学术讨论—中国脑卒中康复指南解读.ppt
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1、中国脑卒中康复中国脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗指南解读治疗指南解读湖南中医药大学中医康复湖南中医药大学中医康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)学科学科张泓教授张泓教授第一页,共一百一十八页。资料来源:资料来源:中华医学会神经病学分会神经康复学组中华医学会神经病学分会神经康复学组中华医学会神经病学分会神经康复学组中华医学会神经病学分会神经康复学组 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会脑血管病学组 编撰的编撰的编撰的编撰的 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室
2、卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室 中国中国中国中国(zhn u)(zhn u)(zhn u)(zhn u)脑卒中康复治疗指南脑卒中康复治疗指南脑卒中康复治疗指南脑卒中康复治疗指南(2011(2011(2011(2011版版版版 中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读第二页,共一百一十八页。1.1.1.1.前前前前 言言言言2.2.2.2.脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的管理的管理的管理的管理3.3.3.3.脑卒中的功能障碍和康复脑卒中的功能障
3、碍和康复脑卒中的功能障碍和康复脑卒中的功能障碍和康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗治疗治疗治疗 中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读第三页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读1前前 言言第四页,共一百一十八页。1.1.1.1.前前前前 言言言言 中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读 脑卒中具有脑卒中具有脑卒中具有脑卒中具有(jyu)(jyu)(jyu)(jyu)高发病率、高致残率高发病率、高致残率高发病率、高致残率高发病率、高致残率的特点。的特点。的特点。的特点。中国每年新发脑卒中患者约中国每年新发脑卒中患
4、者约中国每年新发脑卒中患者约中国每年新发脑卒中患者约200200200200万人,其中万人,其中万人,其中万人,其中70%70%70%70%80%80%80%80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。是降低是降低是降低是降低(jingd)(jingd)(jingd)(jingd)致残率最有效的方法,致残率最有效的方法,致残率最有效的方法,致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。是脑卒中
5、组织化管理模式中不可或缺的关键环节。康复康复康复康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)第五页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读1.1.1.1.前前前前 言言言言 国内外脑卒中康复领域国内外脑卒中康复领域国内外脑卒中康复领域国内外脑卒中康复领域的研究主要集中在以下几个的研究主要集中在以下几个的研究主要集中在以下几个的研究主要集中在以下几个方面:方面:方面:方面:康复机制康复机制康复机制康复机制(jzh)(jzh)(jzh)(jzh)医学管理医学管理医学管理医学管理康复理念康复理念康复理念康复理念康复治疗新技术康复治疗新技术康复治疗新技术康复治疗新
6、技术 苏格兰、美国苏格兰、美国苏格兰、美国苏格兰、美国(mi(mi(mi(mi u)u)u)u)、英国、日本、澳大、英国、日本、澳大、英国、日本、澳大、英国、日本、澳大利亚等国家相继出版脑卒利亚等国家相继出版脑卒利亚等国家相继出版脑卒利亚等国家相继出版脑卒中康复治疗指南。中康复治疗指南。中康复治疗指南。中康复治疗指南。2011 2011 2011 2011年中国年中国年中国年中国(zhn(zhn(zhn(zhn u)u)u)u)制定出最新版的制定出最新版的制定出最新版的制定出最新版的中国脑中国脑中国脑中国脑卒中康复治疗指南卒中康复治疗指南卒中康复治疗指南卒中康复治疗指南,用,用,用,用于指导我
7、国的脑卒中康复于指导我国的脑卒中康复于指导我国的脑卒中康复于指导我国的脑卒中康复治疗。治疗。治疗。治疗。第六页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2脑卒中康复的管理脑卒中康复的管理第七页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2.2.脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的管理的管理的管理的管理脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合作,包括:脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合作,包括:脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合作,包括:脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合
8、作,包括:脑卒中的脑卒中的脑卒中的脑卒中的“三级康复体系三级康复体系三级康复体系三级康复体系(tx)(tx)(tx)(tx)”公众健康教育公众健康教育公众健康教育公众健康教育脑卒中的脑卒中的脑卒中的脑卒中的“二级预防二级预防二级预防二级预防”脑卒中的康复流程脑卒中的康复流程脑卒中的康复流程脑卒中的康复流程第八页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.2.2.脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的管理的管理的管理的管理脑卒中康复的管理脑卒中康复的管理脑卒中康复的管理脑卒中康复的管理(gunl)(gunl)(
9、gunl)(gunl)的两种常见模式:的两种常见模式:的两种常见模式:的两种常见模式:uu脑卒中的脑卒中的脑卒中的脑卒中的“三级康复网络三级康复网络三级康复网络三级康复网络(wnglu)(wnglu)(wnglu)(wnglu)”uu卒中单元卒中单元卒中单元卒中单元第九页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.2.脑卒中康复脑卒中康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)的管理的管理uu2.1 2.1 2.1 2.1 脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗机构治疗机构治疗机构治疗机构uu2
10、.2 2.2 2.2 2.2 脑卒中康复的流程脑卒中康复的流程脑卒中康复的流程脑卒中康复的流程 第十页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1 2.1 2.1 2.1 脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗机构治疗机构治疗机构治疗机构脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复脑卒中后康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)治疗机构:治疗机构:治疗机构:治疗机构:uu医院及康复中心医院及康复中心医院及康复中心医院及康复中心 uu社区康复机构社区康复机构社区康复机构社区康复机构 uu三级康复网三
11、级康复网三级康复网三级康复网 第十一页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.1 2.1.1 2.1.1 2.1.1 医院医院医院医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)及康复中心及康复中心及康复中心及康复中心 多年来,脑卒中治疗产生了多种组织形式,临床干预强度也不尽相多年来,脑卒中治疗产生了多种组织形式,临床干预强度也不尽相多年来,脑卒中治疗产生了多种组织形式,临床干预强度也不尽相多年来,脑卒中治疗产生了多种组织形式,临床干预强度也不尽相同。同。同。同。但是循证医学认为但是循证医学认为但是循证医学认为但是循证医学认为(rnwi)(rnwi)(
12、rnwi)(rnwi):卒中单元是有效的治疗模式:卒中单元是有效的治疗模式:卒中单元是有效的治疗模式:卒中单元是有效的治疗模式第十二页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读卒中单元卒中单元卒中单元卒中单元:是脑卒中住院患者是脑卒中住院患者是脑卒中住院患者是脑卒中住院患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)的的的的组织化医疗管理模式,采取多学组织化医疗管理模式,采取多学组织化医疗管理模式,采取多学组织化医疗管理模式,采取多学科、多专业人员的团队工作方式,科、多专业人员的团队工作方式,科、多专业人员的团队工作方式,科、多专业人员的团队工作方式,强
13、调早期康复治疗。除脑卒中常强调早期康复治疗。除脑卒中常强调早期康复治疗。除脑卒中常强调早期康复治疗。除脑卒中常规治疗外,能够为卒中患者规治疗外,能够为卒中患者规治疗外,能够为卒中患者规治疗外,能够为卒中患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)提供肢体功能训练、语言提供肢体功能训练、语言提供肢体功能训练、语言提供肢体功能训练、语言训练、训练、训练、训练、ADL ADL ADL ADL 训练、认知训练、心训练、认知训练、心训练、认知训练、心训练、认知训练、心理治疗和健康教育等全面的管理理治疗和健康教育等全面的管理理治疗和健康教育等全面的管理理治疗和健康教育等全面的管理和系统的康
14、复。和系统的康复。和系统的康复。和系统的康复。卒中单元模式卒中单元模式卒中单元模式卒中单元模式(msh)(msh)(msh)(msh)包括:包括:包括:包括:急性期卒中单元急性期卒中单元急性期卒中单元急性期卒中单元综合卒中单元综合卒中单元综合卒中单元综合卒中单元卒中康复单元卒中康复单元卒中康复单元卒中康复单元卒中单元卒中单元卒中单元卒中单元(dnyun)(dnyun)(dnyun)(dnyun)可明显可明显可明显可明显降低脑卒中患者的病死降低脑卒中患者的病死降低脑卒中患者的病死降低脑卒中患者的病死率和致残率率和致残率率和致残率率和致残率 2.1.1 2.1.1 2.1.1 2.1.1 医院及康
15、复中心医院及康复中心医院及康复中心医院及康复中心第十三页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.1 2.1.1 2.1.1 2.1.1 医院医院医院医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)及康复中心及康复中心及康复中心及康复中心卒中单元的特征:卒中单元的特征:卒中单元的特征:卒中单元的特征:卒中单元是脑卒中患者住院期间的一种病房管理系统,是整合医疗或组织卒中单元是脑卒中患者住院期间的一种病房管理系统,是整合医疗或组织卒中单元是脑卒中患者住院期间的一种病房管理系统,是整合医疗或组织卒中单元是脑卒中患者住院期间的一种病房管理系统,是整合医疗或组织化
16、医疗的特殊类型,是多元化医疗模式,所以化医疗的特殊类型,是多元化医疗模式,所以化医疗的特殊类型,是多元化医疗模式,所以化医疗的特殊类型,是多元化医疗模式,所以(suy)(suy)(suy)(suy)卒中单元具备一支协卒中单元具备一支协卒中单元具备一支协卒中单元具备一支协调合作的多学科团队,以团队方式开展工作;调合作的多学科团队,以团队方式开展工作;调合作的多学科团队,以团队方式开展工作;调合作的多学科团队,以团队方式开展工作;所有工作人员均有志于从事脑卒中的康复工作,系统接受专业知识培训,所有工作人员均有志于从事脑卒中的康复工作,系统接受专业知识培训,所有工作人员均有志于从事脑卒中的康复工作,
17、系统接受专业知识培训,所有工作人员均有志于从事脑卒中的康复工作,系统接受专业知识培训,定期召开工作例会及家庭会议,讨论相关处理意见定期召开工作例会及家庭会议,讨论相关处理意见定期召开工作例会及家庭会议,讨论相关处理意见定期召开工作例会及家庭会议,讨论相关处理意见(包括出院计划包括出院计划包括出院计划包括出院计划),以达,以达,以达,以达到畅通交流和沟通的目的;到畅通交流和沟通的目的;到畅通交流和沟通的目的;到畅通交流和沟通的目的;在整个康复治疗过程中,通过积极鼓励患者本人及其看护者和家属,体现了以人为在整个康复治疗过程中,通过积极鼓励患者本人及其看护者和家属,体现了以人为在整个康复治疗过程中,
18、通过积极鼓励患者本人及其看护者和家属,体现了以人为在整个康复治疗过程中,通过积极鼓励患者本人及其看护者和家属,体现了以人为本的人文关怀,把患者的功能预后以及患者和家属的生活质量作为重要的康复目标。本的人文关怀,把患者的功能预后以及患者和家属的生活质量作为重要的康复目标。本的人文关怀,把患者的功能预后以及患者和家属的生活质量作为重要的康复目标。本的人文关怀,把患者的功能预后以及患者和家属的生活质量作为重要的康复目标。第十四页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.1 2.1.1 2.1.1 2.1.1 医院医院医院医院(yyun)(yyun)(yyun)(y
19、yun)及康复中心及康复中心及康复中心及康复中心建议:建议:建议:建议:所有需要康复治疗的脑卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元所有需要康复治疗的脑卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元所有需要康复治疗的脑卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元所有需要康复治疗的脑卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元(综合卒中单元或卒综合卒中单元或卒综合卒中单元或卒综合卒中单元或卒中康复单元中康复单元中康复单元中康复单元)进行正规治疗。进行正规治疗。进行正规治疗。进行正规治疗。急救中心可以选择建立急性卒中单元,大型急救中心可以选择建立急性卒中单元,大型急救中心可以选择建立急性卒中单元,大型急救中心可
20、以选择建立急性卒中单元,大型(dxng)(dxng)(dxng)(dxng)综合医院或大型综合医院或大型综合医院或大型综合医院或大型(dxng)(dxng)(dxng)(dxng)康复康复康复康复中心应该选择建立综合卒中单元,基层医院和中小型康复中心选择建立卒中康复单中心应该选择建立综合卒中单元,基层医院和中小型康复中心选择建立卒中康复单中心应该选择建立综合卒中单元,基层医院和中小型康复中心选择建立卒中康复单中心应该选择建立综合卒中单元,基层医院和中小型康复中心选择建立卒中康复单元。元。元。元。第十五页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.2 2.1.2
21、 2.1.2 2.1.2 社区康复社区康复社区康复社区康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)机构机构机构机构国家国家国家国家“十五十五十五十五”课题关于急性脑血管病三级康复治疗课题关于急性脑血管病三级康复治疗课题关于急性脑血管病三级康复治疗课题关于急性脑血管病三级康复治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)的前瞻性的前瞻性的前瞻性的前瞻性多中心随机对照研究表明:多中心随机对照研究表明:多中心随机对照研究表明:多中心随机对照研究表明:三级康复可以使患者获得更好的运动功能、三级康复可以使患者获得更好的运动功能、三级康复可以使患者获得更好的运动功能、三级康复可以使患
22、者获得更好的运动功能、ADL ADL ADL ADL 和生活和生活和生活和生活 质量,减少并发症。质量,减少并发症。质量,减少并发症。质量,减少并发症。即使是在社区康复或家庭康复过程中,患者的运动功能、即使是在社区康复或家庭康复过程中,患者的运动功能、即使是在社区康复或家庭康复过程中,患者的运动功能、即使是在社区康复或家庭康复过程中,患者的运动功能、ADL ADL ADL ADL 和生活质量方面仍有显著改善。和生活质量方面仍有显著改善。和生活质量方面仍有显著改善。和生活质量方面仍有显著改善。第十六页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.2 2.1.2 2
23、.1.2 2.1.2 社区康复社区康复社区康复社区康复(kngf)(kngf)(kngf)(kngf)机构机构机构机构建议:建议:建议:建议:脑卒中患者出院后在社区内进行康复治疗同样具有康复疗效。脑卒中患者出院后在社区内进行康复治疗同样具有康复疗效。脑卒中患者出院后在社区内进行康复治疗同样具有康复疗效。脑卒中患者出院后在社区内进行康复治疗同样具有康复疗效。要充分考虑患者和看护者的愿望和要求,在专业机构康复治疗结束之后,与患者居要充分考虑患者和看护者的愿望和要求,在专业机构康复治疗结束之后,与患者居要充分考虑患者和看护者的愿望和要求,在专业机构康复治疗结束之后,与患者居要充分考虑患者和看护者的愿
24、望和要求,在专业机构康复治疗结束之后,与患者居住地的对口康复机构衔接,实现三级康复的系统住地的对口康复机构衔接,实现三级康复的系统住地的对口康复机构衔接,实现三级康复的系统住地的对口康复机构衔接,实现三级康复的系统(xtng)(xtng)(xtng)(xtng)服务,使患者享有终身康服务,使患者享有终身康服务,使患者享有终身康服务,使患者享有终身康复。复。复。复。第十七页,共一百一十八页。中国脑卒中康复治疗指南解读中国脑卒中康复治疗指南解读2.1.3 2.1.3 2.1.3 2.1.3 三级康复网三级康复网三级康复网三级康复网 目前目前目前目前(mqin)(mqin)(mqin)(mqin)国
25、内适合推广应用三级康复网:国内适合推广应用三级康复网:国内适合推广应用三级康复网:国内适合推广应用三级康复网:uu“一级康复一级康复一级康复一级康复”:指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治:指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治:指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治:指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治 疗及早期康复治疗疗及早期康复治疗疗及早期康复治疗疗及早期康复治疗uu“二级康复二级康复二级康复二级康复”:指患者在康复病房:指患者在康复病房:指患者在康复病房:指患者在康复病房(bngfng)(bngfng)(bngfng)(bngfng)或康复中心进行的康复治疗或康复中心进行的
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