学术讨论—百合狐惑阴阳毒第三.ppt
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1、百合(bih)狐惑阴阳毒病 脉 证 治 第 三第一页,共四十四页。合合 篇篇 意意 义义(yy)(yy):概述概述(i sh)病情复杂 病症(zhngzhung)相似 病因与热邪有关 治疗属杂病范畴第二页,共四十四页。百合病第三页,共四十四页。百 合 病概念概念(ginin)(ginin):百合病是指精神恍惚不定,饮食、行动失调;以口苦(ku k)、小便赤、其脉微数为临床特征的一类疾病。第四页,共四十四页。【原文】论曰:百合病者,百脉一宗(y zn),悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻时臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得
2、药那么剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。1、一 一、脉证与病机一、脉证与病机第五页,共四十四页。【解析解析(ji x)(ji x)】百合病者:辨病 1、命名1以主药命名说魏念庭:“百合病用百合,盖古有百合病之名,即因百合一味而瘳此疾,因得名(d mn)也。2以病机命名说尤在泾:“百脉一宗者,分之那么为百脉,合之那么为一宗。第六页,共四十四页。2、病因病机【原文】补出:“其证或未病而预见(yjin),或病四、五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治之。病因(bngyn):病机:1原发性病因:情志(qn zh)不遂,郁而化火2继发性病因:热病之后,余热未清郁火或余热,耗伤阴液心肺阴虚内热第
3、七页,共四十四页。3、证候特点(tdin):辨证1心神不宁证:意欲食复不能食;饮食或有美时或有不用闻食臭时 饮食异常 病机 心阴虚(yn x),热扰神明;脾气缺乏,运化失职 常默默精神异常 病机 肝郁气滞,肝失疏泄 欲卧不能卧,欲行不能行行动、起居异常 病机 心阴虚,神不守舍第八页,共四十四页。2阴虚内热证:口苦(ku k),小便赤,其脉微数。如寒无寒,如热无热感觉(gnju)异常 病机 心肺阴虚,血脉失和 如有神灵者,身形如和 病机 心神不宁,精神恍惚不定第九页,共四十四页。4、误治诸药不能治,得药那么剧吐利1本病病情(bngqng)复杂,辨证不清易误治2提示治疗禁忌:汗、吐、下法。其治疗大
4、法:“各随证治之。3正治法:滋阴清热,养心安神。4治疗原那么:【原文】9略医 理第十页,共四十四页。二、证治二、证治一百合病的主方【原文】百合病,不经吐、下、发汗(f hn),病形如初者,百合地黄汤主之。5、一【解析】百合病者:辨病 不经吐、下、发汗未经误治病形如初者:辨证(binzhng)1.省文法。如第1条所述二组证候。2.虽经一定时日,但其病证如同最初所见。3.病机仍属心肺阴虚内热。第十一页,共四十四页。心阴虚(yn x)为主神不守舍神志不宁证 脾气缺乏 脾运不健饮食异常 肝气郁滞 肝失疏泄精神抑郁 肝郁化火阴虚内热证悉致其病:百合为主药。肺朝百脉误汗伤及肺阴:百合知母汤从经络辨证角度(
5、肺与膀胱的关系)解释“每溺时头痛、头眩等症以五脏(wzng)病机分析、归纳如下:第十二页,共四十四页。方药百合地黄汤百合:入心、肺二经,甘、微寒,养阴润肺,清心安神。?日华子本草?:百合“安心、定胆,益智,安五脏。生地黄汁滋肾水,养肾阴清心热,益心阴凉血泉水:下热气(r q),利小便成效滋阴清热,养心安神方解第十三页,共四十四页。【按语(ny)】1.程门雪在?金匮(jn ku)篇解?中说:“肺主气,肺朝百脉;心主血,脉为血府。百合病者,百脉一宗,悉致其病,可以断言是气血皆病的。本方有“见心之病,知心传肺,领先实肺之意。2.“方后注:1“中病,勿更服。因地黄性偏寒,对脾虚便溏者当慎用。即中病后当
6、守方,效不更方之意。2“大便当如漆服药后大便呈黑色,是地黄之本色,停药即止。第十四页,共四十四页。【临床(ln chun)应用】1.百合地黄汤常用于治疗各种神经官能症、植物神经功能失调,亦可用作热性病的善后调理(tio l)。2.临床治疗百合病可将本方与酸枣仁汤、甘麦大枣汤合用,疗效满意。第十五页,共四十四页。二百合(bih)病误汗【原文】百合(bih)病发汗后者,百合(bih)知母汤主之。2、一【解析】百合病辨病发汗后者误汗后(如寒无寒,如热无热表证)主症不变阴虚内热:口苦、小便赤,脉微数变证心烦、口燥误汗伤阴、虚热愈甚病机阴虚内热、复伤津液(jny)方药 百合知母汤 百合:养阴清热安神 知
7、母:养阴润燥除烦 泉水:清其内热成效养阴润燥,清热安神 第十六页,共四十四页。三百合(bih)病误下【原文】百合病下之后(zhhu)者,滑石代赭汤主之。3/二【解析】百合病辨病下之后者误下后(意欲食复不能食热证)主症不变阴虚内热:口苦、小便(xiobin)赤,脉微数变证呃逆、泄泻,小便短赤涩少误伤脾胃、升降失常病机误伤脾胃、升降失常方药滑石代赭汤 百合:养阴清热安神 代赭石:降逆和胃,收涩止泻;滑石、泉水:利小便兼清热;成效 养阴清热、和胃降逆第十七页,共四十四页。四百合(bih)病误吐【原文】百合(bih)病,吐之后者,用前方主之。4、二【解析】百合病辨病吐之后者误吐后精神恍惚(jng sh
8、n hung h)不定痰证主症不变阴虚内热:口苦、小便赤,脉微数变证胃中不和吐后损伤胃阴虚烦不眠吐后更伤胃阴,虚热内扰,神不守舍病机误伤胃阴、虚热内扰方药百合鸡子汤百 合:滋阴清热、养心安神鸡子黄:养阴润燥,安五脏,宁心神 泉 水:利小便兼清热成效 滋阴清热除烦第十八页,共四十四页。五百合(bih)病变渴【原文】百合病一月(y yu)不解,变成渴者,百合洗方主之。6、三【解析解析】百合病一月不解病程久不愈变成渴者阴虚内热更甚治法:内服百合地黄汤 外用百合洗方洗其外,通其内 清热滋阴润燥 食疗煮饼调养(tioyng)胃气以生津 忌用盐豉味咸能伤津增渴第十九页,共四十四页。【原文】百合(bih)病
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