十五络脉奇穴.pptx

广西中医学院第一临床医学院针灸教研室广西中医学院第一临床医学院针灸教研室 庞庞 勇勇上篇上篇 针灸理论针灸理论第三章 第二节 奇经八脉 奇经八脉奇经八脉 三、冲脉三、冲脉 (一一)经脉循行经脉循行 冲脉起于小腹内，下出于会阴部，向上行于脊柱冲脉起于小腹内，下出于会阴部，向上行于脊柱内；其外行者经气冲与足少阴经交会，沿着腹部两侧，内；其外行者经气冲与足少阴经交会，沿着腹部两侧，上行至胸中而散，并上达咽喉，环绕口唇上行至胸中而散，并上达咽喉，环绕口唇(图图3 3103)103)。(二二)主要病证主要病证 月经失调、不孕等妇科病证及腹部气逆上冲等。月经失调、不孕等妇科病证及腹部气逆上冲等。(三三)交会腧穴多属足少阴肾经穴位：交会腧穴多属足少阴肾经穴位：会阴、阴交会阴、阴交(任脉任脉)，气冲，气冲(足阳明胃经足阳明胃经)，横骨、，横骨、大赫、气穴、四满、中注、大赫、气穴、四满、中注、肓肓俞、商曲、石关、阴都、俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门通谷、幽门 (足少阴肾经足少阴肾经)。(四四)功能功能 冲脉为十二经脉之海，又名血海，为总统诸经冲脉为十二经脉之海，又名血海，为总统诸经气血的要冲，能调节十二经气血。冲脉与任脉同起气血的要冲，能调节十二经气血。冲脉与任脉同起于胞中，渗诸阳，灌诸精，交会三阴，能容纳来自于胞中，渗诸阳，灌诸精，交会三阴，能容纳来自十二经脉五脏六腑的气血，成为十二经脉、五脏六十二经脉五脏六腑的气血，成为十二经脉、五脏六腑之海。冲脉与妊产胎育密切相关。腑之海。冲脉与妊产胎育密切相关。(五五)临床运用临床运用 在临床治疗上运用冲脉主要治疗妇科疾患和肾在临床治疗上运用冲脉主要治疗妇科疾患和肾经疾患。如常用于治疗气急，胸腹痛，气上冲心，经疾患。如常用于治疗气急，胸腹痛，气上冲心，胸脘满闷，结胸，反胃，肠鸣，水气，泄泻，胁胀，胸脘满闷，结胸，反胃，肠鸣，水气，泄泻，胁胀，脐腹痛，胎衣不下，血崩昏迷等。脐腹痛，胎衣不下，血崩昏迷等。四、带脉四、带脉 (一一)经脉循行经脉循行 带脉起于季胁部的下面，斜向下行到带脉、五枢、带脉起于季胁部的下面，斜向下行到带脉、五枢、维道穴，横行绕身一周维道穴，横行绕身一周(图图3 3104)104)。(二二)主要病证主要病证 月经不调、赤白带下等妇科经带病证及痿证等。月经不调、赤白带下等妇科经带病证及痿证等。(三三)交会腧穴交会腧穴 带脉、五枢、维道带脉、五枢、维道(均属足少阳胆经均属足少阳胆经)。(四四)功能功能 带脉的功能可以概括为带脉的功能可以概括为“总束诸脉总束诸脉”，健运腰，健运腰腹和下肢。足部的阴阳经脉都受带脉的约束。杨玄腹和下肢。足部的阴阳经脉都受带脉的约束。杨玄操操难经难经注说：注说：“带之为言，束也。言总束诸脉，带之为言，束也。言总束诸脉，使得调柔也。使得调柔也。”指约束纵行诸经脉，使起到协调和指约束纵行诸经脉，使起到协调和柔顺作用。腰腹为胞宫和下焦之位，约束诸脉，也柔顺作用。腰腹为胞宫和下焦之位，约束诸脉，也就能达到固摄下元。故带脉配合冲、任，对男女生就能达到固摄下元。故带脉配合冲、任，对男女生殖器官的关系尤为密切。殖器官的关系尤为密切。(五五)临床运用临床运用 张洁古云：张洁古云：“带脉之病，太阴主之，宜灸章门带脉之病，太阴主之，宜灸章门二穴二穴”。带脉主治痿证，月经不调，赤白带下，腰。带脉主治痿证，月经不调，赤白带下，腰腹胀满，绕脐痛，胁肋痛等。尤多用于妇科疾病的腹胀满，绕脐痛，胁肋痛等。尤多用于妇科疾病的治疗。治疗。五、阴维脉五、阴维脉 (一一)经脉循行经脉循行 阴维脉起于小腿内侧，沿大腿内侧上行到腹部，阴维脉起于小腿内侧，沿大腿内侧上行到腹部，与足太阴经相合，过胸部，与任脉会于颈部与足太阴经相合，过胸部，与任脉会于颈部(图图3 3105)105)。(二二)主要病证主要病证 心痛、胃痛、胸腹痛、忧郁等。心痛、胃痛、胸腹痛、忧郁等。(三三)交会腧穴交会腧穴 筑宾筑宾(足少阴肾经足少阴肾经)，府舍、大横、腹哀，府舍、大横、腹哀(足太阴足太阴脾经脾经)，期门，期门(足厥阴肝经足厥阴肝经)，天突、廉泉，天突、廉泉(任脉任脉)。(四四)功能功能 “维维”有维系的含义，因其脉与诸阴经相维系，有维系的含义，因其脉与诸阴经相维系，故有联络全身阴经和主一身之里的作用。故有联络全身阴经和主一身之里的作用。在正常情况下，阴阳经脉互相维系，对气血盛在正常情况下，阴阳经脉互相维系，对气血盛 衰起调节溢蓄的作用。衰起调节溢蓄的作用。(五五)临床运用临床运用 阴维脉多用于治疗里实证，如治疗心痛，胃痛，阴维脉多用于治疗里实证，如治疗心痛，胃痛，胸腹痛，中满，痞胀，肠鸣泄泻，食难下膈，腹中胸腹痛，中满，痞胀，肠鸣泄泻，食难下膈，腹中积块，胁痛等。积块，胁痛等。六、阳维脉六、阳维脉 (一一)经脉循行经脉循行 阳维脉起于足跟外侧，向上经过外踝，沿足少阳维脉起于足跟外侧，向上经过外踝，沿足少阳经上行至髋关节部，经胁肋后侧，从腋后上肩，阳经上行至髋关节部，经胁肋后侧，从腋后上肩，至前额，再到项后，合于督脉至前额，再到项后，合于督脉(图图3 3106)106)。(二二)主要病证主要病证 恶寒发热等外感病及腰痛等。恶寒发热等外感病及腰痛等。(三三)交会腧穴交会腧穴 金门金门(足太阳膀胱经足太阳膀胱经)，阳交，阳交(足少阳胆经足少阳胆经)，臑，臑俞俞(手太阳小肠经手太阳小肠经)，天髎，天髎(手少阳三焦经手少阳三焦经)，肩井，肩井(足足少阳胆经少阳胆经)，头维，头维(足阳明胃经足阳明胃经)，本神、阳白、头临，本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池(足少阳胆经足少阳胆经)，风府、哑门，风府、哑门(督脉督脉)。(四四)功能功能 因阳维脉与诸阳经相维系，故有联络全身阳经因阳维脉与诸阳经相维系，故有联络全身阳经和主一身之表的作用，在正常情况下，阳维蓄存阳和主一身之表的作用，在正常情况下，阳维蓄存阳经流溢之气血，阴维蓄存阴经流溢之气血，阴阳维经流溢之气血，阴维蓄存阴经流溢之气血，阴阳维脉相互交会，使气血灌注周身得以平衡而维持正常脉相互交会，使气血灌注周身得以平衡而维持正常生命活动。生命活动。(五五)临床运用临床运用 阳维脉多用于治疗营卫不和的表证，如发冷，阳维脉多用于治疗营卫不和的表证，如发冷，发热，外感热病，肢节肿痛，头项疼痛，手足热，发热，外感热病，肢节肿痛，头项疼痛，手足热，盗汗、自汗，表热不解等。盗汗、自汗，表热不解等。七、阴蹻脉七、阴蹻脉 (一一)经脉循行经脉循行 阴蹻脉起于足舟骨的后方，上行内踝的上面，沿阴蹻脉起于足舟骨的后方，上行内踝的上面，沿小腿、大腿的内侧直上，经过阴部，向上沿胸部内侧，小腿、大腿的内侧直上，经过阴部，向上沿胸部内侧，进入锁骨上窝，上经人迎的上面，过颧部，到目内眦，进入锁骨上窝，上经人迎的上面，过颧部，到目内眦，与足太阳膀胱经和阳蹻脉相会合与足太阳膀胱经和阳蹻脉相会合(图图3 3107)107)。(二二)主要病证主要病证 多眠、癃闭及肢体筋脉出现阳缓阴急。多眠、癃闭及肢体筋脉出现阳缓阴急。(三三)交会腧穴交会腧穴 照海、交信照海、交信(足少阴肾经足少阴肾经)，睛明，睛明(足太阳膀胱经足太阳膀胱经)。(四四)功能功能 蹻脉的蹻脉的“蹻蹻”字，有举足行高和健步的含意。字，有举足行高和健步的含意。阴蹻脉从下肢内侧上行头面，阴蹻脉从下肢内侧上行头面，具有交通一身阴阳，具有交通一身阴阳，调节肢体运动的作用调节肢体运动的作用。卫气的运行主要是通过阴阳。卫气的运行主要是通过阴阳蹻脉而散布全身，卫气行于阴，阴蹻盛，主目闭而蹻脉而散布全身，卫气行于阴，阴蹻盛，主目闭而欲睡，说明蹻脉的功能关系到人的活动与睡眠。欲睡，说明蹻脉的功能关系到人的活动与睡眠。(五五)临床运用临床运用 阴蹻脉临床主要用于治疗癫痫和下肢运动功能阴蹻脉临床主要用于治疗癫痫和下肢运动功能有关的疾病。如癫痫夜发，中风偏瘫，风湿痹证，有关的疾病。如癫痫夜发，中风偏瘫，风湿痹证，转筋麻木，疝气崩漏等。转筋麻木，疝气崩漏等。八、阳蹻脉八、阳蹻脉 (一一)经脉循行经脉循行 阳蹻脉起于足跟外侧，经外踝上行腓骨后缘，阳蹻脉起于足跟外侧，经外踝上行腓骨后缘，沿股部外侧和胁后上肩，过颈部上夹口角，进入目沿股部外侧和胁后上肩，过颈部上夹口角，进入目内眦，再沿足太阳膀胱经上额，与足少阳经合于风内眦，再沿足太阳膀胱经上额，与足少阳经合于风池池(图图3 3108)108)。(二二)主要病证主要病证 不眠及肢体筋脉出现阴缓阳急。不眠及肢体筋脉出现阴缓阳急。(三三)交会腧穴交会腧穴 申脉、仆参、跗阳申脉、仆参、跗阳(足太阳膀胱经足太阳膀胱经)，居髎，居髎(足少足少阳胆经阳胆经)，臑俞臑俞(手太阳小肠经手太阳小肠经)，肩髃、巨骨，肩髃、巨骨(手阳手阳明大肠经明大肠经)，天髎，天髎(手少阳三焦经手少阳三焦经)，地仓、巨髎、承，地仓、巨髎、承泣泣(足阳明胃经足阳明胃经)，睛明，睛明(足太阳膀胱经足太阳膀胱经)。(二二)功能功能 蹻者，捷也，有举足行高和健步的含义，因阳蹻蹻者，捷也，有举足行高和健步的含义，因阳蹻脉从下肢外侧上头面，具有交通一身阴阳，调节肢体脉从下肢外侧上头面，具有交通一身阴阳，调节肢体运行的功能。卫气的运行主要是通过阴阳蹻脉而散运行的功能。卫气的运行主要是通过阴阳蹻脉而散布全身，卫气行于阳，阳蹻盛，主目张不欲睡。说明布全身，卫气行于阳，阳蹻盛，主目张不欲睡。说明蹻脉的功能关系到人的活动与睡眠。蹻脉的功能关系到人的活动与睡眠。(三三)临床运用临床运用 阴阳蹻脉都主治癫痫，阳蹻病证之癫痫属阳证，阴阳蹻脉都主治癫痫，阳蹻病证之癫痫属阳证，发于昼间，其证与足太阳，膀胱经相关。阳蹻脉气失发于昼间，其证与足太阳，膀胱经相关。阳蹻脉气失调，会出现肢体内侧肌肉弛缓而外侧拘急，说明与下调，会出现肢体内侧肌肉弛缓而外侧拘急，说明与下肢运动有密切关系，可用于治腰背强直，腿肿，恶风，肢运动有密切关系，可用于治腰背强直，腿肿，恶风，自汗，头痛，手足麻痹拘急等。自汗，头痛，手足麻痹拘急等。第三节第三节 十五络脉十五络脉 十五络脉是十四经分出的支络和脾之大络的合十五络脉是十四经分出的支络和脾之大络的合称，始见于称，始见于灵枢灵枢经脉经脉，也称，也称“十五别络十五别络”。十二经络脉均从四肢络穴分出，阴经络脉走向十二经络脉均从四肢络穴分出，阴经络脉走向与之相表里的阳经，阳经络脉走向与之相表里的阴与之相表里的阳经，阳经络脉走向与之相表里的阴经，任脉和督脉与脾之大络分布于躯干部。经，任脉和督脉与脾之大络分布于躯干部。具体详见如下。具体详见如下。第四节第四节 常用奇穴常用奇穴 凡于经穴之外具有固定位置、主治和名凡于经穴之外具有固定位置、主治和名称的经验效穴，称为奇穴。这类腧穴一般位称的经验效穴，称为奇穴。这类腧穴一般位置分散，难以归经，所以习惯上称它为经外置分散，难以归经，所以习惯上称它为经外奇穴。奇穴。常用奇穴分布在头颈部常用奇穴分布在头颈部1414穴，胸腹部穴，胸腹部2 2穴，穴，背部背部6 6穴，上肢部穴，上肢部9 9穴，下肢部穴，下肢部9 9穴。穴。功用：宁心安神，明目聪耳功用：宁心安神，明目聪耳功用：清热散风，镇静安神功用：清热散风，镇静安神 功用：疏风泻热，通络止痛功用：疏风泻热，通络止痛功用：清热明目，通络止痛。功用：清热明目，通络止痛。功用：祛风通络功用：祛风通络功用：明目聪耳，宁心安神功用：明目聪耳，宁心安神 功用：镇静安神功用：镇静安神功用：止咳平喘，舒筋活络功用：止咳平喘，舒筋活络功用：调理脏腑，通利关节功用：调理脏腑，通利关节功用：强腰补肾功用：强腰补肾 功用：功用：舒筋活络，化瘀止痛舒筋活络，化瘀止痛 功用：舒筋活络，和中理气功用：舒筋活络，和中理气 功用：清热解毒，通络止痛功用：清热解毒，通络止痛 功用：消食化积，止咳平喘功用：消食化积，止咳平喘 功用：功用：泄热醒神，开窍止痉泄热醒神，开窍止痉 功用：除湿活络，通利关节功用：除湿活络，通利关节 功用：利胆通腑功用：利胆通腑功用：行气通腑功用：行气通腑功用：活络调血功用：活络调血 十三归鬼穴：十三归鬼穴：古代用来治疗癫狂等症的十三个经古代用来治疗癫狂等症的十三个经验效穴，认为病由于鬼邪作崇，故以验效穴，认为病由于鬼邪作崇，故以“鬼鬼”邪命名。邪命名。千金千金：“扁鹊曰：百邪所病者，针有十三穴。扁鹊曰：百邪所病者，针有十三穴。”鬼宫（人中），鬼信（少商），鬼垒（隐白），鬼心鬼宫（人中），鬼信（少商），鬼垒（隐白），鬼心（大陵或释太渊），鬼路（申脉，亦指间使、或释（大陵或释太渊），鬼路（申脉，亦指间使、或释劳宫），鬼枕（风府），鬼床（颊车），鬼市（承浆）劳宫），鬼枕（风府），鬼床（颊车），鬼市（承浆），鬼窑（劳宫），鬼堂（上星），鬼藏（男指阴下缝，鬼窑（劳宫），鬼堂（上星），鬼藏（男指阴下缝，女指玉门头），鬼臣亦鬼腿（曲池），鬼封（舌下中女指玉门头），鬼臣亦鬼腿（曲池），鬼封（舌下中缝）。缝）。回阳九针穴回阳九针穴；指具有回阳救逆作用的九个急救用；指具有回阳救逆作用的九个急救用穴：哑门、劳宫、三阴交、涌泉、太膝、中脘、环跳、穴：哑门、劳宫、三阴交、涌泉、太膝、中脘、环跳、足三里、合谷。足三里、合谷。(视频视频)思考题：思考题：1 1简述球后穴的定位、主治和操作。简述球后穴的定位、主治和操作。2 2奇穴中可以治疗失眠的穴位有哪些奇穴中可以治疗失眠的穴位有哪些?请分别予以定位请分别予以定位?3.3.为什么说蹻脉的功能关系到人的活动为什么说蹻脉的功能关系到人的活动与睡眠与睡眠?