维生素类及矿物缺乏用药.pptx

第四十四章 维生素类及矿物缺乏用药维生素类及矿物缺乏用药第1页第一节第一节 维生素类维生素类第二节第二节 矿物质缺乏用药类矿物质缺乏用药类第三节第三节 其它维生素类及矿物缺乏用药其它维生素类及矿物缺乏用药维生素类及矿物缺乏用药第2页维生素发觉维生素发觉 在第一个维生素被发觉之前，许多特定食物在第一个维生素被发觉之前，许多特定食物一些特殊预防疾病作用早已被人们发觉。比一些特殊预防疾病作用早已被人们发觉。比如，中国唐代医学家孙思邈（公元如，中国唐代医学家孙思邈（公元581581682682年）曾经指出，年）曾经指出，动物肝能够防治夜盲症动物肝能够防治夜盲症(维生素维生素A)用谷皮熬粥能够防治脚气病用谷皮熬粥能够防治脚气病(维生素维生素B1)3维生素类及矿物缺乏用药第3页18世纪，发觉在食物中添加柑橘类水果世纪，发觉在食物中添加柑橘类水果能够防治坏血病。能够防治坏血病。4维生素类及矿物缺乏用药第4页维生素发觉维生素发觉19121912年，波兰化学家年，波兰化学家Casimir FunkCasimir Funk发觉糙米中能发觉糙米中能够防治脚气病物质（维生素够防治脚气病物质（维生素B B1 1）是一个胺。）是一个胺。FunkFunk称这种物质为称这种物质为“维持生命营养素维持生命营养素”vitamin,vitamin,汉字称为维生素或维他命。汉字称为维生素或维他命。5维生素类及矿物缺乏用药第5页第一节 维生素类定义：维生素是维持机体正常代谢功效定义：维生素是维持机体正常代谢功效所必需微量低分子化合物。所必需微量低分子化合物。依据溶解度不一样，可分为：依据溶解度不一样，可分为：水溶性维生素：水溶性维生素：B B族维生素，族维生素，C C 脂溶性维生素：脂溶性维生素：A,D,E,K A,D,E,K 维生素类及矿物缺乏用药第6页一、水溶性维生素维生素类及矿物缺乏用药第7页维生素B1（Vitamin B1)维生素维生素B B1 1又称硫胺素，是人类发觉最早维生又称硫胺素，是人类发觉最早维生素。素。化学结构：由噻唑环和含氨基嘧啶环连接化学结构：由噻唑环和含氨基嘧啶环连接而成化合物。而成化合物。维生素类及矿物缺乏用药第8页维生素B1（Vitamin B1)【起源起源】米糠，麦麸，黄豆，酵母，瘦肉和花生等食米糠，麦麸，黄豆，酵母，瘦肉和花生等食物中。物中。维生素维生素B B1 1药品多为人工合成。药品多为人工合成。维生素类及矿物缺乏用药第9页维生素B1（Vitamin B1)维生素维生素B B1 1缺乏时，可引发各种神经炎症，如缺乏时，可引发各种神经炎症，如脚气病（脚气病（BeriberiBeriberi）。“脚脚气气”意意思思是是指指绵绵羊羊，因因为为“患患这这种种疾疾病病人人，在在走走路路时时像像绵绵羊羊一一样样膝膝部部摇摇动和腿抬高动和腿抬高”维生素类及矿物缺乏用药第10页11维生素类及矿物缺乏用药第11页维生素B1（Vitamin B1)【药理作用药理作用】抑抑制制胆胆碱碱酯酯酶酶活活性性，在在神神经经传传导导中中起起一一定定作作用。用。焦焦磷磷酸酸硫硫胺胺（TPP）是是-酮酮酸酸氧氧化化脱脱羧羧酶酶辅辅酶，参加身体糖代谢。酶，参加身体糖代谢。乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱胆碱脂酶胆碱脂酶胆碱脂酶胆碱脂酶水解水解水解水解胆碱乙酸胆碱乙酸胆碱乙酸胆碱乙酸维生素类及矿物缺乏用药第12页维生素B1（Vitamin B1)【临床作用临床作用】维维生生素素B1缺缺乏乏预预防防和和治治疗疗，如如“脚脚气气病病”，周围神经炎及消化不良。周围神经炎及消化不良。肠系统疾病及胃切除后维生素肠系统疾病及胃切除后维生素B1补充补充。妊娠或哺乳期补给妊娠或哺乳期补给 甲甲状状腺腺功功效效亢亢进进、重重体体力力劳劳动动、吸吸收收不不良良综综合症等疾病治疗。合症等疾病治疗。维生素类及矿物缺乏用药第13页维生素B1（Vitamin B1)【不良反应不良反应】毒性甚低，普通没有不良反应。毒性甚低，普通没有不良反应。注注射射给给药药偶偶见见过过敏敏反反应应，静静脉脉注注射射偶偶可可造造成过敏性休克。成过敏性休克。书本书本P344P344案例分析讨论案例分析讨论维生素类及矿物缺乏用药第14页维生素B1（Vitamin B1)【用药注意用药注意】普普通通不不宜宜静静脉脉注注射射，如如注注射射使使用用应应预预先先作作皮皮试。试。不不宜宜与与碳碳酸酸氢氢钠钠、氨氨茶茶碱碱等等碱碱性性药药品品配配伍伍使用。使用。维生素类及矿物缺乏用药第15页维生素B2（Vitamin B2)维生素维生素B B2 2又称又称核黄素核黄素，最早是在牛奶上层乳，最早是在牛奶上层乳清中发觉存在一个黄绿色荧光色素。清中发觉存在一个黄绿色荧光色素。稳定性：在酸性环境中稳定，与碱或遇光稳定性：在酸性环境中稳定，与碱或遇光易破坏。易破坏。维生素类及矿物缺乏用药第16页维生素B2（Vitamin B2)【起源起源】绿叶蔬菜、肝、蛋、肉类、酵母、黄豆中。绿叶蔬菜、肝、蛋、肉类、酵母、黄豆中。维生素类及矿物缺乏用药第17页维生素B2（Vitamin B2)【药理作用药理作用】参参加加细细胞胞生生长长代代谢谢，参参加加糖糖、蛋蛋白白质质、脂脂肪肪代谢；代谢；维持正常视觉功效；维持正常视觉功效；保护皮肤毛囊黏膜及皮脂腺功效；保护皮肤毛囊黏膜及皮脂腺功效；参加血红蛋白合成。参加血红蛋白合成。维生素类及矿物缺乏用药第18页维生素B2（Vitamin B2)维维生生素素B B2 2缺缺乏乏时时，在在临临床床上上表表现现为为眼眼、口口腔腔、皮皮肤肤炎炎症症反反应应。可可引引发发口口角角炎炎、舌舌炎炎、鳞鳞屑性皮炎、视觉含糊等。屑性皮炎、视觉含糊等。维生素类及矿物缺乏用药第19页20维生素类及矿物缺乏用药第20页维生素B2（Vitamin B2)【临床作用临床作用】维维生生素素B2缺缺乏乏预预防防和和治治疗疗，如如“脂脂溢溢性性皮皮炎炎”、“视网膜炎视网膜炎”等等；妊娠或哺乳期补充；妊娠或哺乳期补充；长长久久处处于于精精神神担担心心、压压力力大大状状态态人人，也也可可适适当补充维生素当补充维生素B2。维生素类及矿物缺乏用药第21页维生素B2（Vitamin B2)【不良反应不良反应】因因为为维维生生素素B2微微溶溶于于水水，肠肠道道吸吸收收也也较较有有限限，所以几乎无毒性。所以几乎无毒性。【用药注意用药注意】大量服用时尿呈黄色，为正常现象。大量服用时尿呈黄色，为正常现象。维生素类及矿物缺乏用药第22页维生素B6（Vitamin B6)维生素维生素B B6 6是一组含氮化合物，包含吡哆醇、是一组含氮化合物，包含吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种形式。吡哆醛、吡哆胺三种形式。维生素类及矿物缺乏用药第23页维生素B6（Vitamin B6)【起源起源】广泛存在于鱼肉蛋豆类及谷类食物中，人体广泛存在于鱼肉蛋豆类及谷类食物中，人体肠道内细菌也可合成。肠道内细菌也可合成。维生素类及矿物缺乏用药第24页维生素B6（Vitamin B6)【药理作用药理作用】组成氨基酸转氨酶和脱羧酶辅酶；组成氨基酸转氨酶和脱羧酶辅酶；与辅酶与辅酶A A及花生四烯酸生物合成相关及花生四烯酸生物合成相关 ；妊妊娠娠期期间间服服用用大大剂剂量量维维生生素素B B6 6，易易造造成成维维生生素素B B6 6依赖综合征。依赖综合征。维生素类及矿物缺乏用药第25页维生素B6（Vitamin B6)【临床作用临床作用】维维生生素素B6缺缺乏乏预预防防和和治治疗疗，防防治治异异烟烟肼肼中中毒；毒；减轻减轻妊娠、放射治疗及抗癌药所引发妊娠、放射治疗及抗癌药所引发呕吐呕吐；辅助治疗动脉粥样硬化、肝炎等疾病；辅助治疗动脉粥样硬化、肝炎等疾病；治疗新生儿维生素治疗新生儿维生素B6依赖综合征依赖综合征。维生素类及矿物缺乏用药第26页维生素B6（Vitamin B6)【不良反应不良反应】&【用药注意用药注意】孕孕妇妇接接收收超超量量维维生生素素B6，可可致致新新生生儿儿产产生生维维生素生素B6依赖综合征。依赖综合征。维生素类及矿物缺乏用药第27页烟酸和烟酰胺（维生素PP）烟酸，在体内转化为烟酰胺发生作用。二烟酸，在体内转化为烟酰胺发生作用。二者统称为维生素者统称为维生素PPPP。【起源起源】广泛存在于肝、肾、瘦肉、鱼、米糠、麦广泛存在于肝、肾、瘦肉、鱼、米糠、麦麸、谷类等食物中。麸、谷类等食物中。维生素类及矿物缺乏用药第28页烟酸和烟酰胺（维生素PP）【药理作用药理作用】在生物氧化中在生物氧化中 起起递氢递氢作用；作用；参加糖和脂肪代谢参加糖和脂肪代谢；降低血清胆固醇和扩张末梢血管水平；降低血清胆固醇和扩张末梢血管水平；维护皮肤、消化系统及神经系统正常功效。维护皮肤、消化系统及神经系统正常功效。维生素类及矿物缺乏用药第29页烟酸和烟酰胺（维生素PP）缺缺乏乏维维生生素素PP时时，糖糖和和脂脂肪肪代代谢谢障障碍碍，发发生生糙皮病糙皮病：轻轻度度症症状状：疲疲劳劳、乏乏力力、工工作作能能力力减减退退，记记忆忆力力差差以以及经常失眠。及经常失眠。经典症状为经典症状为“三三D”D”症状：症状：皮炎（皮炎（dermatitsdermatits）腹泻（腹泻（diarrhoeadiarrhoea）痴呆（痴呆（depressiondepression）维生素类及矿物缺乏用药第30页烟酸和烟酰胺（维生素PP）【临床作用临床作用】防治糙皮病；防治糙皮病；防治心肌缺血性心律失常。防治心肌缺血性心律失常。【不良反应不良反应】&【用药注意用药注意】维维生生素素PP过过量量，造造成成皮皮肤肤发发红红，高高尿尿酸酸血血症，肝和眼异常。症，肝和眼异常。维生素类及矿物缺乏用药第31页维生素C（Vitamin C)维生素维生素C C又称抗坏血酸。又称抗坏血酸。【起源起源】广泛存在于新鲜蔬菜和柑橘类水果中。广泛存在于新鲜蔬菜和柑橘类水果中。维生素类及矿物缺乏用药第32页维生素C（Vitamin C)【药理作用药理作用】参加氧化还原反应，发挥递氢作用；参加氧化还原反应，发挥递氢作用；参加物质代谢参加物质代谢 ；促促进进免免疫疫功功效效，增增强强机机体体抵抵抗抗力力和和对对毒毒物物解解毒能力。毒能力。维生素类及矿物缺乏用药第33页维生素C（Vitamin C)【临床作用临床作用】治疗维生素治疗维生素C缺乏证，缺乏证，即坏血病；即坏血病；辅助治疗或预防感染性疾病辅助治疗或预防感染性疾病；心源性休克心源性休克；解毒、改进肝功效。解毒、改进肝功效。维生素类及矿物缺乏用药第34页维生素C（Vitamin C)【不良反应不良反应】&【用药注意用药注意】过量可引发胃肠道反应等不适反应。过量可引发胃肠道反应等不适反应。长长久久服服用用，体体内内会会产产生生大大量量草草酸酸，有有可可能能造造成成泌尿系结石；泌尿系结石；大量长久服用突然停药，可能引发坏血病。大量长久服用突然停药，可能引发坏血病。维生素类及矿物缺乏用药第35页二、脂溶性维生素维生素类及矿物缺乏用药第36页维生素A（Vitamin A)【起源起源】动物性起源动物性起源：维生素A1（视黄醇）存在于海产鱼肝、乳脂和蛋黄中。维生素A2（3-脱氢视黄醇）存在于淡水鱼肝中。植物性起源植物性起源维生素A原：植物中存在能在人体内转化为维生素A类胡萝卜素。维生素类及矿物缺乏用药第37页维生素A（Vitamin A)【药理作用药理作用】维持上皮组织结构完整及正常功效；维持上皮组织结构完整及正常功效；参加视觉细胞中感光物质合成维持暗视觉参加视觉细胞中感光物质合成维持暗视觉 ；参参加加氧氧化化过过程程，促促进进生生长长发发育育，增增强强机机体体免免疫力和抵抗力。疫力和抵抗力。维生素类及矿物缺乏用药第38页维生素A（Vitamin A)缺乏维生素缺乏维生素A时，造成时，造成夜盲症夜盲症(雀目雀目)：维维生生素素A缺缺乏乏，视视紫紫红红质质合合成成降降低低，感感弱弱光光能能力力降降低低，患患者者暗暗适适应应时时间间延延长长,严严重重出出现现夜盲症。夜盲症。维生素类及矿物缺乏用药第39页维生素A（Vitamin A)【临床作用临床作用】治疗维生素治疗维生素A缺乏证，缺乏证，即夜盲症；即夜盲症；防治佝偻病和软骨病防治佝偻病和软骨病；辅助治疗恶性肿瘤；辅助治疗恶性肿瘤；外用可促进伤口愈合外用可促进伤口愈合。维生素类及矿物缺乏用药第40页维生素A（Vitamin A)【不良反应不良反应】&【用药注意用药注意】大大量量长长久久服服用用可可致致维维生生素素A过过多多症症，甚甚至至发发生生急性或慢性中毒。急性或慢性中毒。维生素类及矿物缺乏用药第41页维生素D（Vitamin D)维生素维生素D D有各种，主要有维生素有各种，主要有维生素D D2 2和和D D3 3。【起源起源】维生素维生素D3富含于鱼肝油、蛋黄、牛奶中。富含于鱼肝油、蛋黄、牛奶中。植物中麦角固醇，经阳光或紫外线照射转化植物中麦角固醇，经阳光或紫外线照射转化为可吸收维生素为可吸收维生素D2。维生素类及矿物缺乏用药第42页维生素D（Vitamin D)【药理作用药理作用】影影响响钙钙与与磷磷在在小小肠肠吸吸收收，促促进进钙钙、磷磷在在骨骨组组织织中中从从容容，使使骨骨组组织织钙钙化化，是是骨骨骼骼发发育育不不可缺乏物质；可缺乏物质；维持血钙、血磷平衡。维持血钙、血磷平衡。维生素类及矿物缺乏用药第43页维生素D（Vitamin D)缺乏维生素缺乏维生素D时，钙磷代谢失常，影响骨质时，钙磷代谢失常，影响骨质形成，则造成形成，则造成佝偻病（儿童）和软骨病（成佝偻病（儿童）和软骨病（成人）人）。维生素类及矿物缺乏用药第44页维生素D（Vitamin D)【临床作用临床作用】防防治治佝佝偻偻病病、骨骨软软化化症症、婴婴儿儿手手足足抽抽搐搐症症和和骨质疏松，常与钙剂适用。骨质疏松，常与钙剂适用。【不良反应不良反应】&【用药注意用药注意】大大量量长长久久服服用用，可可出出现现高高钙钙血血症症，软软骨骨组组织织钙化，胃肠道反应等，停药可快速改进。钙化，胃肠道反应等，停药可快速改进。维生素类及矿物缺乏用药第45页维生素E（Vitamin E)维生素维生素E E，与生殖功效相关，又称生育酚。，与生殖功效相关，又称生育酚。【起源起源】广泛存在于食用油、如麦胚油、玉米油、花广泛存在于食用油、如麦胚油、玉米油、花生油、豆类以及粗粮中。生油、豆类以及粗粮中。维生素类及矿物缺乏用药第46页维生素E（Vitamin E)【药理作用药理作用】维持正常生育功效；维持正常生育功效；抗氧化作用抗氧化作用；改进脂质代谢，改进末梢循环。改进脂质代谢，改进末梢循环。维生素类及矿物缺乏用药第47页维生素E（Vitamin E)【临床作用临床作用】治治疗疗习习惯惯性性流流产产、先先兆兆流流产产、男男女女不不育育症症及更年期综合症治疗；及更年期综合症治疗；防治动脉粥样硬化、心绞痛、心功效不全；防治动脉粥样硬化、心绞痛、心功效不全；血栓性疾病辅助治疗。血栓性疾病辅助治疗。维生素类及矿物缺乏用药第48页维生素E（Vitamin E)【不良反应不良反应】&【用药注意用药注意】不良反应轻微；不良反应轻微；大大剂剂量量常常见见胃胃肠肠反反应应，偶偶见见凝凝血血时时间间延延长等。长等。维生素类及矿物缺乏用药第49页维生素类及矿物缺乏用药第50页.（.）成立于年，专注于企业管理培训。提供60万企业管理资料下载，详情查看：提供5万集管理视频课程下载，详情查看：提供2万GB高清管理视频课程硬盘拷贝，详情查看：2万GB高清管理视频课程目录下载：高清课程可提供无偿体验，如有需要请于我们联络。咨询电话：020-.值班手机：.网站网址：在线文档：维生素类及矿物缺乏用药第51页