人文关怀护理在ICU的应用.docx

人文关怀护理在ICU的应用
【摘要】 人文关怀是对人、人类社会的生存和发展、命运和前途的关心,是对人性和人权的尊重和保护,是对人独立思想和人格的容许与提倡。我们针对重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)自身的特点，根据患者的病情和需求，从ICU病房的设置、布局，护士服务意识入手，注重人性化护理服务，加强患者的病情宣教，完善与家属沟通技巧，加速患者顺利康复，促进我院现代化护理服务向深层次发展。
【关键词】 人文关怀护理；ICU；应用
　　随着医学模式的转变和重症医学的发展和完善,越来越需要重视对患者的人文关怀,也就是对患者人权和人格的重视。我院ICU病房为增进护患关系，保护护患双方的合法权益，根据各类患者的特点，在患者的人文关怀护理方面做了如下工作。
　　1 加强教育、提高认识、转变观念
　　传统的护理观念是针对疾病护理，忽略了患者心理状况护理。我们通过教育、宣传，使护理人员认识和理解当今医疗领域中转变。要求护士注重患者的心理需求，树立“人文”观念，尊重患者权利，满足患者“医疗＋舒适”的需求，提高护士服务质量和态度。
　　规范护士行为，树立良好的职业形象 我们提出ICU十个第一的服务承诺。第一时间在病房门口迎接患者；第一时间给患者一个灿烂的微笑；说好第一安慰语；做好第一次入室介绍；回答好患者提出的第一个问题；为患者送上第一杯水；落实解决好患者的第一顿饭；协助患者做好术后第一次体检；为患者讲解第一次如何用药；第一时间给家属准确及时传递患者的治疗信息。针对入室患者及其家属在第一时间内有一个良好的印象。
　　2 营造优美、舒适的就医环境
　　由于ICU病房是特殊的治疗场所，实行的是封闭式的管理，在布局及管理上应该尽量人性化。我院ICU病房是层流洁净病房，有利于保证空气新鲜，保持恒定适宜的温湿度，光线柔和，安静，与昼夜节律相一致。整个病房采用淡蓝色装饰，护士服淘汰传统的白色，采用淡绿色，为患者营造柔和放松的视觉环境。病房内设有电视机或收音机，让患者一定程度保持和外界的联系，可以分散、减少患者的心理压力。设立可视对讲器，让患者与家属能够视屏和电话交流，患者能够看到家属，让家属能观察到患者的情况。设立背景音乐，根据患者病情和需求，给予患者听一些优雅舒缓的音乐、幽默的相声等，在乐趣中消除紧张不安、焦虑抑郁情绪，使患者变得乐观开朗。
　　3 对患者的沟通交流技巧
　　ICU患者由于病情复杂且重,其心理方面有许多特殊的反应:清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞感、绝望和极度痛苦；昏迷、麻醉觉醒后的患者时常出现对时间、场所的认知障碍，有些还会伴有幼稚化行为、主观感觉异常、猜疑、孤独和失助等。他们在病痛中挣扎时是最需要关怀和帮助,对他们的帮助除了医疗技术外,精神及心理的治疗关怀是非常重要的。
　　护士应重视信息沟通的双向性，本着诚信、尊重、同情、耐心的原则，注意自己说话的语调、表情、态度,使患者从不同的角度得到人性化的服务。
　　与患者沟通时，首先应认真倾听患者诉说，了解其所需和要求，尤其是对疾病的叙述，注意患者情绪，以及对疾病治疗的期望值，针对各类患者或受教育程度的不同，沟通时注意控制自己的情绪反应，学会自我控制，避免使用易刺激对方情绪的语句，不用过多的专业词汇，要通俗易懂，取得沟通的顺利。
　　对于聋哑或需要行气管插管、气管切开的患者，此类患者不能用言语表达自己的要求和感受,只能通过非语言的交流表达自己的心理活动和需求。护士要通过患者的表情、手势、体动、口型判断他们所要表达的意图，将我们所猜测到的意图告知患者，通过患者点头摇头的方式来了解患者的真正意图。也可让患者在纸上或手上写简单的文字以进行交流。
　　根据患者对护士讲解知识的理解程度，护士可实际进行示范操作示教，如：术后卧位、翻身、咳嗽、排痰、手语、早期床上功能训练等。然后让患者演示操作方法，模仿训练。在患者训练时加以纠正和指导，直至掌握为止。
　　对有一定文化程度的患者，根据日常的喜好给予报刊、杂志让其阅读外，也可将健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面健康资料让其阅读。
　　对患者难以用交流及一般医疗行为解除的心理障碍,应使用适当的药物辅助治疗，尽量不要束缚患者四肢,如病情需要对患者进行制动时应用专业束带，以避免对患者产生医源性损伤，并对患者家属耐心解释和做好相应的护理工作。
　　医护进出病房步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗仪器发出的音响，以利于患者的休息和充足睡眠。
　　4 对患者家属的沟通技巧
　　危重患者进入ICU后，患者家属会产生焦虑不安的情绪。一是担心不能及时了解患者病情，二是ICU特殊环境不能让家属时时刻刻陪伴在患者身边，对患者的挂念担心。个别家属对医护人员不放心不信任，担心患者诊治质量。
　　护士应配合医生向家属告知患者的病情和入住ICU的目的，告知患者在ICU的护理特点，工作人员情况，随时有护士在身边巡视,它不同于普通病房，特别是危重患者有专人守护，同时告诉家属入室前需准备的物品，用途及解释不能陪伴的原因，请家属不要进入ICU，以免影响治疗、抢救及增加交叉感染的机会。留好联系地址和电话号码以便随时与家属保持联系,进一步取得家属的配合。
　　给家属准确及时传递患者的治疗信息,为家属提供心理支持,增加安全感,缓解其焦虑情绪。
　　定时给予家属探视患者的时间，有特殊心理需求的患者可以延长亲属陪同时间或在需要时探视。总之，现代医学技术的发展突飞猛进,技术至善的发展倾向也越来越急切地呼唤着医学的人文精神和人文关怀，ICU由于患者的特殊性需要进行大量技术型护理操作,但这些护理操作对于患者而言仅仅是一种机械性护理,针对患者的生理及心理特点以及他们各自不同的生活阅历和教育层次的差异,他们对单纯的护理并不满足,因此在我们今后的工作中，要通过开展人文关怀，丰富整体护理内涵，营造一种以人为本，关心患者、尊重患者，以患者利益为中心的人文文化的职业氛围,促进患者疾病的顺利康复。
【参考文献】
　　［1］ 朱萍.以人文关怀为特点的健康教育在产科护理的运用［J］.临床和实验医学杂志，2006，5：166167.
　　［2］ 王雪娟,杨利荣.ICU患者心理活动及医患关系浅析［J］.中国医学伦理学,2000,1(69):8.