学术讨论—糖尿病防治讲义教程.ppt
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1、糖尿病的防治糖尿病的防治(fngzh)(fngzh)大杨社区大杨社区(sh q)卫士服务中心卫士服务中心曾玲玲曾玲玲第一页,共五十七页。1糖尿病概述糖尿病概述(i sh)nDM是由遗传和环境因素共同作用引起的一是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床组以糖代谢紊乱为主要表现的临床(ln chun)综合综合征。征。n临床上以慢性(长期)高血糖为主要特征。临床上以慢性(长期)高血糖为主要特征。n最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒,最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒,非酮症高渗性昏迷或乳酸性酸中毒。非酮症高渗性昏迷或乳酸性酸中毒。n长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发长
2、期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭,成为致残致死的症,导致功能障碍和衰竭,成为致残致死的主要原因。主要原因。第二页,共五十七页。2什么什么(shn me)是糖尿病是糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理发挥正常生理(shngl)作用而引起的葡萄糖,蛋作用而引起的葡萄糖,蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。第三页,共五十七页。3糖尿病诊断糖尿病诊断(zhndun)标准标准n糖尿病症状(多饮,多食,多尿,消瘦)糖尿病症状(多饮,多食,多尿,消瘦)+任意血浆任意血浆(xujing)葡萄糖水
3、平葡萄糖水平11.1mmol/ln或空腹血浆葡萄糖(或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平)水平7.0mmol/ln注:需再测一次,予以证实,诊断才能成注:需再测一次,予以证实,诊断才能成 立立第四页,共五十七页。4有患糖尿病可能的高危有患糖尿病可能的高危(o wi)人群人群n与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属n有肥胖,高血压,血脂紊乱,痛风病的患者有肥胖,高血压,血脂紊乱,痛风病的患者n曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者n曾有甲状腺机能亢进症,指端肥大症,肾上曾有甲状腺机能亢进症,指端肥大症,肾上腺肿瘤腺肿瘤(zhngli)病史
4、者病史者第五页,共五十七页。5糖尿病都有哪些糖尿病都有哪些(nxi)(nxi)症状症状典型典型(dinxng)症状:三多一少症状:三多一少三多:多饮,多食,多尿三多:多饮,多食,多尿一少:消瘦一少:消瘦第六页,共五十七页。6糖尿病的其他糖尿病的其他(qt)症状症状n疲乏无力疲乏无力n容易容易(rngy)感染感染n皮肤感觉异常:女性以外阴瘙痒多见皮肤感觉异常:女性以外阴瘙痒多见n视力障碍视力障碍n性功能障碍性功能障碍n无症状的糖尿病患者无症状的糖尿病患者第七页,共五十七页。7血糖血糖(xutng)多高才算不正常多高才算不正常n具具有有典典型型(dinxng)症症状状,空空腹腹血血糖糖7.0mmo
5、l/l或或餐后血糖餐后血糖11.1mmol/l第八页,共五十七页。8糖尿病危害糖尿病危害(wihi)n给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦的痛苦n并发症对健康和生命并发症对健康和生命(shngmng)的威胁甚至导致的威胁甚至导致残废和早亡残废和早亡n巨大的资金和资源的花费巨大的资金和资源的花费第九页,共五十七页。9急性急性(jxng)并发症并发症n糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒n高血糖高渗状态高血糖高渗状态(zhungti)n糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒第十页,共五十七页。10慢性慢性(mn xng)并发症并发症n大血管并发症:高血压,脑
6、卒中,冠心病,大血管并发症:高血压,脑卒中,冠心病,糖尿病病足糖尿病病足n微血管并发症:眼底病,肾病微血管并发症:眼底病,肾病(shn bn)n神经并发症:感觉神经,运动神经,自主神神经并发症:感觉神经,运动神经,自主神经经第十一页,共五十七页。11糖尿病分型糖尿病分型n1型糖尿病型糖尿病n2型糖尿病型糖尿病n其他特殊类型其他特殊类型(lixng)糖尿病糖尿病n妊娠糖尿病妊娠糖尿病第十二页,共五十七页。12糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防n一级预防:非糖尿病者不得糖尿病一级预防:非糖尿病者不得糖尿病n二级预防二级预防(yfng):糖尿病病人不得并发症:糖尿病病人不得并发症n三级预防:有并发症的
7、糖尿病病人不残废或三级预防:有并发症的糖尿病病人不残废或早亡早亡n 中医治未病中医治未病n 未病先防,既病防变未病先防,既病防变第十三页,共五十七页。13中医中医(zhngy)对对2型糖尿病的认识型糖尿病的认识n黄帝内经云黄帝内经云“此肥美之所发,此人必数此肥美之所发,此人必数食甘美而多肥也,肥者,令人内热食甘美而多肥也,肥者,令人内热(ni r),甘者,甘者,令人中满,故其气上溢,转为消渴令人中满,故其气上溢,转为消渴”第十四页,共五十七页。14糖尿病中西医结合防治糖尿病中西医结合防治(fngzh)的需求和优的需求和优势势n糖尿病是一种复杂的,多层面,多网络,多糖尿病是一种复杂的,多层面,多
8、网络,多器官损伤的疾病,对付这种疾病,一种方法器官损伤的疾病,对付这种疾病,一种方法很难解决,所以我们很难解决,所以我们(w men)提倡中西医结合治提倡中西医结合治疗糖尿病疗糖尿病第十五页,共五十七页。15糖尿病的治疗糖尿病的治疗(zhlio)n糖尿病教育糖尿病教育n饮食治疗饮食治疗n运动疗法运动疗法 n药物治疗药物治疗n血糖血糖(xutng)监测监测第十六页,共五十七页。16糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)(hunzh)宜吃什么宜吃什么 n五谷杂粮五谷杂粮n适量豆类和豆制品(糖尿病肾病患者除外)适量豆类和豆制品(糖尿病肾病患者除外)n多食新鲜多食新鲜(xn xin)带叶蔬菜带叶蔬菜n适当
9、食用动物蛋白质,如肉,奶,蛋,尤其是鱼类,适当食用动物蛋白质,如肉,奶,蛋,尤其是鱼类,贝壳类等海鲜食物,宜食植物油。贝壳类等海鲜食物,宜食植物油。第十七页,共五十七页。17糖尿病患者不宜糖尿病患者不宜(by)(by)吃什么吃什么1.不宜食甜食,饮料等含糖高的食物不宜食甜食,饮料等含糖高的食物(shw)2.不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪,还有干果不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪,还有干果如花生,瓜子,核桃。如花生,瓜子,核桃。3.不宜饮酒不宜饮酒第十八页,共五十七页。18糖尿病人可以糖尿病人可以(ky)吃水果吗吃水果吗n糖尿病人可以糖尿病人可以(ky)吃少量含糖低的水果,吃少量含糖低的水果,
10、如火龙果,草莓,猕猴桃,柚子等。如火龙果,草莓,猕猴桃,柚子等。第十九页,共五十七页。19在以下在以下(yxi)五种情况下不吃水果五种情况下不吃水果n血糖过高不吃血糖过高不吃n 餐前餐后不吃。餐前餐后不吃。n 含糖量高不吃含糖量高不吃n不交换不交换(jiohun)不吃不吃n不检测不吃不检测不吃第二十页,共五十七页。20水果水果(shugu)(shugu)含糖量比较含糖量比较含糖低的瓜果中黄瓜含糖低的瓜果中黄瓜(hung gu),南瓜,西红柿含,南瓜,西红柿含糖为糖为西瓜,香瓜含糖西瓜,香瓜含糖 葡萄,樱桃,梨,柠檬,橙子,桃子,李子,葡萄,樱桃,梨,柠檬,橙子,桃子,李子,石榴,橘子,柚子,枇
11、杷,杨梅,苹果,菠石榴,橘子,柚子,枇杷,杨梅,苹果,菠萝等含糖在以内萝等含糖在以内含糖较高的有香蕉,桂圆,荔枝,柿子为含糖较高的有香蕉,桂圆,荔枝,柿子为 甘蔗含糖甘蔗含糖 蜜枣,葡萄干含糖则高达蜜枣,葡萄干含糖则高达 第二十一页,共五十七页。21进食进食(jnsh)水果的时间水果的时间n最好在两正餐中间或睡前吃。这样使水果起最好在两正餐中间或睡前吃。这样使水果起到加餐作用,也可使水果中的果糖起到缓冲到加餐作用,也可使水果中的果糖起到缓冲饮食的作用,不宜饮食的作用,不宜(by)在餐前或餐后立即吃水在餐前或餐后立即吃水果,否则可使餐后血糖更高。果,否则可使餐后血糖更高。第二十二页,共五十七页。
12、22进食水果进食水果(shugu)的数量的数量 n一般每天进食不能超过一般每天进食不能超过1个交换单位个交换单位(dnwi)。苹。苹果、梨、桃果、梨、桃200g或西瓜或西瓜500g约为约为1个交换单位个交换单位(dnwi)。在进食水果的同时要与主食进行等热。在进食水果的同时要与主食进行等热量交换,也就是说进食水果量交换,也就是说进食水果1交换单位交换单位(dnwi),如苹果如苹果200g,就要相应减去,就要相应减去1交换单位交换单位(dnwi)主主食,如大米食,如大米25g(不交换不吃)。这样做既(不交换不吃)。这样做既不会影响血糖,又补充了身体需要的水果中不会影响血糖,又补充了身体需要的水果
13、中的有用物质的有用物质 第二十三页,共五十七页。23糖尿病食疗方(一)糖尿病食疗方(一)n将菠菜根将菠菜根250克洗净切碎,拌入鸡内金克洗净切碎,拌入鸡内金10克,加水适量煎煮克,加水适量煎煮半小时,再加入淘净的大米,煮烂成粥,每日一次顿服,半小时,再加入淘净的大米,煮烂成粥,每日一次顿服,可利五脏,止渴润肠、降糖。可利五脏,止渴润肠、降糖。n将猪胰将猪胰1个煮汤,加薏米个煮汤,加薏米60克煮粥,猪胰加盐佐膳,可克煮粥,猪胰加盐佐膳,可健脾降糖补气健脾降糖补气(b q)。n将新鲜胡萝卜洗净切碎,与粳米煮粥,早晚温热食。可将新鲜胡萝卜洗净切碎,与粳米煮粥,早晚温热食。可健脾和胃,下气化滞,明目、
14、降压、利尿、降糖。健脾和胃,下气化滞,明目、降压、利尿、降糖。n将山药将山药30克切片,南瓜克切片,南瓜30克切丁,与粳米共煮成粥,每日克切丁,与粳米共煮成粥,每日服用服用23次,可补中止渴、降糖。次,可补中止渴、降糖。n将生地黄将生地黄60克,洗净切段煎取药汁;粳米加水煮沸后加入克,洗净切段煎取药汁;粳米加水煮沸后加入地黄汁,煮成稀粥,每日早晚服用。可清热生津,凉血止地黄汁,煮成稀粥,每日早晚服用。可清热生津,凉血止血。适用于消渴病后期。服此粥时忌食葱白、韭菜及萝卜。血。适用于消渴病后期。服此粥时忌食葱白、韭菜及萝卜。第二十四页,共五十七页。24糖尿病食疗方(二)糖尿病食疗方(二)n鲜葫芦鲜
15、葫芦60克,或干品克,或干品30克,水煎饮汤克,水煎饮汤(yn tn)。适用于糖尿病。适用于糖尿病生痈、长疖、口鼻中烂痛者。生痈、长疖、口鼻中烂痛者。n西瓜皮、冬瓜皮各西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉克,天花粉12克,水煎服。每日克,水煎服。每日2次,有清热祛湿利水之效。适用于糖尿病口渴、尿次,有清热祛湿利水之效。适用于糖尿病口渴、尿浊者。浊者。n绿豆、红小豆、黑豆、黄豆、芸豆各绿豆、红小豆、黑豆、黄豆、芸豆各15克。加水煎汤,吃克。加水煎汤,吃豆喝汤。每日一剂。豆喝汤。每日一剂。n猪胰猪胰1个(洗净),玉米须个(洗净),玉米须30克,水煎,每日克,水煎,每日1剂,剂,10天为天为1个疗程。适用
16、于糖尿病口干口渴者。个疗程。适用于糖尿病口干口渴者。n山药山药100克,黄芪克,黄芪50克,水煎服,每日克,水煎服,每日2次。次。第二十五页,共五十七页。25戒烟戒烟(ji yn)(ji yn)限酒限酒烟百害而无一利,且害人害己烟百害而无一利,且害人害己酒,可加重酒,可加重(jizhng)糖尿病,对有饮酒嗜好的病友酒量:每周糖尿病,对有饮酒嗜好的病友酒量:每周应少于个酒精单位应少于个酒精单位个酒精单位啤酒个酒精单位啤酒葡萄酒葡萄酒烈性酒烈性酒第二十六页,共五十七页。26运动运动(yndng)治疗治疗运动的益处:运动的益处:降低血糖降低血糖增强胰岛素的敏感性活血增强胰岛素的敏感性活血降低血脂改善
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