腹前外侧壁专业知识培训专家讲座.pptx

腹前外侧壁Jin Lianzhou 金联洲 Dept.of anatomy of Wenzhou medical universityOffice:Room A219,Building 07Labs:Room A215,Building 10E-mail:Cell:15157761503,671503QQ:1027083345Common Email:(humananatomy)腹前外侧壁专业知识培训第1页腹壁层次结构（9层）右下腹阑尾切口：1.皮肤2.浅筋膜3.深筋膜4.腹外斜肌5.腹内斜肌6.腹横肌7.腹横筋膜8.腹膜外筋膜9.壁腹膜腹前外侧壁专业知识培训第2页腹壁浅筋膜1.浅筋膜分部：脐以下可分浅、深两层1.浅层为脂性层，又称Camper筋膜；2.深层为膜性层，又名Scarpa筋膜。2.浅血管：1.浅动脉：股动脉分支腹壁浅动脉；旋髂浅动脉2.浅静脉：脐周静脉网1.经胸腹壁静脉，至腋静脉经上腔静脉回流。2.经腹壁浅静脉，至大隐静脉经下腔静脉回流。3.经附脐静脉，至肝门静脉再经肝血窦，肝静脉，下腔静脉。3.浅淋巴管：1.脐以上入腋淋巴结；2.脐以下入腹股沟浅淋巴结。4.皮神经：1.第712胸神经前皮支和外侧皮支2.髂腹下神经3.髂腹股沟神经腹前外侧壁专业知识培训第3页腹前外侧壁专业知识培训第13页肌 层1.腹直肌：腱划与腹直肌鞘前紧密结合不易剥离，腱划在肌后面不显著，亦不与腹直肌鞘后层融合。2.腹外斜肌：上、中部肌束由外上斜向内下方，下部肌束几乎垂直向下。其后缘游离，组成腰下三角外侧界。与腹外斜肌腱膜相关结构：1.腹股沟韧带2.腹股沟管浅（皮下）环：1.内侧脚：较薄，附于耻骨联合。2.外侧脚：较厚，附于耻骨结节。3.脚间纤维：预防两脚分离，有增强浅环作用。3.反转韧带：从外侧脚开始，经精索与内侧脚深方，返折向上，止于腹白线。4.腔隙韧带：由腹股沟韧带内侧端腱膜折向后下方，附于耻骨梳内侧份。3.腹内斜肌：肌纤维方向与腹外斜肌相反。4.腹横肌：肌束方向横行5.与腹内斜肌和腹横肌下缘相关结构：1.提睾肌和提睾肌筋膜2.腹股沟镰：又称联合腱。由腹内斜肌和腹横肌下缘肌束拱过精索至其后方时移行为腱膜，共同形成肌腱附于耻骨梳。它有增强腹股沟管后壁作用，在施行疝修补术时，可用作增强后壁一个主要结构。腹前外侧壁专业知识培训第14页腹壁局部结构1.腹直肌鞘：弓状线上下结构不一样2.腹股沟管：两个口、四个壁1.定义：腹股沟韧带内侧半上方肌与腱组成裂隙。2.内口：深环（或腹环），腹股沟中点上方约1.5cm。3.外口：浅环（或皮下环），耻骨结节外上方。4.前壁：腹外斜肌腱膜；内侧部分有脚间纤维加强，外侧1/3有腹内斜肌起始处给予加强。5.后壁：腹横筋膜；内侧份正对浅环处有腹股沟镰给予加强。6.上壁：腹内斜肌和腹横肌弓形游离下缘。7.下壁：腹股沟韧带，其内侧份有腔隙韧带加强。8.腹股沟管内容：1.男性有精索经过，管腔较大。2.女性是扁而细子宫圆韧带，管腔较窄。腹前外侧壁专业知识培训第27页腹壁局部结构（续）3、腹股沟三角：或Hesselbach三角1.境界：腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带内侧半所围成。2.前方结构：腹横筋膜和腹股沟镰。如腹腔内容物经此突向浅环，称直疝；如经深环突向浅环，称斜疝。腹前外侧壁专业知识培训第30页睾丸下降过程腹前外侧壁专业知识培训第31页腹前外侧壁专业知识培训第32页腹壁操作腹前外侧壁专业知识培训第33页腹前外侧壁专业知识培训第34页腹前外侧壁专业知识培训第35页腹前外侧壁专业知识培训第36页腹前外侧壁专业知识培训第37页腹前外侧壁专业知识培训第38页腹前外侧壁专业知识培训第39页腹前外侧壁专业知识培训第40页腹前外侧壁专业知识培训第41页腹前外侧壁专业知识培训第42页腹前外侧壁专业知识培训第43页腹前外侧壁专业知识培训第44页腹前外侧壁专业知识培训第45页腹前外侧壁专业知识培训第46页