学术讨论—膝关节MR.pptx
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1、膝关节膝关节MRI正常解剖正常解剖(jipu)及及常见病诊断常见病诊断襄阳市第一人民(rnmn)医院西区影像科 王立莎 第一页,共五十二页。膝关节膝关节 MRI常规成像序列常规成像序列 MRI正常解剖正常解剖(jipu)(jipu)常见病的常见病的MRI表现表现第二页,共五十二页。MRI优势优势(yush)(yush)MRI具有具有(jyu)良好的良好的软组织对比比骨骼肌肉系骨骼肌肉系统的各种的各种组织(zzh)有不同有不同的的弛豫弛豫时间和和质 子密度子密度MRI能很好地能很好地显示骨、关示骨、关节、软组织、关、关节软骨、关骨、关节囊内外囊内外韧带、椎、椎间盘及骨髓及骨髓敏感敏感显示示软组织
2、水水肿、骨髓病、骨髓病变、肌腱和、肌腱和韧带的的变性等病理性等病理变化化第三页,共五十二页。膝关节MR扫描方法以轴位作为定位像,即以股骨内、外侧髁后缘做一连线,向内倾斜(相当于膝关节外旋 的斜矢状位)。第四页,共五十二页。常规扫描常规扫描(somio)(somio)序列序列Sag、CorSE-T1WI:半月板、韧带半月板、韧带FSE-T2WI:骨挫伤骨挫伤(cushng)(cushng)、积液、积液FSE-PD-fs:半月板、韧带、骨髓水肿、积液半月板、韧带、骨髓水肿、积液STIR:骨骼、肌肉骨骼、肌肉GE-T1WI:软骨软骨Ax:FSE-T2WI具体根据受检者情况及机器配置选择具体根据受检者
3、情况及机器配置选择(xunz)(xunz)序列序列增强增强:FSE-TIWI:肿瘤和炎性病变第五页,共五十二页。第六页,共五十二页。MRI正常正常(zhngchng)(zhngchng)解剖解剖 骨骼骨骼 韧带韧带 半月板半月板 关节关节(gunji)(gunji)软骨软骨 关节囊关节囊第七页,共五十二页。骨及骨性标志骨及骨性标志(biozh)(biozh)第八页,共五十二页。韧带韧带(rndi)(rndi)前交叉韧带前交叉韧带起自:胫骨髁间隆凸前内侧起自:胫骨髁间隆凸前内侧止于:股骨外侧髁内侧止于:股骨外侧髁内侧起自:髁间隆凸后方起自:髁间隆凸后方止于:股骨内侧髁外止于:股骨内侧髁外外侧外侧
4、(wi c)(wi c)副副韧带韧带起自:股骨起自:股骨(gg)(gg)外上髁外上髁止于:腓骨头止于:腓骨头内侧副韧带内侧副韧带起自:股骨内上髁起自:股骨内上髁止于:胫骨内侧髁及邻近骨体止于:胫骨内侧髁及邻近骨体后交叉韧带后交叉韧带髌韧带髌韧带股四头肌中央纤维索股四头肌中央纤维索自髌骨向下止于胫骨粗隆自髌骨向下止于胫骨粗隆第九页,共五十二页。交叉交叉(jioch)(jioch)韧带韧带第十页,共五十二页。副韧带副韧带(rndi)(rndi)及髌韧带及髌韧带(rndi)(rndi)第十一页,共五十二页。半月板半月板 半月形纤维半月形纤维(xinwi)(xinwi)软骨板软骨板 内侧C形、前窄后宽
5、,外侧O形 两侧半月板前角间由膝横韧带连接 前角、体部、后角前角、体部、后角第十二页,共五十二页。半月板半月板第十三页,共五十二页。关节关节(gunji)(gunji)软骨软骨第十四页,共五十二页。关节关节(gunji)(gunji)囊及脂肪垫囊及脂肪垫髌下脂肪垫髌下脂肪垫第十五页,共五十二页。膝关节常见病膝关节常见病MRI表现表现(bioxin)(bioxin)退行性变退行性变 韧带损伤韧带损伤 半月板损伤半月板损伤 骨挫伤骨挫伤(cushng)(cushng)关节囊肿关节囊肿第十六页,共五十二页。退行性变退行性变 骨质病变骨质病变 软骨下骨硬化 关节边缘和软骨下骨反应性 增生(zngshn
6、g)、骨赘形成 关节软骨病变关节软骨病变 变性、破坏 半月板病变半月板病变 变性第十七页,共五十二页。男性男性 89岁岁 右膝关节疼痛数年右膝关节疼痛数年 右膝关节退变右膝关节退变骨质增生 内外侧(wi c)半月板变性第十八页,共五十二页。韧带韧带(rndi)(rndi)损伤损伤 韧带连续性可,形态欠规则韧带连续性可,形态欠规则(guz)(guz)局部信号增高(局部信号增高(T2WI)轻度轻度(qn d)(qn d)损损伤伤撕裂撕裂 韧带连续性中断、纤维不连续韧带连续性中断、纤维不连续 韧带扭曲、呈波浪状韧带扭曲、呈波浪状 T2WI韧带呈弥漫性高信号韧带呈弥漫性高信号 关节囊积液关节囊积液 附
7、着点撕脱骨折附着点撕脱骨折第十九页,共五十二页。前交叉韧带的轻度损伤前交叉韧带的轻度损伤前交叉韧带撕裂前交叉韧带撕裂第二十页,共五十二页。后交叉韧带轻度损伤后交叉韧带轻度损伤后交叉韧带撕裂后交叉韧带撕裂第二十一页,共五十二页。第二十二页,共五十二页。第二十三页,共五十二页。内侧副韧带(rndi)损伤 II级第二十四页,共五十二页。男男性性 59岁岁 外外伤伤右右膝膝疼疼痛痛一一周周后交叉韧带上部撕裂、前交叉损伤、内侧副韧带损伤、股骨(gg)外侧髁挫伤第二十五页,共五十二页。男性男性(nnxng)(nnxng)51岁岁 左膝关节外伤左膝关节外伤10年年第二十六页,共五十二页。半月板损伤半月板损伤
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