学术讨论—白细胞计数白细胞计数与白细胞分类计数-讲稿.ppt
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1、 五、白细胞计数白细胞计数(j sh)(j sh)与分类计数与分类计数(j sh)(j sh)White Blood Cell count(WBC)and Cell different count(DC)第一页,共五十九页。(一)基本(一)基本(jbn)(jbn)理论理论n n周周围围血血5种种白白细细胞胞,均均起起源源与与骨骨髓髓多多能能干干细细胞胞和和相相应应的的祖祖细细胞胞,受受细细胞胞因因子子调调节节,成成熟熟(chngsh)(chngsh)后根据机体需要释放到周围血。后根据机体需要释放到周围血。第二页,共五十九页。1.中性中性(zhngxng)粒细胞(粒细胞(neutrophil,N
2、)n n在在骨骨髓髓中中发发生生、分分化化、发发育育并并成成熟熟(约约10天)。天)。n成成熟熟中中性性粒粒细细胞胞约约半半数数附附着着于于血血管管壁壁,当当血血管管痉痉挛挛、血血流流加加快快时时离离开开血血管管壁壁参参与与血血循循环环;但但当当血血流流减减慢慢(jin(jin mn)mn)、某某些些毒毒素素抑抑制制时时,循循环环中中的的中中性性粒粒细细胞胞也也可可随随时停留在血管壁。时停留在血管壁。第三页,共五十九页。n中性粒细胞可吞噬中性粒细胞可吞噬(tnsh)(tnsh)细菌及受损的细菌及受损的组织细胞、某些补体等。参与非特异组织细胞、某些补体等。参与非特异性免疫。中性粒细胞寿命很短(性
3、免疫。中性粒细胞寿命很短(2-3天)。天)。第四页,共五十九页。2.嗜酸性嗜酸性(sun xn)粒细胞粒细胞(eosenophil,E)n n清清除除肥肥大大细细胞胞及及嗜嗜碱碱酸酸性性粒粒细细胞胞所所释释放放的的组组织织胺胺等等物物质质(wzh)(wzh),限限制制过过敏敏反反应应的的无无限限扩扩大大,可可在在寄寄生生虫虫或或其其他他异异物物等等表表面面增殖,限制其活动。增殖,限制其活动。第五页,共五十九页。3.嗜碱性嗜碱性(jin xn)粒细胞粒细胞(basophil,B)n n参与参与(cny)(cny)超敏反应超敏反应第六页,共五十九页。4.淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte,L)
4、n n发发生生于于骨骨髓髓,在在脾脾、胸胸腺腺和和淋淋巴巴结结分分化化、发发育育,成成熟熟后后参参与与血血液液循循环环。参参与与特特异异性免疫性免疫(miny)(miny)。寿命较长。寿命较长第七页,共五十九页。5.单核细胞单核细胞(monocyte,M)n n吞吞噬噬某某些些细细菌菌、真真菌菌、原原虫虫、抗抗原原(kngyun)(kngyun)-抗抗体体复复合合物物等等,是是重重要要的的 抗抗原原(kngyun)(kngyun)呈呈递递细胞。细胞。第八页,共五十九页。(二)白细胞分析方法(二)白细胞分析方法n n1.手工白细胞计数与分类手工白细胞计数与分类n n2.电阻抗法白细胞计数及分群电
5、阻抗法白细胞计数及分群 n n3.其他分析其他分析(fnx)(fnx)技术(技术(VCS、激光法激光法、n n 细胞化学法等)细胞化学法等)第九页,共五十九页。手手工工(s sh h u ug g n ng g)法法瑞瑞氏氏染染色色原原理理第十页,共五十九页。电阻电阻(dinz)(dinz)抗法白细胞分群抗法白细胞分群n n大细胞大细胞(xbo)(xbo):中性粒细胞:中性粒细胞(xbo)(xbo)LCR、LCCn n中间大小细胞:单核、嗜酸、嗜碱中间大小细胞:单核、嗜酸、嗜碱 n n MCR、MCCn n小细胞:淋巴细胞小细胞:淋巴细胞 SCR、SCC 第十一页,共五十九页。光光-化化学学法
6、法白白细细胞胞分分析析(f f n nx x)LLNMME ERBCRBC碎片碎片碎片碎片(su pin)(su pin)第十二页,共五十九页。第十三页,共五十九页。(三)正常(三)正常(zhngchng)(zhngchng)白细胞形态白细胞形态第十四页,共五十九页。第十五页,共五十九页。第十六页,共五十九页。中性(zhngxng)杆状核粒细胞第十七页,共五十九页。嗜酸性(sun xn)粒细胞第十八页,共五十九页。嗜碱性(jin xn)粒细胞第十九页,共五十九页。淋巴细胞第二十页,共五十九页。单核细胞第二十一页,共五十九页。(四)参考值(四)参考值 WBC:成人成人410 109/L;新生儿新
7、生儿1520;小儿;小儿1112DC百分比百分比%绝对值绝对值中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞(Nst)05 中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞(Nsg)50702.0 7.0嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(E)0.55 0.2 5.0嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(B)01 0 淋巴细胞淋巴细胞(L)20400.8 4.0单核细胞单核细胞(M)38 第二十二页,共五十九页。(五)临床意义(五)临床意义 n n病理情况下,白细胞数量病理情况下,白细胞数量(shling)(shling)及形态均可及形态均可发生变化发生变化第二十三页,共五十九页。1.1.白细胞的数量白细胞的数量(shling)(shling)
8、(shling)(shling)改变改变n n由于五种白细胞各有其重要的生理功能,由于五种白细胞各有其重要的生理功能,病变因素及性质不同,所致白细胞变化病变因素及性质不同,所致白细胞变化的种类及特征的种类及特征(tzhng)(tzhng)(tzhng)(tzhng)也各异。因此应结合也各异。因此应结合白细胞总数、各类细胞百分率及绝对值白细胞总数、各类细胞百分率及绝对值分析检验结果。分析检验结果。第二十四页,共五十九页。常见常见(chn jin)(chn jin)的病理情况的病理情况n n感染感染n n血液病血液病n n应激应激n n理化损伤(射线、药物理化损伤(射线、药物(yow)(yow)(
9、yow)(yow)等)等)n n单核巨噬细胞系统功能亢进及免疫功能单核巨噬细胞系统功能亢进及免疫功能异常异常n n过敏反应及某些皮肤病过敏反应及某些皮肤病第二十五页,共五十九页。(1)感染感染(gnrn)(gnrn)n n主要的病原体有主要的病原体有细菌、病毒、真菌、螺细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体、寄生虫等旋体、立克次体、寄生虫等。n n临床常见的引起感染性疾病的病原体种临床常见的引起感染性疾病的病原体种类与白细胞数量改变的规律类与白细胞数量改变的规律(gul)(gul)(gul)(gul)总结如总结如下:下:第二十六页,共五十九页。某些感染某些感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(
10、gnrn)时白细胞的改变时白细胞的改变 增多增多增多增多减少减少减少减少N N金葡菌、链球菌、大肠杆菌、绿金葡菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、少量病毒、真菌、立克脓杆菌、少量病毒、真菌、立克次体、螺旋体等。以化脓感染多次体、螺旋体等。以化脓感染多见,严重者可导致核象改变、中见,严重者可导致核象改变、中毒性改变毒性改变 伤寒、副伤寒、流感、伤寒、副伤寒、流感、伤寒、副伤寒、流感、伤寒、副伤寒、流感、病毒性肝炎、水痘、风病毒性肝炎、水痘、风病毒性肝炎、水痘、风病毒性肝炎、水痘、风疹、疹、疹、疹、CMVCMV、疟疾、黑热疟疾、黑热疟疾、黑热疟疾、黑热病等病情好转时逐渐恢病等病情好转时逐渐恢病等病情好
11、转时逐渐恢病等病情好转时逐渐恢复正常复正常复正常复正常 L L 病毒性肝炎、水痘、风疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、CMVCMV、麻麻麻麻疹、疹、疹、疹、EBVEBV、流行性出血热、百日咳、流行性出血热、百日咳、流行性出血热、百日咳、流行性出血热、百日咳、结核、布鲁菌、梅毒、疟疾、弓形体结核、布鲁菌、梅毒、疟疾、弓形体结核、布鲁菌、梅毒、疟疾、弓形体结核、布鲁菌、梅毒、疟疾、弓形体等。有时会出现异型淋巴等。有时会出现异型淋巴等。有时会出现异型淋巴等。有时会出现异型淋巴 MM感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、结感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、结感染性心内膜炎
12、、疟疾、黑热病、结感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、结核活动期、急性感染恢复期核活动期、急性感染恢复期核活动期、急性感染恢复期核活动期、急性感染恢复期 E E寄生虫病、猩红热寄生虫病、猩红热寄生虫病、猩红热寄生虫病、猩红热B B水痘、流感、天花、结核水痘、流感、天花、结核水痘、流感、天花、结核水痘、流感、天花、结核第二十七页,共五十九页。(2)血液病)血液病n n造血功能低下造血功能低下n n骨髓异常骨髓异常(ychng)(ychng)(ychng)(ychng)增生增生n取代造血取代造血第二十八页,共五十九页。造血造血(zo xu)(zo xu)功能低下功能低下n n再生再生(zishng)(z
13、ishng)(zishng)(zishng)障碍性贫血:障碍性贫血:n n中中性性粒粒细细胞胞(连连同同红红细细胞胞、血血小小板板)数数量量降低;降低;n n粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:n n白白细细胞胞总总数数、中中性性粒粒细细胞胞百百分分比比和和绝绝对对值都低于正常,但无明显形态学改变。值都低于正常,但无明显形态学改变。第二十九页,共五十九页。骨髓异常骨髓异常(ychng)(ychng)增生增生n n白白血血病病时时,可可有有一一种种或或几几种种(j(j(j(j zhn)zhn)zhn)zhn)白白细细胞胞增增加加,伴伴有有原原始始、幼幼稚稚细细胞胞、形形态态异
14、异常或出现异常结构。常或出现异常结构。n n有有时时也也会会因因细细胞胞成成熟熟及及释释放放障障碍碍使使周周围围血白细胞减少和形态异常。血白细胞减少和形态异常。第三十页,共五十九页。(3 3)应激)应激n n如大出血、大面积组织损伤(烧伤、心肌如大出血、大面积组织损伤(烧伤、心肌梗死、挤压伤等)、中毒、大量血细胞破梗死、挤压伤等)、中毒、大量血细胞破坏等,由于应激,多导致坏等,由于应激,多导致(dozh)(dozh)(dozh)(dozh)中性粒细胞中性粒细胞增加甚至核象改变。而应激又经常导致增加甚至核象改变。而应激又经常导致(dozh)(dozh)(dozh)(dozh)嗜酸性粒细胞减少。嗜
15、酸性粒细胞减少。第三十一页,共五十九页。(4)理化损伤)理化损伤(snshng)或药物影响或药物影响 n n射线射线n n药药物物(如如抗抗甲甲状状腺腺药药物物,抗抗癌癌药药,解解热热镇镇痛痛药药、某些抗生素某些抗生素),),n n毒物(如苯作业等)毒物(如苯作业等)n n长期接触长期接触(jich)(jich)(jich)(jich)导致中性粒细胞数量减少;导致中性粒细胞数量减少;第三十二页,共五十九页。糖皮质激素糖皮质激素n n中中性性粒粒细细胞胞数数量量(shling)(shling)(shling)(shling)增增加加,嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞减减少少,长长期期应应用用还还可可导导
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