学术讨论—第三节艾滋病.ppt
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1、第九章第九章第九章第九章 传染病病传染病病传染病病传染病病人人人人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理的护理的护理第三节第三节第三节第三节 艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病(Acquired Acquired Acquired Acquired Immunodeficiency Immunodeficiency Immunodeficiency Immunodeficiency SyndromeSyndromeSyndromeSyndrome,AIDSAIDSAIDSAIDS)第一页,共八十三页。LOGO世界世界(shji)首例艾滋病首例艾滋病v19811981年年6
2、6月月,美国,美国CDCCDC首次首次 报道了报道了5 5个十分罕见的危及个十分罕见的危及 生命生命(shngmng)(shngmng)的病例的病例v19821982年把其命名为年把其命名为“获得性获得性 免疫缺陷综合症免疫缺陷综合症”-艾滋病艾滋病。第二页,共八十三页。LOGO艾滋病在世界各地的流行艾滋病在世界各地的流行(lixng)状况状况v无一个国家和地区幸免无一个国家和地区幸免v流行规模之大,罹患人数之多,造成经济损失之大,流行规模之大,罹患人数之多,造成经济损失之大,均已超过历史上任均已超过历史上任(shng rn)一种传染病一种传染病v流行迅猛上升,尤流行迅猛上升,尤南非、拉美和亚
3、洲南非、拉美和亚洲拉拉美和亚美和亚第三页,共八十三页。LOGO中国中国(zhn u)首例艾滋病患者首例艾滋病患者v19851985年年6 6月在北京协和医院发现首例艾滋患者,是一位月在北京协和医院发现首例艾滋患者,是一位境外旅游者境外旅游者-美籍阿根廷人。美籍阿根廷人。v到到8989年时,我们首次年时,我们首次(shu c)(shu c)在吸毒人群当中发现了在吸毒人群当中发现了HIVHIV感感染者。染者。v现在为止,艾滋病经历了传入、扩散和快速增长过程,现在为止,艾滋病经历了传入、扩散和快速增长过程,在我国有在我国有3030多年的时间。多年的时间。拉拉美和亚美和亚第四页,共八十三页。LOGO艾
4、滋病在中国艾滋病在中国(zhn u)大致经过了四个流行大致经过了四个流行阶段阶段v19851985年至年至19881988年年:国外病例传入期;国外病例传入期;v19891989年至年至19931993年年:艾滋病散播期;艾滋病散播期;v19941994年至今年至今(zhjn)(zhjn):艾滋病高速增长期;艾滋病高速增长期;v20012001年左右进入年左右进入:死亡和发病高峰死亡和发病高峰 拉拉美和亚美和亚第五页,共八十三页。LOGO中国地图中国地图(dt)(dt)上已经没有被艾滋病遗漏的上已经没有被艾滋病遗漏的省份省份农民工和大学生农民工和大学生是艾滋病传播是艾滋病传播(chunb)的高
5、风险人群的高风险人群拉拉美和亚美和亚第六页,共八十三页。LOGO中国艾滋病流行中国艾滋病流行(lixng)情况情况v世界世界(shji)(shji)第第1414位位,在亚洲排名,在亚洲排名第第2 2位位vHIVHIV感染者每年以感染者每年以4040的速度递增的速度递增v由高危人群向普通人群由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点大面积扩散的临界点v20122012年发现的艾滋病感染者和病人中年发现的艾滋病感染者和病人中,青年学青年学 生生的感染人数呈上升趋势的感染人数呈上升趋势,当年新发现当年新发现17001700例例,较较20112011年上升年上升24.5%24.5%拉拉美和亚美和亚第七页,
6、共八十三页。LOGO中国中国(zhn u)艾滋病流行情况艾滋病流行情况v近年呈快速增长的趋势,近年呈快速增长的趋势,20052005年底我国艾滋病病毒年底我国艾滋病病毒感染者累计已达感染者累计已达6565万万人,人,20052005年新发生年新发生(fshng)(fshng)艾滋病艾滋病病人数为病人数为6868万万v据预测:如不采取积极措施,到据预测:如不采取积极措施,到2012013 3年年,中国艾,中国艾滋病感染者将超过滋病感染者将超过1 12424万人万人拉拉美和亚美和亚第八页,共八十三页。LOGO中国中国(zhn u)艾滋病流行情况艾滋病流行情况v专家表示,实际报告数约为官方预测数的专
7、家表示,实际报告数约为官方预测数的10%10%v这表明这表明仍有仍有90%90%的感染者潜伏在的感染者潜伏在“冰山冰山”下下巨大巨大的潜在的潜在(qinzi)(qinzi)危机。危机。拉拉美和亚美和亚第九页,共八十三页。LOGO中国中国(zhn u)(zhn u)HIV/AIDS报告数与估计数比报告数与估计数比较较10%估计估计(gj)人数人数90%报告报告(bogo)人数人数拉拉美和亚美和亚第十页,共八十三页。LOGO第十一页,共八十三页。LOGOv自自19851985年中国发现第年中国发现第1 1例例艾滋病艾滋病起,短短的起,短短的2020几年几年,艾,艾滋病滋病病毒感染者增长病毒感染者增
8、长(zngzhng)(zngzhng)了几十万倍,并仍在以了几十万倍,并仍在以1 1、2 2、4 4、8 8、1616的几何级数疯狂的增长着的几何级数疯狂的增长着 100 100万!万!v这意味着每这意味着每13001300个中国人里就有一个个中国人里就有一个HIVHIV感染者,如感染者,如不加控制,不加控制,1010年后,每年后,每130130人中就会有一个是人中就会有一个是HIVHIV感染感染者!者!拉拉美和亚美和亚第十二页,共八十三页。LOGO一、概述一、概述(i sh)(i sh)艾滋病艾滋病 =获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征AIDS AIDS =A Acquired cqu
9、ired I Immuno-mmuno-D Deficiency eficiency S Syndromeyndrome 由由人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)引起的、主要经引起的、主要经性接触和性接触和血液血液/体液及母婴传播体液及母婴传播的慢性致命性传染病的慢性致命性传染病 HIVHIV主要侵犯、破坏主要侵犯、破坏CDCD4 4+T T淋巴细胞,淋巴细胞,致致机体免疫功能机体免疫功能损害,最终损害,最终(zu zhn)(zu zhn)并发并发严重机会感染和肿瘤严重机会感染和肿瘤拉拉美和亚美和亚第十三页,共八十三页。LOGO一、概述一、概述(i sh)(i sh)Acqui
10、redAcquired 获得性:获得性:表示在病因方面表示在病因方面(fngmin)是是后天获得后天获得而不是先天而不是先天具有的。具有的。津巴布韦津巴布韦6岁艾滋病患儿目光岁艾滋病患儿目光(mgung)震撼人心震撼人心拉拉美和亚美和亚第十四页,共八十三页。LOGO一、概述一、概述(i sh)(i sh)I Immune Deficiencymmune Deficiency(1 1)免疫缺陷:)免疫缺陷:表示在发病机理方面,主要是表示在发病机理方面,主要是造成人造成人体免疫系统的损伤体免疫系统的损伤而导致免疫防护功能减低、丧失。而导致免疫防护功能减低、丧失。(2 2)免疫缺陷病的共同特点是:)
11、免疫缺陷病的共同特点是:对感染的易感性明显增加;对感染的易感性明显增加;易发生恶性肿瘤;易发生恶性肿瘤;临床临床(ln chun)(ln chun)及病理表现多样化及病理表现多样化 拉拉美和亚美和亚第十五页,共八十三页。LOGO一、概述一、概述(i sh)(i sh)SyndromeSyndrome综合征:综合征:表示在临床表示在临床症状方面,由于免疫症状方面,由于免疫缺陷导致的缺陷导致的各个系统各个系统的机会性感染的机会性感染(gnrn)、肿瘤、肿瘤而出现的复杂症状群。而出现的复杂症状群。艾滋病皮肤艾滋病皮肤(p f)病病变变第十六页,共八十三页。LOGO二、病原学二、病原学(1 1)HIV
12、HIV为单链为单链RNARNA病毒,属于病毒,属于反转录病毒科,反转录病毒科,慢病毒属中人类慢慢病毒属中人类慢病毒组。根据基因差异分为有病毒组。根据基因差异分为有HIV-1HIV-1和和HIV-2HIV-2(2 2)病毒颗粒呈球型:)病毒颗粒呈球型:包膜:包膜:gp41gp41(跨膜糖蛋白);(跨膜糖蛋白);gp120gp120(外膜糖蛋白)(外膜糖蛋白)核心:正核心:正链链RNARNA、逆转录酶、整合酶和蛋白酶、逆转录酶、整合酶和蛋白酶(3 3)HIVHIV具有高度具有高度变异性变异性(4 4)HIVHIV广泛的细胞广泛的细胞(xbo)(xbo)和组织嗜性:淋巴和组织嗜性:淋巴c c及神经及
13、神经c c拉拉美和亚美和亚第十七页,共八十三页。LOGO二、病原学二、病原学拉拉美和亚美和亚第十八页,共八十三页。LOGO二、病原学二、病原学球形立体对称球形立体对称2020面体包面体包 膜上约有膜上约有8080个突起个突起HIVHIV病毒大量病毒大量(dling)(dling)吞噬、破坏吞噬、破坏 CD4+T CD4+T淋巴细胞,从而破淋巴细胞,从而破 坏免疫系统。坏免疫系统。第十九页,共八十三页。LOGO二、病原学二、病原学(5 5)HIVHIV病毒的抵抗力病毒的抵抗力 HIVHIV抵抗力弱抵抗力弱 对热很敏感,对热很敏感,5630min5630min 7 75%5%酒精酒精(jijng)
14、(jijng)、0.2%0.2%次氯酸钠和漂白粉次氯酸钠和漂白粉 不敏感:不敏感:0.1%0.1%福尔马林、紫外线福尔马林、紫外线拉拉美和亚美和亚第二十页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)1.1.传染源:传染源:AIDSAIDS病人和携带者是传染源病人和携带者是传染源病人包括轻症、艾滋病相关综合征、严重的艾滋病病人,以急性病人包括轻症、艾滋病相关综合征、严重的艾滋病病人,以急性(jxng)(jxng)感染期传染性最大感染期传染性最大病原携带者不仅数量多,而且很难限制其活动,加上本病潜伏病原携带者不仅数量多,而且很难限制其活动,加上
15、本病潜伏期长,作为传染源的意义大期长,作为传染源的意义大血液、体液(精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等)、器血液、体液(精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等)、器官组织中都含有大量的病毒官组织中都含有大量的病毒拉拉美和亚美和亚第二十一页,共八十三页。LOGO2 2 传播途径:传播途径:性接触传播性接触传播性接触传播性接触传播:约占约占70708080,男同性恋,男同性恋异性恋异性恋(分分别为别为5 51010、70%)70%)经血经血(jngxu)(jngxu)(jngxu)(jngxu)传播:传播:静脉注射吸毒;静脉注射吸毒;接受血液或血接受血液或血制品;制品;献血员感染的传播;献血员感染
16、的传播;医源性感染(器官移医源性感染(器官移植、人工受精、污染的器械等)植、人工受精、污染的器械等)母婴传播母婴传播:经胎盘、产道及哺乳等经胎盘、产道及哺乳等第二十二页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)20072007年以前年以前(yqin)(yqin)HIVHIV在中国的流行方式在中国的流行方式 Family家庭家庭(jitng)Children儿童儿童Sex workers性工作者性工作者 Drug Users 吸毒者吸毒者Source Population 源头人群源头人群General Population 一般人群一般人
17、群Bridge Population 桥梁人群桥梁人群拉拉美和亚美和亚第二十三页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)河南:血色河南:血色(xus)(xus)艾滋艾滋深圳:黄色艾滋深圳:黄色艾滋云南:白色艾滋云南:白色艾滋艾滋病在中国艾滋病在中国(zhn u)的三种颜色的三种颜色拉拉美和亚美和亚第二十四页,共八十三页。LOGO 河南省卫生厅河南省卫生厅20012001年统计:年统计:37373737万万万万人携带人携带(xidi)(xidi)HIVHIV。有些专家在暗地调查估算:实际超过官方的数字有些专家在暗地调查估算:实际超过官方的
18、数字河南省上蔡县芦岗乡河南省上蔡县芦岗乡文楼文楼(wn lu)(wn lu)村村的部分村民,的部分村民,19951995年以前由于年以前由于贫穷靠卖血挣钱,贫穷靠卖血挣钱,造成血液交叉感染造成血液交叉感染要想奔小康要想奔小康就去卖血浆就去卖血浆(xujing)第二十五页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)20012001年,深圳市卫生防疫站公布年,深圳市卫生防疫站公布(gngb)(gngb),深圳艾滋病性传播感染,深圳艾滋病性传播感染高达高达46.946.9第二十六页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn
19、xu)(li xn bn xu)瑞丽瑞丽艾滋病的孵化器艾滋病的孵化器 在这里,静脉注射吸毒人在这里,静脉注射吸毒人群中,通过群中,通过共用共用(n yn)(n yn)注射针头注射针头而感而感染艾滋病的人已经达到染艾滋病的人已经达到70%70%!第二十七页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)第二十八页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)第二十九页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)3 3 不会传播不会传播HIVH
20、IV的途径的途径v 进食、昆虫进食、昆虫(knchng)(knchng)叮咬或叮咬或共用电话、握手共用电话、握手等等第三十页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)4 高危人群高危人群性乱者(男同性恋、娼妓性乱者(男同性恋、娼妓(chngj)(chngj)与嫖客)与嫖客)静脉药瘾者静脉药瘾者血友病、多次接受输血或血制品者血友病、多次接受输血或血制品者HIV(+)HIV(+)的性配偶及婴儿的性配偶及婴儿 拉拉美和亚美和亚第三十一页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)5 5 流行
21、情况:流行情况:19811981年发现第一例艾滋病病人;年发现第一例艾滋病病人;目前全球目前全球(qunqi)(qunqi)HIV/AIDSHIV/AIDS病人病人 4,6004,600万万例;例;非洲非洲 亚洲亚洲 美洲美洲 欧洲欧洲拉拉美和亚美和亚第三十二页,共八十三页。LOGO三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)来自来自中国艾滋病防治中国艾滋病防治(fngzh)(fngzh)联合评估报告联合评估报告20072007我国艾滋病流行我国艾滋病流行4 4大特点:大特点:(1 1)艾滋病病情上升速度有所减缓;)艾滋病病情上升速度有所减缓;(2 2)性传播逐
22、渐成为主要传播途径;)性传播逐渐成为主要传播途径;(3 3)艾滋病疫情地区分布差异大;)艾滋病疫情地区分布差异大;(4 4)艾滋病流行因素广泛存在。)艾滋病流行因素广泛存在。拉拉美和亚美和亚第三十三页,共八十三页。LOGO 三、流行病学三、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)我国艾滋病流行特点我国艾滋病流行特点疫情地区差异大疫情地区差异大 疫情继续呈上升趋势疫情继续呈上升趋势 传播途径传播途径(tjng)(tjng)仍以吸毒为主,但三种途径仍以吸毒为主,但三种途径(tjng)(tjng)并存并存 发病和死亡持续增加发病和死亡持续增加 呈高危人群向普通人群扩散态势呈高危人
23、群向普通人群扩散态势 女性感染者比例上升女性感染者比例上升第三十四页,共八十三页。LOGO四、发病四、发病(f bng)(f bng)机制机制HIVHIV病毒破坏人体病毒破坏人体(rnt)(rnt)免疫系统免疫系统HIVHIV随免疫细胞随免疫细胞DNADNA复制而复复制而复制繁殖制繁殖-免疫免疫c c遭到破坏毁遭到破坏毁灭,并放出更多病毒灭,并放出更多病毒(bngd)(bngd)-再感染更多的细胞再感染更多的细胞病毒一代代繁殖,免疫细病毒一代代繁殖,免疫细胞不断死亡。胞不断死亡。艾滋病的感染过程艾滋病的感染过程拉拉美和亚美和亚第三十五页,共八十三页。LOGO四、发病四、发病(f bng)(f
24、bng)机制机制1.HIV1.HIV感染感染(gnrn)(gnrn)引起的免疫抑制引起的免疫抑制HIVCDHIVCD4 4+细胞(淋巴细胞(淋巴c c、单核、单核c c、巨噬、巨噬c c)(1 1)T T细胞数量及功能异细胞数量及功能异(2 2)B B细胞数量及功能异常细胞数量及功能异常(3 3)NKNK细胞功能异常细胞功能异常(4 4)单核)单核-巨噬细胞数量和功能下降,并借此进入中枢神经巨噬细胞数量和功能下降,并借此进入中枢神经系统。系统。拉拉美和亚美和亚第三十六页,共八十三页。LOGO四、发病四、发病(f bng)(f bng)机制机制2.CD2.CD4 4+T T细胞受损伤的方式及表现
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- 精品 医学 专题 三节 艾滋病
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