学术讨论—第十三节生命体征.ppt
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1、Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家生命生命(shngmng)体征体征哈工大生命科学哈工大生命科学 吴琼吴琼第一页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家 生命体征(生命体征(vital signsvital signs)是体温)是体温(T)(T)、脉搏、脉搏(P)(P)、呼吸、呼吸(R)(R)和血压和血
2、压(BP)(BP)的总称。的总称。是机体内在活动的一种客观反映,是衡是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠量机体身心状况的可靠(kko)(kko)指标。指标。2第二页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家一、体温一、体温(twn)(twn)体温(体温(body temperaturebody temperature)也称体核温度指身体内部胸腔、腹腔和中也称体核温度指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。枢神经的温度。皮肤温度皮肤
3、温度 也称体表也称体表(t bio)(t bio)温度(温度(shell temperatureshell temperature),受),受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。度。3第三页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家正常体温的生理变化正常体温的生理变化 (一一)体温的形成体温的形成 由三大营养物质糖、脂肪由三大营养物质糖、脂肪(zhfng)(zhfng)、蛋白质氧化、蛋白质氧化分分 解而产生
4、。解而产生。4第四页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家(二)产热与散热(二)产热与散热1 1、产热过程、产热过程 产热过程是细胞新陈代谢产热过程是细胞新陈代谢(xn chn dixi)(xn chn dixi)的过程。的过程。安静时安静时内脏(肝脏)内脏(肝脏)运动或活动时运动或活动时骨骼肌骨骼肌 产生热量的主要因素有:食物氧化、骨骼产生热量的主要因素有:食物氧化、骨骼 运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、运动、交感神经兴奋、甲状腺素分
5、泌增多、体温升高等。体温升高等。5第五页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家2 2、散热过程、散热过程 人体以物理方式散热。人体以物理方式散热。最主要的散热器官是皮肤最主要的散热器官是皮肤(p f)(p f)呼吸、排尿、排粪也散发部分热量。呼吸、排尿、排粪也散发部分热量。6第六页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严
6、格规格严格 功夫到家功夫到家辐射:辐射:热由一个物体表面通过电磁波的形式传至热由一个物体表面通过电磁波的形式传至 另一个与它另一个与它不接触物体表面不接触物体表面的一种方式。的一种方式。安静状态下气温安静状态下气温(qwn)(qwn)较低环境中约较低环境中约60%60%的热量的热量是以此方式散热。是以此方式散热。7第七页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家传导:传导:热量直接传给同它接触的温度较低的物体热量直接传给同它接触的温度较低的物体的
7、一种散热方式。量取决于所接触物体的的一种散热方式。量取决于所接触物体的导热性能。导热性能。对流(对流(convectionconvection)通过气体或液体的流动来交换热量的一种通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式散热方式,。对流散热量受气体或液体流动。对流散热量受气体或液体流动速度速度(sd)(sd)的影响。的影响。8第八页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家蒸发:蒸发:水分由液态转变为气态,同时带走大量热量水分由液态转变为气态
8、,同时带走大量热量(rling)(rling)的种散热方式。的种散热方式。不感蒸发不感蒸发 无论环境温度高低,从皮肤和呼吸无论环境温度高低,从皮肤和呼吸道渗出的水分一直持续的被蒸发掉。道渗出的水分一直持续的被蒸发掉。可感蒸发可感蒸发 当环境温度超过当环境温度超过3030以上时,汗腺以上时,汗腺便分泌汗液。便分泌汗液。外界温度高于皮肤温度时外界温度高于皮肤温度时 蒸发是唯一的散热蒸发是唯一的散热方式。方式。9第九页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家
9、功夫到家 (三)体温调节(三)体温调节 主要主要(zhyo)(zhyo)是通过自主性体温调节和行为性体是通过自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。温调节两种方式。自主性体温调节:自主性体温调节:在下丘脑体温调节中枢控制下,机体受内在下丘脑体温调节中枢控制下,机体受内外环境温度刺激,通过一系列生理反应,调外环境温度刺激,通过一系列生理反应,调节机体的产热和散热,使体温保持相对恒定节机体的产热和散热,使体温保持相对恒定的体温调节方式。的体温调节方式。10第十页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmenta
10、l biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家外周温度感受器:外周温度感受器:游离的神经末梢,分布于皮肤游离的神经末梢,分布于皮肤(p f)(p f)、粘膜和、粘膜和内脏中。内脏中。中枢温度感受器:中枢温度感受器:存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元称为中枢温度感受器。神经元称为中枢温度感受器。11第十一页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家体温调节中枢:体温调节中枢:控制身体产热与散热
11、过程的主要中心,控控制身体产热与散热过程的主要中心,控制并维持制并维持(wich)(wich)人体一天体温的变化在一个正人体一天体温的变化在一个正常常 的范围内,位于下丘脑。的范围内,位于下丘脑。12第十二页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家下丘脑前部:下丘脑前部:散热中枢散热中枢 血管扩张,增加皮肤表面的血流量,使热血管扩张,增加皮肤表面的血流量,使热量经辐射方式散失。量经辐射方式散失。增加出汗和加速呼吸,通过水分子蒸发达增加出汗和加速
12、呼吸,通过水分子蒸发达到散热目的。到散热目的。降低细胞降低细胞(xbo)(xbo)代谢,减少产热。代谢,减少产热。减少肌肉活动,防止产热过多。减少肌肉活动,防止产热过多。13第十三页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家下丘脑后部:下丘脑后部:产热中枢产热中枢 血管收缩,减少辐射散热。血管收缩,减少辐射散热。减少出汗,通过交感神经直接抑制汗腺活减少出汗,通过交感神经直接抑制汗腺活动。动。提高组织代谢率,通过交感神经系统刺激提高组织代谢率,通过
13、交感神经系统刺激肾上腺髓质,使肾上腺素分泌肾上腺髓质,使肾上腺素分泌(fnm)(fnm)增加,增加增加,增加组织的氧化组织的氧化 率。率。寒战,骨骼肌收缩产热增加。寒战,骨骼肌收缩产热增加。14第十四页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家15调调定定点点(dn din)下丘脑下丘脑体温体温(twn)调调节中枢节中枢产热装置产热装置(zhungzh)(肝脏、(肝脏、骨骼肌骨骼肌)散热装置(汗腺、散热装置(汗腺、皮肤血管)皮肤血管)深部深部温度
14、温度(体(体温)温)温度感受装置(反馈)温度感受装置(反馈)第十五页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家16第十六页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家(四)正常体温及其生理变动(四)正常体温及其生理变动1 1、正常体温、正常体温一般维持在一般维持在3737左右,变化的范围左右,变化的范
15、围(fnwi)(fnwi)很小很小,不超过不超过0.50.51.01.0。可用摄氏温度(可用摄氏温度()和华氏温度()和华氏温度()来表)来表示。示。=9/5+32 =9/5+32 =(-32-32)5/9 5/9 37=98.6 37=98.6 17第十七页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家18第十八页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of development
16、al biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家2 2、生理、生理(shngl)(shngl)变动变动昼夜差异:昼夜差异:清晨清晨2 26 6时最低,午后时最低,午后2 28 8时最高时最高 。年龄差异:年龄差异:幼高老低幼高老低性别差异:性别差异:女性体温平均比男性高女性体温平均比男性高0.30.3。并且女性的。并且女性的 基础体温排卵后上升。基础体温排卵后上升。19第十九页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家20第二十页,共九十
17、七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家21第二十一页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家22第二十二页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家23
18、第二十三页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家肌肉活动:肌肉活动:药物影响:药物影响:麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应能力麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应能力 压力:压力:生理或心理的压力,导致交感神经生理或心理的压力,导致交感神经(jiogn-shnjng)(jiogn-shnjng)兴兴奋性增奋性增加,体温升高。加,体温升高。此外,情绪激动、紧张、进食、环境温度的此外,情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。变化等都会对
19、体温有影响。24第二十四页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家二、体温评估二、体温评估(一)体温过高(一)体温过高 体温过高(体温过高(hyperthermiahyperthermia)又称发热。)又称发热。机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节型的体温升高。定点上移而引起的调节型的体温升高。腋温超过腋温超过3737或口温超或口温超37.537.5,一昼夜体温波,一昼夜体温波动在动
20、在11以上以上(yshng)(yshng)可称为发热。可称为发热。25第二十五页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家感染性发热:感染性发热:多见,主要由病原体外因性致热源进入多见,主要由病原体外因性致热源进入(jnr)(jnr)体内所引起的发热。体内所引起的发热。非感染性发热:非感染性发热:包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢
21、性发热等。中枢性发热等。26第二十六页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家1 1、发热分度、发热分度以口腔温度为例,可划分为:以口腔温度为例,可划分为:低热低热(dr)(dr)37.337.338.0 38.0(99.199.1100.4100.4)中等热中等热 38.138.139.0 39.0(100.6100.6102.2102.2)高热高热 39.139.141.0 41.0(102.4102.4105.8105.8)超高热超高热
22、41 41 以上以上 (105.8105.8以上)以上)27第二十七页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家2 2、发热分期、发热分期 体温体温(twn)(twn)上升期:上升期:产热大于散热。产热大于散热。皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。28第二十八页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规
23、格严格规格严格 功夫到家功夫到家高热持续期:高热持续期:产热和散热在较高水平上趋于平衡。产热和散热在较高水平上趋于平衡。食欲不振;口干、尿少;皮肤潮红、灼食欲不振;口干、尿少;皮肤潮红、灼 热;皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;热;皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;头晕头晕(tu yn)(tu yn)、头痛、甚至惊厥。、头痛、甚至惊厥。29第二十九页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家退热期:退热期:散热大于产热,体温恢复至正常水平。散热大于产
24、热,体温恢复至正常水平。皮肤潮湿、大量皮肤潮湿、大量(dling)(dling)出汗。老年人易出现血出汗。老年人易出现血压压 下降,脉搏细速,四肢厥冷等。下降,脉搏细速,四肢厥冷等。30第三十页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家3 3、热型、热型 将体温绘制在体温单上,互相连接,就构将体温绘制在体温单上,互相连接,就构成成(guchng)(guchng)了体温曲线,各种体温曲线的形态称了体温曲线,各种体温曲线的形态称为热型。为热型。31第
25、三十一页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家稽留热:稽留热:持续在持续在39394040左右左右(zuyu)(zuyu),达数天或数月,达数天或数月,24h24h波波 动范围不超过动范围不超过11。多见于肺炎球菌肺炎,多见于肺炎球菌肺炎,伤寒等。伤寒等。32第三十二页,共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格
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