天河水等同用。14.桥弓 位置:左颈部两侧,沿胸锁乳突肌成一直线。 操作:术者用拇指和食指或用拇指和中指的螺纹面,相对用力,在患侧胸锁乳突肌处揉、揉捏、提拿,或用拇指抹。揉35分钟,揉捏10次,提
9、拿35次。 作用:揉、抹、拿桥弓具有活血化瘀,消肿的作用。 临床应用:用于治疗1周岁以内小儿肌性斜颈,常与颈项部摇法、扳法,颈项、肩背部揉法等同用。 按:此穴名原系,从成人推拿中“抹桥弓”而来,抹桥弓可降低颅内压及降血压。小儿推拿临床中常揉捏提拿,此处治斜颈,桥弓为经验穴。 二 胸腹部穴位 1.天突位置:在胸骨切迹上缘正中凹陷中。操作:术者用中指端按揉1030次,称按揉天突;用双手拇指对称挤捏,至皮下瘀血成紫红色,称挤捏天突。 作用:按揉天突,具有理气化痰,降逆止呕,止咳平喘的作用。临床应用:对于气机不利,痰涎雍盛,或胃气上逆所导致的痰喘、呕吐,多与推揉膻中、揉中脘、运内八卦等合用;外感发热,
10、挤捏天突至局部轻度瘀血。在本穴两侧相隔1寸处在挤捏一次,配合清天河水、推脊、拿风池,可发汗退热。急性扁桃体炎挤捏提天突穴处,配揉扁桃体处方、掐少商。清板门等,疗效较好。2.膻中位置:胸骨正中,两乳头连线的中点。操作:术者用中指端揉50100次,称揉膻中;用两拇指自膻中向两旁分推至乳头50100次,称分推膻中;用食、中指自胸骨切迹向下推至剑突50100次,称为推膻中。 作用:膻中为气之会穴,推、揉膻中能宽胸理气、止咳化痰。 临床应用:常用于治疗各种原因引起的胸闷、咳嗽、吐逆、痰喘等症。治疗呕吐、噎气常与运内八卦、横纹推向板门,分腹阴阳等合用;治疗喘咳常与推肺经、揉肺俞、分推肩胛骨等合用;治疗痰吐
11、不利常与揉天突、按揉丰隆等合用。3.乳根 位置:第五肋间隙乳头直下0.2寸。 操作:术者用食指或中指指端揉3050次,称揉乳根。 作用:揉乳突根化痰止咳,消食化滞。 临床应用:用于胸闷、胸痛、咳喘等症,多与揉乳房、推揉膻中等合用。4.乳房位置:乳头外侧旁开0.2寸。操作:术者用两手拇指或中指指端揉3050次,称揉乳房;或用两手拇指、中指拿35次,称拿乳旁。作用:揉乳房具有宽胸理气,化痰止咳作用。临床应用:常与揉乳根同时操作,能加强理气化痰的作用,用中指和食指同时按于乳旁、乳根两穴上揉之。本穴配合推揉膻中,揉肺俞、揉中府、揉云门,对由痰涎雍塞而致的肺不张有效。拿乳旁,有降逆止呕的作用。5.胁肋
12、位置:从腋下两肋至天枢处。 操作:术者用两掌从小儿两侧腋下搓摩至天枢处50100次,称搓摩胁肋,又称按弦走搓摩。 作用:顺气化痰,除胸闷,开积聚。 临床应用:搓摩胁肋性开而降,对小儿由于食积、痰涎雍盛、气逆所导致的胸闷、腹胀、气喘等有效。6.中脘(胃脘、大仓) 位置:肚脐正中直上4寸,即胸骨下端剑突与脐连线的中点。 操作:术者用指端或掌根按揉100300次,称揉中脘;术者用掌心或四指摩中脘5分钟,称摩中脘;术者用食指、中指指面自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘100300次,称推中脘。 作用:揉、摩中脘能健脾和胃,消食和中。 临床应用:中脘为胃之募穴,专治消化系统疾病。临床常用于泄泻、呕吐
13、、腹胀、腹痛、食欲不振等症,多与按揉足三里、推脾经等合用。 推中脘自上而下主治胃气上逆,嗳气呕恶;自下而上直推,临床上少用,有使小儿吐的记载。7.腹 位置:腹部 操作:术者用两手拇指自剑突下沿肋弓边缘或自中脘至脐,向两旁分推100200,称分推腹阴阳;术者用掌面或四指指腹摩5分钟,称摩腹。 作用:摩腹、分推腹阴阳,具有健脾和胃,理气消食的作用。 临床应用:分推腹阴阳,能理气消食,降逆和胃,善治乳食停滞,胃气上逆引起的恶心、呕吐、厌食、腹胀等症。常配运内八卦、清补脾经、按揉足三里等合用。配合清板门、运内八卦、摩腹、捏脊等治疗小儿厌食症。 摩腹较分推腹阴阳作用缓和。顺时针摩腹为泻法,能消食导滞通便
14、,用于便秘、腹胀、厌食等;逆时针摩腹为补法,能健脾止泻,用于脾虚泻、寒湿泻。摩腹常与补脾经、捏脊、按揉足三里合用,作为小儿保健推拿手法。8.脐(神阙) 位置:在肚脐中。 操作:术者用中指端揉或掌根揉100300次,称揉脐;术者用指腹或手掌面摩擦,称摩脐。逆时针方向揉为补,顺时针揉为泻,顺逆各半揉之为平补平泻。 作用:揉、摩脐能补能泻,补之具有温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞的作用。 临床应用:多用于寒湿、脾虚、肾虚型泄泻,气虚型便秘,疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合运用,简称“龟尾七节,摩腹揉脐”,治疗腹泻效果较好;泻之能下,治疗湿热型泄泻、实热型便秘、痢疾;平补平泻
15、则能和,多用于先天不足,后天调理或寒湿凝聚、乳食停滞、伤乳食泻等。9.天枢 位置:脐旁2寸,属足阳明胃经。 操作:术者用食指或中指揉50100次,称揉天枢。 作用:揉天枢疏调大肠,理气消滞。 临床应用:天枢为大肠之“募穴”,常用于治疗慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症。 揉天枢与脐可同时操作,即中指和无名指各按两侧天枢穴的三指揉法。10.丹田 位置:下腹部,脐下2寸与3寸间。 操作:术者用手指、手掌揉或摩,揉50100次;摩5分钟,称揉丹田或摩丹田。 作用:揉、摩丹田具有培肾固本,温补下元,分清别浊的功效。 临床应用:用于治疗小儿先天不足,下元虚冷的腹痛、遗尿、
16、脱肛等症,常与补肾经、推三关、揉外劳宫等合用;治疗尿潴留常配推箕门、清小肠、揉关元等有一定疗效。11.肚角 位置:脐下2寸,旁开2寸两大筋。 操作:术者用两拇指、食指、中指三指由脐旁向深处拿捏35次,称拿肚角,一拿一松为一次。 作用:拿捏肚角能理气消滞,是止腹痛的要法。 临床应用:对各种原因引起的腹痛均可应用,尤其是对于寒痛、伤食痛效果更好。拿捏肚角刺激较强,一般拿捏35次即可,不能拿捏时间太长,为防止患儿因手法刺激哭闹而影响手法的操作和治疗的效果,一般在其他手法推毕,再拿此穴。四 腰背骶部穴位 1.肩井(膊井) 位置:在大椎与肩峰连线之中点,肩部筋肉处。 操作:术者用拇指与食指、中指对称用力
17、,提拿35次,称拿肩井;用指端按其穴1030次,称按肩井。 作用:按、拿肩井能宣通气血、发汗解表。 临床应用:临床上多用于治疗结束后的总手法(结束手法),也配合外感“四大手法”用于治疗感冒;配合拿曲池、拿合谷,治疗产伤所致的一侧臂丛神经麻痹,上肢抬举不利等症。2. 大椎位置:第七节颈椎下凹陷中。操作:术者用拇指端揉2030次,称揉大椎。作用:揉大椎能清热解表。临床应用:主要应用于感冒发热、项强、咳嗽等症。此外用提捏法,以屈曲的食指、中指蘸清水在穴位上提捏,至局部皮下出现轻度瘀血为止,对百日咳有一定的疗效。3. 风门位置:第二胸椎棘突下,旁开1.5寸。操作:术者用两拇指或食指指端在风门穴揉203
18、0次,称揉风门。作用:揉风门能解表通络,止咳平喘。临床应用:多用于外感风寒、咳嗽、气喘,配肺经、揉肺俞、推揉膻中等穴,宣肺解表,止咳平喘。主治感冒、咳嗽、气喘、鼻塞等。治疗背部肌肉疼痛,与拿委中、拿承山、拿昆仑等结合应用。4. 肺俞位置:第三腰椎棘突下,旁开1.5寸。操作:术者用两拇指或食指、中指指端在肺俞穴揉50100次,称揉肺俞;两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动100300次,称推肺俞或者称分推肩胛骨。作用:揉、推肺俞能调肺气,补虚损,止咳嗽。临床应用:多用于外感咳嗽,常配合治外感“四大手法”,清肺经、揉膻中等,疏风解表,宣肺止咳。主治喘咳、痰鸣、胸闷、胸痛、发热等;支气管哮喘,多与推揉
19、膻中、揉天突、搓摩胁肋、运内八卦等配合使用,以宽胸平喘,降气化痰;如久咳不愈时,可加补脾经、揉脾俞以培土生金,效果更好。5. 脾俞位置:第十一胸椎棘突下,旁开1.5寸。操作:术者用拇指螺纹面或一食指、中指指端在脾俞穴揉50100次,称揉脾俞。作用:揉脾俞具有健脾胃,助运化,祛水湿的作用。临床应用:常用于治疗呕吐、腹泻、疳积、食欲不振、水肿、慢惊风、四肢乏力等。多与补脾经、按揉足三里等合用,治疗脾胃虚弱、乳食内伤,消化不良等症。并能治疗脾虚所以起的气虚、血虚、津液不足等。6. 肾俞位置:第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。操作:术者用两手拇指螺纹面着力在肾俞穴揉50100次,称揉肾俞。作用:揉肾俞能滋
20、阴壮阳,补益肾元。临床应用:常配补脾经、揉脐、推上七节骨、推三关、补大肠等穴,治疗脾肾阳虚型腹泻,以温补脾肾,固肠实便;小儿遗尿,多为先天肾气不足,下元虚冷所致,常配合揉丹田、擦腰骶部、按揉百会、推三关、补脾经等温补肾气,固涩下元;小儿麻痹后遗症,配合按腰阳关、拿委中。按足三里及患侧局部的推、揉、衮法,使之通经活血,荣筋养肌,帮助痿软的肢体恢复功能。7. 脊柱位置:大椎至长强成一直线。操作:术者用拇指、食指指腹自上而下作直推100300次,称推脊柱;用捏法自下而上捏35遍,称捏脊法。捏脊一般操作5遍,最后2遍每捏三下将脊背提一下,称捏三提一法。在捏脊前先在背部轻轻抚摩几遍,使肌肉放松。作用:捏
21、脊具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、强身健体的作用。捏脊、重推脊,清热;轻推脊,安神。临床应用:捏脊是小儿保健推拿常用手法之一。常与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等合用治疗先、后天不足的一些慢性病症。本法单用不仅常用于小儿疳积、腹泻等症,还可以用于成人失眠、肠胃病、月经不调等症。(重推脊,多与清天河水、退六腑等合用以清热。轻推脊,配合按揉百会、掐揉小天心、清肝经,用于小儿惊啼,夜寐不安.)8. 七节骨位置:第四腰椎至尾椎骨端(长强穴)成一直线。操作:术者用拇指桡侧面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100300次,分别称为推上七节骨盒推下七节骨。作用:推上七节骨能温阳止泻;推下
22、七节骨能泻热通便。临床应用:推上七节骨,多用于虚寒腹痛、脾虚泻、寒湿泻、久痢等症。临床上长配合运用按揉百会、揉丹田等、治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。若属实热症,则不宜用本法,用后多另小儿腹胀或出现其他病症。 推下七节骨,多用于肠热便秘或痢疾等症。若腹泻属虚寒者,不可用本法,恐防滑泻。9. 龟骨(尾闾、长强、尾尻)位置:尾椎骨端。操作:术者用拇指指端或中指端揉100300次,称揉龟尾。作用:揉龟骨能通调督脉之经气,调理大肠。临床应用:尾骨穴为督脉经之长强穴,其性平和,能止泻,也能通便。多与揉脐、推七节骨配合应用,以治腹泻、便秘等。 五 上肢部位穴位 1.脾经(脾土)位置:拇指桡侧缘或拇指末节螺纹
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