腰椎间盘突出症的手术指征.pptx

腰椎间盘突出症手术指征腰椎间盘突出症手术指征杨宗德腰椎间盘突出症的手术指征1/14腰椎间盘突出症诊疗腰椎间盘突出症诊疗 病史：有下腰部（包含腰骶部及臀部）疼痛及下肢放射性疼痛、麻木，经休息缓解，行走及坐站后加重。腰椎间盘突出症的手术指征2/14体格检验：脊柱常有轻度侧凸，棘突旁可有压痛及坐骨神经沿路压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，对应神经支配区感觉减退，肌力下降，生理反射异常。腰椎间盘突出症的手术指征3/14特殊检验：特殊检验：X X线照片有主要意义，是诊疗腰椎间盘突出主要依据。线照片有主要意义，是诊疗腰椎间盘突出主要依据。脊柱侧凸，腰椎生理曲度变直，椎间隙左右不等脊柱侧凸，腰椎生理曲度变直，椎间隙左右不等宽或前窄后宽，椎间隙变窄。尤其可排除一些骨宽或前窄后宽，椎间隙变窄。尤其可排除一些骨质破坏性疾病及椎体排列异常所致腰痛。质破坏性疾病及椎体排列异常所致腰痛。CTCT扫描也列人诊疗腰椎间盘突出症常规检验，对明扫描也列人诊疗腰椎间盘突出症常规检验，对明确诊疗及手术中处理有指导意义。当诊疗有疑虑确诊疗及手术中处理有指导意义。当诊疗有疑虑时，尤其是考虑有脊髓病变时时，尤其是考虑有脊髓病变时 MRIMRI有其特殊价值。有其特殊价值。有其特殊价值。有其特殊价值。肌电图检验：肌电图检验：肌电图检验：肌电图检验：借一确定某肌肉神经因数，从该肌肉借一确定某肌肉神经因数，从该肌肉神经支配，推断腰椎间盘突出部位。神经支配，推断腰椎间盘突出部位。腰椎间盘突出症的手术指征4/14判别诊疗梨状肌损伤综合症腰椎间小关节综合症腰3横突综合症臀上皮神经卡压综合症骶髂关节炎腰椎间盘突出症的手术指征5/14腰椎间盘突出症手术指征腰椎间盘突出症手术指征1、六个月以上病史，经保守治疗3周3月无效。或保守治疗有效，但经常发作，症状较严重者。2、首次发作（常为外伤）症状严重，疼痛猛烈，被迫屈髋、屈膝侧卧位，甚至跪位，严重影响行动及入眠者。腰椎间盘突出症的手术指征6/14单根或多根神经受压麻痹表现。患者中年，病程长，影响病人工作及生活。病史不经典，而影像学检验证实有显著椎间盘突出或脱出，严重压迫神经根。合并有椎管狭窄症、脊柱滑脱者或椎体不稳者。腰椎间盘突出症的手术指征7/14椎间盘脱出 腰椎间盘突出症的手术指征8/14椎间盘突出伴椎管狭窄腰椎间盘突出症的手术指征9/14椎间盘突出伴椎体滑脱腰椎间盘突出症的手术指征10/14手术方式手术方式小切口椎板开窗髓核摘术（费用50008000元）椎板开窗髓核摘除椎间植骨融合术（费用2500028000元）腰椎间盘突出症的手术指征11/14腰椎间盘突出症的手术指征12/14腰椎间盘突出症术后注意事项腰椎间盘突出症术后注意事项 术后平卧硬板床术后平卧硬板床4 46 6小时，才能翻身。小时，才能翻身。术后术后2 23 3天作蹬腿锻炼，预防神经根粘连。天作蹬腿锻炼，预防神经根粘连。术后一周可在床上作腰背肌功效锻炼，应坚持术后一周可在床上作腰背肌功效锻炼，应坚持六个月以上；内固定物植入者不宜早期功效锻六个月以上；内固定物植入者不宜早期功效锻炼。炼。术后应卧床一月。术后应卧床一月。手术后脑力劳动者可在手术后脑力劳动者可在2 23 3月恢复工作，体力月恢复工作，体力劳动者应在劳动者应在3 34 4月才开始工作，工作由轻到重，月才开始工作，工作由轻到重，时间由短到长，防止作强烈弯腰或负重活动。时间由短到长，防止作强烈弯腰或负重活动。腰椎间盘突出症的手术指征13/14腰椎间盘突出症的手术指征14/14