学术讨论—与乳腺癌的斗争开始了.pptx
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1、与乳腺癌的斗争(DU ZHNG)开始了讲者:年月日1第一页,共三十六页。目录(ML)乳腺癌的常识(chngsh)乳腺癌的检查乳腺癌能治好吗 1.1第二页,共三十六页。乳房主要由乳腺腺体乳腺腺体、导管导管(dogun)(dogun)、脂肪组织脂肪组织和纤维纤维组织组织等构成腺体分泌乳汁,导管将乳汁传输到乳头,而脂肪、纤维组织则环绕在乳腺和乳腺导管周围起到支持作用了解(LIOJI)乳房淋巴结乳腺脂肪第三页,共三十六页。了解(LIOJI)癌症细胞,了解(LIOJI)乳腺癌 良性肿瘤肿瘤 恶性肿瘤第四页,共三十六页。了解癌症(I ZHN)细胞,了解乳腺癌乳腺癌是发生(fshng)在乳房上皮组织的恶性肿
2、瘤,是女性最常见最常见的恶性肿瘤之一乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,全世界每年约有120万万妇女患乳腺癌在发达国家,平均每89个个妇女就有1个个可能患上乳腺癌第五页,共三十六页。乳腺癌的中国(ZHN U)特色我国大中城市女性乳腺癌发病率居首我国大中城市女性乳腺癌发病率居首位位发发病率持续上升病率持续上升北京2005年发病率比1996年前上升了31.7上海1972年发病率17.7/10万,2000年则上升到37/10万发病发病呈年轻化趋势呈年轻化趋势(qsh)发病高峰年龄在4555岁,比西方国家的妇女早1015年就诊时间晚就诊时间晚在经济不发达地区,大约30的患者就诊时已经属于偏晚的3
3、期、4 期,而在美国这一比例只有15第六页,共三十六页。乳腺癌的症状(ZHNGZHUNG)需要警惕的症状:需要警惕的症状:无痛性肿块:蚕豆大小硬块,不可活动,常见的早期临床表现乳房皮肤(p f)改变:“酒窝征”和“橘皮征”乳头溢液:非妊娠乳头分泌淡黄色、棕色或血性液体乳头改变:乳头凹陷或抬高,或偏向一侧淋巴结肿大:以同侧腋窝淋巴结肿大最多见硬块表皮凹陷皮肤色泽或纹理改变乳头外形改变乳头溢液第七页,共三十六页。乳腺癌的危险(WIXIN)因素月经(yujng)初潮年龄早绝经年龄晚初次生育年龄超过30岁未生育长期服用避孕药和含雌激素类食品及药品长期压力过大或心情不畅接受(jishu)过多电离辐射等长
4、期饮酒高蛋白和高脂肪饮食谷物及蔬果吃得少绝经后肥胖患有其他乳房疾病等营养因素营养因素遗传因素遗传因素生育因素生育因素环境因素环境因素其他其他第八页,共三十六页。多吃天然食物、蔬菜和水果少吃动物食品(shpn)(如牛肉、猪肉、黄油、奶酪)防止身体肥胖,避免高脂肪、高糖食物过多摄入胸罩合体舒适避免使用含有雌激素的药物(如长期服用避孕药)保持心情愉悦乳腺癌的预防(YFNG)第九页,共三十六页。目录(ML)乳腺癌的常识(chngsh)乳腺癌的检查乳腺癌能治好吗 1.2第十页,共三十六页。筛查,检查(JINCH)的重要性乳腺癌筛查有助于乳腺癌的早期(zoq)发现,早期(zoq)诊断,早期(zoq)治疗,
5、从而降低人群乳腺癌的死亡率,早期乳腺癌的10年生存率可达80%世界卫生组织:世界卫生组织:早早发现早治疗是目前降低乳腺癌发现早治疗是目前降低乳腺癌死亡率最死亡率最有效有效(yuxio)(yuxio)的策略的策略第十一页,共三十六页。如何自我(ZW)检查月经来潮后7-10天可自我检查方法:方法:用中指和食指的指腹以敲击方式触摸(ch m)整个乳房,轻轻地触摸(ch m)皮肤下的任何肿块或变化。对照镜子,检查两个乳房是否有形状或轮廓的任何改变,包括乳头溢液、皱褶、凹陷或乳房皮肤的纹理改变。注意:不是用手指抓注意:不是用手指抓捏。捏。不能完全依赖不能完全依赖(yli)(yli)自我自我检查,检查,由
6、专业医师定期检查更为重要!由专业医师定期检查更为重要!第十二页,共三十六页。常用(CHN YN)的临床检查乳腺钼靶X线乳腺超声病理学检查 核磁 共振第十三页,共三十六页。乳腺(RXIN)钼靶X线乳腺钼靶摄片是目前国际上公认的检查乳腺疾病中最为简单、便捷、准确的方法影像清晰度好,反差大,分辨率高,能显示(xinsh)乳腺各层次组织的结构和紊乱;能发现0.5cm甚至更小的肿瘤并分辨出良、恶性第十四页,共三十六页。乳腺(RXIN)超声利用高频率的声波反射来检查乳房由于年轻女性的乳房较致密,乳房摄影不易发现(fxin)病灶,超声波检查常用来检查年轻女性,尤其是妊娠、哺乳期妇女还可以区别实性病灶和积液囊
7、肿第十五页,共三十六页。核磁共振(H C N ZHN)核磁共振(MRI)是利用磁场,而不是X线,来产生人体组织的详细图像在检查过程中也许会向静脉血管中注射造影剂(一种特殊(tsh)的染料)以便生成更为清晰的图像第十六页,共三十六页。病理学检查(JINCH)临床确诊乳腺癌的必备依据包括雌激素/孕激素受体(ER/PR),人表皮(biop)生长因子受体2(HER2)等的检测常用于治疗方案的选择,肿瘤治疗效果和预后的判断第十七页,共三十六页。定期(DNGQ)进行乳腺癌筛查普通女性普通女性高危女性高危女性2039周岁 对非高危人群不推荐乳腺筛查建议40岁前进行筛查筛查间隔推荐每半年1次筛查手段除了临床体
8、检、B超、乳房X线检查外,可以应用MRI等新的影像学手段4049周岁 每年1次乳腺X线检查和临床体检5069周岁 每12年1次乳腺X线检查和临床体检70周岁或以上每2年1次乳腺X线检查和临床体检鼓励每月一次乳房自我检查中国抗癌协会乳腺癌专业委员会。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南(zhnn)与规范(2011版)J。中国癌症杂志,2011,21(5):367-417.第十八页,共三十六页。乳腺癌的临床(LN CHUN)分期乳腺癌可分为四期乳腺癌可分为四期1期(早期):肿瘤小于2厘米,淋巴结没有肿大2期(早期):肿瘤大于2厘米但小于5厘米,有腋淋巴结转移,淋巴结活动 3期(局限性晚期):肿瘤大于5厘米,
9、有腋淋巴结转移,淋巴结固定(gdng)4期(晚期或转移):肿瘤大小任意,但癌细胞已扩散到身体其他部位脑转移肺转移肝转移4期锁骨淋巴转移3期2期1期第十九页,共三十六页。如何看懂检验(JINYN)报告项目项目解读解读组织学类型分为非浸润性和浸润性2大类,非浸润性癌属早期,预后较好组织学分级分级越高,预后越差肿瘤大小肿瘤越大,预后相对越差淋巴结状态表示淋巴结转移情况,转移的淋巴结数目越多,预后越差雌激素/孕激素受体(ER/PR)若为阳性,可采用内分泌治疗人类表皮生长因子受体2(HER2)是评估乳腺癌恶性程度和患者预后的重要生物学指标。所有治疗决策均应在获知HER2状态后做出,HER2乳腺癌患者应当
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