学术讨论—第三章-血液..ppt
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1、生理学教研室生理学教研室第三章第三章 血液血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)第一页,共九十页。血液血液(xuy)的功能的功能1.运输功能运输功能:O2、CO2;营养物质;营养物质;代谢产物代谢产物2.缓冲功能:具有多种缓冲物质,缓冲功能:具有多种缓冲物质,维持维持(wich)酸碱平衡、体温酸碱平衡、体温等等3.防御功能防御功能4.生理性止血功能生理性止血功能第二页,共九十页。第一节第一节血液血液(xuy)的组成和理化特性的组成和理化特性一、血液的基本组成一、血液的基本组成水水90%血浆血浆(xujing)电解质电解质低分子物质低分子物质血液血液有机化合物有机化合物红细胞红细胞血细胞血
2、细胞白细胞白细胞血小板血小板第三页,共九十页。血液由血细胞和血浆血液由血细胞和血浆(xujing)两部分组成两部分组成中性(zhngxng)粒细胞红细胞血小板淋巴细胞全血离心(lxn)后 血浆白细胞和血小板红细胞血细胞第四页,共九十页。血浆血浆(xujing)的化学成分的化学成分 多种电解质多种电解质低分子物质低分子物质小分子有机小分子有机(yuj)化合物:化合物:(营养物质、代谢产物、激素等)(营养物质、代谢产物、激素等)白蛋白白蛋白血浆蛋白血浆蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原 第五页,共九十页。血细胞比容(血细胞比容(hematocrit):血细胞在血中所占的容积百分比。血细胞在血中所
3、占的容积百分比。正常值:正常值:成年男性成年男性(nnxng)约为约为40%50%成年女性约为成年女性约为37%48%新生儿约为新生儿约为55%第六页,共九十页。血浆血浆(xujing)(xujing)白细胞白细胞 血小板血小板 红细胞红细胞第七页,共九十页。血浆:血浆:血液中的液体血液中的液体(yt)(yt)成分成分 血液抗凝离心后析出的淡黄色液体血液抗凝离心后析出的淡黄色液体血液抗凝离心后析出的淡黄色液体血液抗凝离心后析出的淡黄色液体 血清血清 血液自然血液自然血液自然血液自然(zrn)(zrn)凝固后析出的淡黄色液体凝固后析出的淡黄色液体凝固后析出的淡黄色液体凝固后析出的淡黄色液体*血浆
4、与血清血浆与血清(xuqng)的区的区别别血清血清后者无纤维蛋白原等成分后者无纤维蛋白原等成分后者无纤维蛋白原等成分后者无纤维蛋白原等成分第八页,共九十页。第九页,共九十页。二、二、血量血量(bloodvolume):人体内人体内(tni)血浆和血细胞量的总和血浆和血细胞量的总和.正常值:正常值:成年人血液总量相当于成年人血液总量相当于体重的体重的7%8%。第十页,共九十页。三、血液三、血液(xuy)的理化特性的理化特性(一)血液比重一)血液比重:全血全血1.0501.060血浆血浆1.0251.030红细胞红细胞1.0901.092(二)血液的粘度(二)血液的粘度(zhnd):与水相比的相对
5、黏度为与水相比的相对黏度为45,血浆为血浆为1.62.4(三)血浆渗透压(三)血浆渗透压:约为约为300mmol/L第十一页,共九十页。第十二页,共九十页。1.晶体渗透压由晶体物质所形成的渗透压晶体渗透压由晶体物质所形成的渗透压 生理意义生理意义:晶体物质绝大部分不易透过晶体物质绝大部分不易透过(tu u)细胞膜细胞膜,保持细保持细 胞内外水平衡。胞内外水平衡。第十三页,共九十页。第十四页,共九十页。2.胶体渗透压由蛋白质所形成的渗透压,胶体渗透压由蛋白质所形成的渗透压,小于小于1.5mmol/L生理意义:生理意义:血浆血浆(xujing)蛋白一般不能透过毛细血管壁蛋白一般不能透过毛细血管壁,
6、调节毛细血管内调节毛细血管内外的水平衡。外的水平衡。等渗溶液等渗溶液0.85%NaCl(生理盐水生理盐水)、5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液(四)血浆的(四)血浆的pH血浆的血浆的pH7.357.45第十五页,共九十页。第十六页,共九十页。第二节第二节 血细胞生理血细胞生理(shngl)(shngl)第十七页,共九十页。一、红细胞生理一、红细胞生理(一)红细胞数量和形态(一)红细胞数量和形态(xngti)(二)红细胞的生理特征与功能(二)红细胞的生理特征与功能 1、生理特征、生理特征(1)红细胞膜的通透性:)红细胞膜的通透性:以脂质双分子层为骨架的半透膜以脂质双分子层为骨架的半透膜第十八页,共九十页。
7、红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙(li x)(2 2)红细胞可塑变形)红细胞可塑变形(bin xng)(bin xng)性性 第十九页,共九十页。(3 3)悬浮)悬浮(xunf)(xunf)稳定性稳定性 第二十页,共九十页。(4 4)渗透)渗透(shntu)(shntu)脆性脆性低渗低渗等渗等渗高渗高渗第二十一页,共九十页。2、红细胞的功能、红细胞的功能主要主要(zhyo)功能:功能:运输运输O2、CO2。红细胞内有多种缓冲对、碳酸酐酶,红细胞内有多种缓冲对、碳酸酐酶,具有一定的缓冲酸碱度的具有一定的缓冲酸碱度的功能。功能。第二十二页,共九十页。(三)红细胞的生成的调节(三)红细胞的生成的调节 铁
8、铁合成血红蛋白合成血红蛋白(xuhngdnbi)基本原料基本原料1.原料原料蛋白质蛋白质维生素维生素B12合成合成DNA核苷酸辅因子核苷酸辅因子叶酸叶酸第二十三页,共九十页。2.2.红红细细胞胞生生成成(shn(shn chn)chn)的的调调节节 干干 细细 胞胞 早期红系祖细胞早期红系祖细胞(BFU-EBFU-E)爆式促进因子爆式促进因子 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞(CFU-ECFU-E)可识别可识别(shbi)(shbi)红系前体细胞红系前体细胞 网幼红细胞网幼红细胞 成熟红细胞成熟红细胞骨骨 髓髓 缺氧缺氧(qu yn)(qu yn)、RBCRBC或或HbHb 肾成纤维、内皮细胞(主
9、)肾成纤维、内皮细胞(主)肝细胞(次)肝细胞(次)-促红细胞生成素(促红细胞生成素(EPOEPO)雄激素、雄激素、T T3 3、生长素、生长素第二十四页,共九十页。EPO(促红细胞生成素)(促红细胞生成素)RBC数数量量(shling)肾肾脏脏(shnzng)氧耗氧耗O2感受器感受器大气氧大气氧(高原等高原等)心脏泵功能心脏泵功能血容量血容量Hb浓度浓度O2亲和力亲和力 肾管周细胞肾管周细胞肝细胞肝细胞BPA(爆式促进因子爆式促进因子)第二十五页,共九十页。三、白细胞生理三、白细胞生理(一)白细胞生理特征(一)白细胞生理特征(tzhng)和功能和功能 1、生理特征、生理特征(1)白细胞可通过变
10、形穿过毛细血管)白细胞可通过变形穿过毛细血管-白细胞渗出白细胞渗出(2)趋化性)趋化性(3)具有多种酶:多肽酶、蛋白酶、淀粉酶、)具有多种酶:多肽酶、蛋白酶、淀粉酶、脂酶、杀灭细菌脂酶、杀灭细菌第二十六页,共九十页。2.功能功能(1)粒细胞)粒细胞中性粒细胞:吞噬中性粒细胞:吞噬(tnsh)细菌、异物、清除衰老细菌、异物、清除衰老的的红细胞、抗原红细胞、抗原-抗体复合物。抗体复合物。嗜酸性粒细胞:限制嗜碱性粒细胞在速发性过嗜酸性粒细胞:限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用;参与蠕虫的免疫反应敏反应中的作用;参与蠕虫的免疫反应嗜碱性粒细胞:不具备吞噬能力,胞浆中颗粒嗜碱性粒细胞:不具备吞噬能
11、力,胞浆中颗粒内含肝素、组胺,嗜酸性粒细胞趋化因子和内含肝素、组胺,嗜酸性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质。过敏性慢反应物质。第二十七页,共九十页。(2)单核细胞:)单核细胞:含更多的非特异性酯酶,更强的吞噬作含更多的非特异性酯酶,更强的吞噬作用,用,进入组织中的单核细胞称为巨嗜细胞。进入组织中的单核细胞称为巨嗜细胞。功能:功能:合成释放更多中细胞因子,合成释放更多中细胞因子,调节调节(tioji)其他细胞生长。其他细胞生长。(3)淋巴细胞:)淋巴细胞:免疫防御功能免疫防御功能第二十八页,共九十页。第三节第三节生理性止血生理性止血生理性止血:生理性止血:小血管破损后,血液将从血管流出几分钟内小
12、血管破损后,血液将从血管流出几分钟内会自行停止,这种现象称为生理性止血。会自行停止,这种现象称为生理性止血。出血时间(出血时间(bleedingtime):用采血针刺耳垂或指尖使血液自然流出,然后用采血针刺耳垂或指尖使血液自然流出,然后测定测定(cdng)出血延续的时间称为出血时间,这段时出血延续的时间称为出血时间,这段时间间为为13分钟。分钟。第二十九页,共九十页。血小板的结构(jigu)第三十页,共九十页。血小板是人体血液中的一部分,由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成。当身体受伤时,血小板被激活,帮助修复破损的血管,并促使(csh)血液凝固。第三十一页,共九十页。一、血小板的生理一、血小板的生
13、理(一)血小板的生理特性(一)血小板的生理特性血小板与非血小板表面的粘着,称为血小板与非血小板表面的粘着,称为(chnwi)粘粘附。附。蛋白酶的抑制剂可抑制此过程。蛋白酶的抑制剂可抑制此过程。1、粘附、粘附(zhn f)第三十二页,共九十页。参与血小板粘附的主要成分:参与血小板粘附的主要成分:血小板血小板:血小板膜上糖蛋白血小板膜上糖蛋白 (glycoprotein GPIb)底物:底物:胶原纤维及内皮下层胶原纤维及内皮下层(xicng)其它成分其它成分 粘附蛋白粘附蛋白:Von Willebrand factor (vWF,来源于血管内皮细胞、血小板),来源于血管内皮细胞、血小板)第三十三页
14、,共九十页。血小板粘附血小板粘附(zhnf)反应:反应:胶原纤维(先结合胶原纤维(先结合(jih))vWF结合位点结合位点 血小板血小板 GPIb识别识别vWF第三十四页,共九十页。2.分泌分泌(fnm)或释放或释放 血小板受到刺激后,致密体,血小板受到刺激后,致密体,-颗粒,颗粒,溶酶体内的许多溶酶体内的许多(xdu)物质排出的现象称物质排出的现象称血小板分泌或释放。血小板分泌或释放。第三十五页,共九十页。致密体释放致密体释放(shfng):ADP、ATP、5-羟色胺、羟色胺、Ca2+;-颗粒释放:颗粒释放:-血小板巨球蛋白、血小板因子血小板巨球蛋白、血小板因子4(PF4)、)、vWF、纤维
15、蛋白原、血小板、纤维蛋白原、血小板因子因子V、血小板源性生长因子、血小板源性生长因子(PDGF);溶酶体释放:溶酶体释放:酸性蛋白水解酶,组织水解酶。酸性蛋白水解酶,组织水解酶。第三十六页,共九十页。血小板彼此粘着现象称为聚集。血小板彼此粘着现象称为聚集。引起引起血小板聚集的因素血小板聚集的因素(yns),总称为致聚剂(诱,总称为致聚剂(诱导剂)。导剂)。生理性:生理性:ADP、5-HT、肾上腺素、肾上腺素、组胺、胶原、凝血酶、组胺、胶原、凝血酶、PG病理性:细菌、病毒、免疫复合物病理性:细菌、病毒、免疫复合物药物药物3、聚集、聚集(jj)第三十七页,共九十页。(1)ADP:低浓度低浓度ADP
16、第一聚第一聚集时相集时相,迅速聚集,很快解聚。,迅速聚集,很快解聚。中等剂量的中等剂量的ADP第一聚集时相结束第一聚集时相结束(jish)和解聚后不久,和解聚后不久,又可发生不可逆的第二聚集时相。又可发生不可逆的第二聚集时相。高浓度高浓度ADP迅速、不可逆聚集,直接进入第二聚集时相。迅速、不可逆聚集,直接进入第二聚集时相。血小板释放内源性血小板释放内源性ADP所致所致。Ca2+和和纤维蛋白纤维蛋白的存在,的存在,耗能耗能。第三十八页,共九十页。(2)血栓烷)血栓烷A2(thromboxaneA2,TXA2)脱脱落落磷脂酶磷脂酶A2环加氧酶环加氧酶TXA2合成酶合成酶PGI2合成酶合成酶(血小板
17、)(血小板)(内皮)(内皮)PLcAMP游离游离(yul)Ca2+PLcAMP游离游离Ca2+血小板聚集血小板聚集PGG2PGH2TXA2PGI2血小板质膜的磷脂血小板质膜的磷脂(lnzh)花生花生(hushn)四烯酸四烯酸第三十九页,共九十页。(3)胶原:)胶原:只引起血小板不可逆聚集只引起血小板不可逆聚集(jj)。聚集与释放反应同时发生。聚集与释放反应同时发生。(4)凝血酶:)凝血酶:呈剂量依赖关系。使血小板脱粒作用强,呈剂量依赖关系。使血小板脱粒作用强,血小板颗粒内的纤维蛋白原释放。血小板颗粒内的纤维蛋白原释放。第四十页,共九十页。聚集聚集(jj)过程:过程:纤维蛋白原纤维蛋白原 Ca2
18、+GPllb/a致聚剂致聚剂纤维蛋白纤维蛋白(xin wi dn bi)原原受体激活受体激活GPllb/avWF第四十一页,共九十页。第四十二页,共九十页。第四十三页,共九十页。第四十四页,共九十页。在血小板收缩在血小板收缩(shu su)(shu su)蛋白的参与下,血凝蛋白的参与下,血凝块回缩块回缩血小板收缩血小板收缩(shu su)蛋白蛋白A(肌动蛋白(肌动蛋白 Actin)血小板收缩血小板收缩(shu su)蛋白蛋白M(肌球蛋白质(肌球蛋白质 Myosin)分分解解ATP供能供能4.收缩收缩第四十五页,共九十页。血小板可吸附血小板可吸附(xf)(xf)血浆中多种凝血因子,使损血浆中多种
19、凝血因子,使损伤部伤部 位凝血因子浓集,有利于血液凝固。位凝血因子浓集,有利于血液凝固。血小板血小板较松:较松:plasma、牢牢 固固(log):、vWF、(a)、a、a、a、Pt5.吸附吸附(xf)第四十六页,共九十页。(1)GPb/、vWF因子因子(ynz)缺乏,可缺乏,可致致出血性疾病;出血性疾病;如巨血小板:如巨血小板:GPb/缺缺乏乏(2)阿斯匹林、消炎痛、咪唑类药等可使)阿斯匹林、消炎痛、咪唑类药等可使 TXA2,抑制抑制(yzh)(yzh)血小板聚集血小板聚集 -抗血栓作用。抗血栓作用。第四十七页,共九十页。(二)血小板在生理性止血中的作用(二)血小板在生理性止血中的作用 1.
20、激活的血小板为凝血因子提供磷脂表面,激活的血小板为凝血因子提供磷脂表面,参与内、外源性凝血途径因子参与内、外源性凝血途径因子X和凝血酶原和凝血酶原 的激活。的激活。2.血小板质膜表面结合有许多血小板质膜表面结合有许多(x(xdu)du)的凝血因子;的凝血因子;-颗粒释放凝血因子,促进血凝。颗粒释放凝血因子,促进血凝。3.血小板内的收缩蛋白,使血块收缩,挤出血血小板内的收缩蛋白,使血块收缩,挤出血 清形成坚实的止血栓,填塞伤口。清形成坚实的止血栓,填塞伤口。第四十八页,共九十页。(三)(三)生理止血过程主要包括生理止血过程主要包括(boku):血管收缩血管收缩受损局部及附近血管受损局部及附近血管
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