学术讨论—第六章抗精神失常药.ppt
《学术讨论—第六章抗精神失常药.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—第六章抗精神失常药.ppt(63页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、药理学与药物药理学与药物(yow)(yow)治疗学基治疗学基础础第一页,共六十三页。第一节第一节 抗精神分裂症药抗精神分裂症药第二节第二节 抗躁狂症药抗躁狂症药第三节第三节 抗抑郁症药抗抑郁症药第六章第六章 抗精神失常药抗精神失常药第二页,共六十三页。学习学习(xux)(xux)目标目标掌握氯丙嗪和常用的抗抑郁药的作用、临床掌握氯丙嗪和常用的抗抑郁药的作用、临床用途、不良反应;用途、不良反应;熟悉抗躁狂症的临床应用熟悉抗躁狂症的临床应用(yngyng)(yngyng)和不良反应;和不良反应;了解精神病的发病机制和药物治疗原则。了解精神病的发病机制和药物治疗原则。第三页,共六十三页。全球精神神经
2、全球精神神经(shnjng)(shnjng)疾病构成比(疾病构成比(%)抑郁抑郁17.317.3 精神病精神病 6.86.8 自杀(伤)自杀(伤)15.915.9 药物依赖药物依赖(yli)(yli)4.84.8 痴呆痴呆 12.712.7 其它其它 16.4 16.4 酒依赖酒依赖 12.112.1 癫痫癫痫 9.3 9.3第四页,共六十三页。精神:指心理活动,它包括感觉精神:指心理活动,它包括感觉(gnju)(gnju)、思维、情感、意志、行为和语言等基本思维、情感、意志、行为和语言等基本过程。过程。精神失常:是一类由多种原因引起的精精神失常:是一类由多种原因引起的精神活动障碍的疾病。神活
3、动障碍的疾病。第五页,共六十三页。精神失常包括精神失常包括(boku)(boku):1.1.精神分裂症:精神分裂症:以思维障碍、情感障碍为以思维障碍、情感障碍为最常见,临床表现为病人思维缺乏逻辑最常见,临床表现为病人思维缺乏逻辑性,语言不连贯,还出现各种幻觉、妄性,语言不连贯,还出现各种幻觉、妄想。治疗用抗精神病药物想。治疗用抗精神病药物,以氯丙嗪为代以氯丙嗪为代表。表。第六页,共六十三页。2.2.躁狂躁狂(zo kun)(zo kun)症:表现为情绪高涨,思维症:表现为情绪高涨,思维亢进,联想丰富,语言增多等。治疗需亢进,联想丰富,语言增多等。治疗需用抗躁狂用抗躁狂(zo kun)(zo k
4、un)药物,以碳酸锂为代表。药物,以碳酸锂为代表。第七页,共六十三页。3.3.抑郁症:表现为情绪低落,语言减少,抑郁症:表现为情绪低落,语言减少,消极厌世,甚至企图自杀。治疗需用抗消极厌世,甚至企图自杀。治疗需用抗抑郁药物抑郁药物(yow)(yow),以丙咪嗪为代表。,以丙咪嗪为代表。第八页,共六十三页。4.4.焦虑焦虑(jiol)(jiol)症:表现为紧张、焦虑症:表现为紧张、焦虑(jiol)(jiol)、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗需用抗焦虑疗需用抗焦虑(jiol)(jiol)药物,以安定为代表。药物,以安定为代表。第九页,共六十三页。第一节第一节
5、 抗精神分裂症药抗精神分裂症药一、一、吩噻嗪类吩噻嗪类二、二、硫杂蒽类硫杂蒽类三、三、丁酰苯类丁酰苯类四、四、其他其他(qt)类类第十页,共六十三页。一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类氯丙嗪(氯丙嗪(chlorpromazinechlorpromazine,冬眠灵),冬眠灵)【氯丙嗪阻断氯丙嗪阻断(z dun)的受体种类的受体种类】DADA受体(受体(D2D1D2D1):抗精神病):抗精神病M-M-受体:抗胆碱作用受体:抗胆碱作用 (口干、便秘、排尿困难等)(口干、便秘、排尿困难等)-受体:致体位性低血压、镇静受体:致体位性低血压、镇静5-HT5-HT受体:潜在的抗精神病受体:潜在的抗精神病H1-H1-
6、受体:镇静受体:镇静(zhnjng)(zhnjng)第十一页,共六十三页。多巴胺能神经通路及主要多巴胺能神经通路及主要(zhyo)(zhyo)功功能能黑质黑质黑质黑质(hi zh)(hi zh)纹状体纹状体纹状体纹状体:调控锥体外系运动功能调控锥体外系运动功能调控锥体外系运动功能调控锥体外系运动功能中脑皮质中脑皮质中脑皮质中脑皮质:调节认知、思想、感觉、调节认知、思想、感觉、调节认知、思想、感觉、调节认知、思想、感觉、理解、推理能力理解、推理能力理解、推理能力理解、推理能力中脑边缘中脑边缘中脑边缘中脑边缘:调控调控调控调控(dio kn)(dio kn)(dio kn)(dio kn)情绪和感
7、情表达活动情绪和感情表达活动情绪和感情表达活动情绪和感情表达活动下丘脑漏斗柄垂体:下丘脑漏斗柄垂体:下丘脑漏斗柄垂体:下丘脑漏斗柄垂体:(结节漏斗(结节漏斗(结节漏斗(结节漏斗调控垂体激素分泌调控垂体激素分泌调控垂体激素分泌调控垂体激素分泌体温调节体温调节体温调节体温调节延髓催吐化学感延髓催吐化学感延髓催吐化学感延髓催吐化学感受区受区受区受区(呕吐中枢)(呕吐中枢)(呕吐中枢)(呕吐中枢)调控呕吐反应调控呕吐反应调控呕吐反应调控呕吐反应第十二页,共六十三页。黑质(hi zh)纹状体通路中脑皮质(pzh)通路结节(ji ji)漏斗通路中脑边缘叶通路第十三页,共六十三页。【药理作用】【药理作用】1
8、.1.中枢神经系统中枢神经系统(xtng)(xtng)作用作用(1 1)镇静、安定作用:镇静、安定作用:感情淡漠,对周围感情淡漠,对周围事物不感兴趣,在安静环境中易诱导入事物不感兴趣,在安静环境中易诱导入睡,但易觉醒。易产生耐受性。睡,但易觉醒。易产生耐受性。第十四页,共六十三页。(2)(2)抗精神病作用:在不引起过分抗精神病作用:在不引起过分(gu(gufn)fn)镇镇静的情况下静的情况下,可迅速控制兴奋躁动,躁狂症可迅速控制兴奋躁动,躁狂症状消失,连续用药,可消除幻觉、妄想、状消失,连续用药,可消除幻觉、妄想、躁狂等症状,生活自理,恢复理智。躁狂等症状,生活自理,恢复理智。第十五页,共六十
9、三页。精神病病因:与大脑内精神病病因:与大脑内DADA能神经功能过能神经功能过强有关,使强有关,使DA-RDA-R中中D D2 2-密度过高,密度过高,DA DA与与D D2 2-结合产生兴奋结合产生兴奋(xngfn)(xngfn)作用。作用。氯丙嗪作用机制氯丙嗪作用机制:氯丙嗪能选择性阻断中氯丙嗪能选择性阻断中脑脑皮质和中脑皮质和中脑边缘系统通路中边缘系统通路中D2D2而发挥抗精神病作用。氯丙嗪是而发挥抗精神病作用。氯丙嗪是 D2-R D2-R的的阻断剂。阻断剂。第十六页,共六十三页。(3)(3)镇吐作用:有强大的镇吐作用。镇吐作用:有强大的镇吐作用。但对但对晕动病(晕车晕动病(晕车(yn
10、ch)(yn ch)、晕船)引起的呕吐、晕船)引起的呕吐无效无效。小剂量能选择性抑制延脑催吐化。小剂量能选择性抑制延脑催吐化学感受区(学感受区(CTZCTZ)的)的 D D2 2-R-R,大剂量直接抑,大剂量直接抑制呕吐中枢。制呕吐中枢。第十七页,共六十三页。(4)(4)影响体温调节影响体温调节(tioji)(tioji):抑制下丘脑体温:抑制下丘脑体温调节调节(tioji)(tioji)中枢,使体温调节中枢,使体温调节(tioji)(tioji)失灵,体失灵,体温随环境温度的变化而升降。温随环境温度的变化而升降。第十八页,共六十三页。(5)(5)加强中枢加强中枢(zhngsh)(zhngsh
11、)抑制药的作用:氯丙抑制药的作用:氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。及乙醇的作用。第十九页,共六十三页。2.2.自主神经系统自主神经系统 氯丙嗪具有氯丙嗪具有受体阻受体阻断作用和断作用和M M受体阻断作用。受体阻断作用。受体阻断受体阻断,抑制血管抑制血管(xugun)(xugun)运动中枢运动中枢,扩张血管扩张血管(xugun)(xugun)平滑肌,引起平滑肌,引起血管扩张血管扩张,血压下降血压下降。M M受受体阻断,在大剂量时,可引起口干、便体阻断,在大剂量时,可引起口干、便秘、视力模糊、心率加快等副作用。秘、视力模糊、心率加快等副作用。第
12、二十页,共六十三页。3 3、对内分泌系统、对内分泌系统(xtng)(xtng):氯丙嗪能使催:氯丙嗪能使催乳素分泌增加。抑制促性腺激素的分泌,乳素分泌增加。抑制促性腺激素的分泌,使卵泡刺激素和黄体生成素释放减少。使卵泡刺激素和黄体生成素释放减少。抑制促皮质激素和生长激素的分泌。抑制促皮质激素和生长激素的分泌。第二十一页,共六十三页。(ACROMEGALY AND GIGANTISM)第二十二页,共六十三页。肢端肥大症肢端肥大症垂体瘤垂体前叶细胞垂体瘤垂体前叶细胞(xbo)(xbo)增生。增生。第二十三页,共六十三页。【临床用途】【临床用途】1、精神分裂症、精神分裂症 对急性对急性(jxng)精
13、神分裂症患者效果显著,精神分裂症患者效果显著,而对慢性精神分裂症疗效较差。而对慢性精神分裂症疗效较差。2、呕吐和顽固性呃逆、呕吐和顽固性呃逆 用于尿毒症、放射病、恶性肿瘤放化疗、用于尿毒症、放射病、恶性肿瘤放化疗、妊娠中毒及某些药物引起的呕吐。妊娠中毒及某些药物引起的呕吐。第二十四页,共六十三页。3、低温麻醉与人工冬眠、低温麻醉与人工冬眠 冬眠合剂:氯丙嗪与异丙嗪和哌替啶冬眠合剂:氯丙嗪与异丙嗪和哌替啶 多用于严重感染、高热惊厥、甲状腺危多用于严重感染、高热惊厥、甲状腺危象、妊娠毒血症等治疗。象、妊娠毒血症等治疗。降低体温、基础代谢、组织耗氧量和器降低体温、基础代谢、组织耗氧量和器官活动,官活
14、动,增加耐受性,减轻机体对伤害增加耐受性,减轻机体对伤害性刺激性刺激(cj)的反应的反应,有助于机体度过危险,有助于机体度过危险期。期。第二十五页,共六十三页。【不良反应】【不良反应】1.1.一般一般(ybn)(ybn)不良反应:嗜睡,视力模糊,不良反应:嗜睡,视力模糊,鼻塞,口干,便秘。长期用引起乳房肿鼻塞,口干,便秘。长期用引起乳房肿大。氯丙嗪局部刺激性大,不作皮下注大。氯丙嗪局部刺激性大,不作皮下注射,射,iviv引起血栓性静脉炎。出现体位性引起血栓性静脉炎。出现体位性低血压。低血压。第二十六页,共六十三页。2.2.锥体外系反应锥体外系反应 帕金森综合征帕金森综合征:肌张力增高,面具脸,
15、动肌张力增高,面具脸,动作迟缓,肌震颤作迟缓,肌震颤(zhn chn)(zhn chn),流涎。,流涎。急性肌张力障碍急性肌张力障碍:病人张口,伸舌,斜颈,病人张口,伸舌,斜颈,呼吸运动障碍。呼吸运动障碍。第二十七页,共六十三页。静坐不能静坐不能:患者患者(hunzh)(hunzh)坐立不安,反复徘坐立不安,反复徘徊。以上三种症状用苯海索治疗徊。以上三种症状用苯海索治疗.迟发性运动障碍迟发性运动障碍:表现不自主,节律性表现不自主,节律性刻板运动,出现口刻板运动,出现口-舌舌-颊三联症。病人颊三联症。病人吸吮,舐舌,咀嚼。及时停药可恢复。吸吮,舐舌,咀嚼。及时停药可恢复。用苯海索可加重。原因与长
16、期阻断用苯海索可加重。原因与长期阻断DADA受受体,体,DADA受体数目增加。受体数目增加。第二十八页,共六十三页。3.3.体位体位(t wi)(t wi)性低血压:多在注射给药后发性低血压:多在注射给药后发生,用药后静卧生,用药后静卧1 12h2h后再缓慢起床。出后再缓慢起床。出现血压过低时,可静脉滴注去甲肾上腺现血压过低时,可静脉滴注去甲肾上腺素或间羟胺升压,禁用肾上腺素。素或间羟胺升压,禁用肾上腺素。第二十九页,共六十三页。4.4.过敏反应过敏反应:皮疹,皮炎,少数患者出皮疹,皮炎,少数患者出现肝细胞内微胆管阻塞性黄疸和急性粒现肝细胞内微胆管阻塞性黄疸和急性粒细胞缺乏细胞缺乏(quf)(
17、quf),应立即停药,并用抗生,应立即停药,并用抗生素预防感染。素预防感染。第三十页,共六十三页。5.5.局部刺激作用:宜深部肌内注射并注局部刺激作用:宜深部肌内注射并注意更换注射部位。静脉注射或静滴时应意更换注射部位。静脉注射或静滴时应有足够的稀释有足够的稀释(xsh)(xsh)量,速度要缓慢,以量,速度要缓慢,以免引起血栓静脉炎。免引起血栓静脉炎。第三十一页,共六十三页。6.6.中毒:一次服用氯丙嗪中毒:一次服用氯丙嗪1-2 g 1-2 g 发生中发生中毒,昏睡,血压下降。应立即对症治疗。毒,昏睡,血压下降。应立即对症治疗。7.7.禁忌症:癫痫禁忌症:癫痫(dinxin)(dinxin),
18、昏迷,肝功能不,昏迷,肝功能不全者。全者。第三十二页,共六十三页。【用药【用药(yn yo)指导】指导】1、采用个体化给药方案。因局部刺激性大,、采用个体化给药方案。因局部刺激性大,不宜皮下注射,静脉给药时应稀释后缓不宜皮下注射,静脉给药时应稀释后缓慢注射,以免引起血栓静脉炎。慢注射,以免引起血栓静脉炎。2、向患者及家属解释发生锥体外系反应的、向患者及家属解释发生锥体外系反应的原因和表现,配伍中枢抗胆碱药,提高原因和表现,配伍中枢抗胆碱药,提高用药依从性。用药依从性。第三十三页,共六十三页。3、用药期间不宜从事如驾车等精密工作和、用药期间不宜从事如驾车等精密工作和危险作业危险作业(zuy)。应
19、多饮水,防治发生便秘。应多饮水,防治发生便秘和尿潴留。和尿潴留。4、本药易蓄积于脂肪组织,故肝肾功能不、本药易蓄积于脂肪组织,故肝肾功能不良患者慎用或忌用,老年患者应减量。良患者慎用或忌用,老年患者应减量。5、与麻醉药、镇痛药、镇静催眠药及乙醇、与麻醉药、镇痛药、镇静催眠药及乙醇等中枢抑制药合用可产生协同作用,注等中枢抑制药合用可产生协同作用,注意调整剂量。意调整剂量。第三十四页,共六十三页。氯丙嗪小结氯丙嗪小结(xioji)(xioji)氯丙嗪,安定剂,氯丙嗪,安定剂,精神病人不用急精神病人不用急;人工冬眠没问题,人工冬眠没问题,镇吐止呃也容易镇吐止呃也容易;阻断中枢阻断中枢DA受体,还能影
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 第六 精神失常
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。