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4+X家庭医生团队签约效劳(fw)模式探讨前卫前卫(qinwi)社区卫生效劳中心社区卫生效劳中心 梁梁超超 第一页，共二十七页。相关(xinggun)文件支持工作(gngzu)模式、内容及流程主要(zhyo)工作方法目目 录录1236今后的开展方向4取得的成效5存在的困惑第二页，共二十七页。根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，围绕推进健康中国建设、实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标，以健康为中心，促进医疗卫生工作(gngzu)重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约效劳。不断完善签约效劳内涵，突出中西医结合，增强群众主动利用签约效劳的意愿；建立健全签约效劳的内在鼓励与外部支撑，调动家庭医生开展签约效劳的积极性；鼓励引导二级以上医院和非政府办医疗卫生机构参与，提高签约效劳覆盖面和水平，促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的根本医疗卫生效劳，增强人民群众的获得感。1.相关文件相关文件(wnjin)支持支持国务院医改办印发?关于印发推进(tujn)家庭医生签约效劳指导意见的通知?国医改办发20211号第三页，共二十七页。昆明市西山区卫计局运用“互联网+健康西山(x shn)推行“4+X家庭医生团队“效劳模式实施方案提升社区医疗效劳能力加强与公立医院的上下联动(lin dn)；加强家庭医生团队建设，大力推行社区签约效劳；加快社区卫生效劳模式的转变和能力的提升1.相关文件相关文件(wnjin)支持支持组建“4+X家庭医生团队搭建“互联网+健康西山平台推进家庭医生签约效劳云南省卫生计生委关于进一步标准社区卫生效劳管理和提升效劳质量的意见 云卫基层发20212号第四页，共二十七页。2.工作工作(gngzu)模式、内容及流程模式、内容及流程提供主动、连续、综合提供主动、连续、综合(zngh)的健康责任制管理的健康责任制管理社区卫生效劳社区卫生效劳(fw)团队团队居民居民签约签约稳定效劳关稳定效劳关系系建立在社区卫生效劳团队根底上的一种新型效劳模式建立在社区卫生效劳团队根底上的一种新型效劳模式工作模式简图工作模式简图第五页，共二十七页。2.工作模式、内容工作模式、内容(nirng)及流程及流程“4是由1个省市级医院专科(zhun k)医师+1个社区卫生效劳机构的全科医生+1个社区妇幼健康管理师+1个社区公卫医师组成家庭医师团队核心力量；“x是协同上级医院、街道办事处、居委会、小区物管人员及热心社区卫生效劳的志愿者等可为签约家庭效劳的各方社会资源。4+X家庭医生团队工作(gngzu)模式第六页，共二十七页。效劳效劳(fw)内容内容231健康需求健康需求(xqi)(xqi)先分类先分类健康状况早了解健康状况早了解(lioji)(lioji)健康信息早知道健康信息早知道2.工作模式、内容及流程工作模式、内容及流程4分类效劳我主动分类效劳我主动第七页，共二十七页。效劳效劳(fw)内容内容67健康健康(jinkng)(jinkng)技能我指技能我指导导贴心贴心(tixn)(tixn)效劳效劳我上门我上门8提供转诊、预约效劳提供转诊、预约效劳5中医养生保健效劳中医养生保健效劳2.工作模式、内容及流程工作模式、内容及流程第八页，共二十七页。宣传宣传(xunchun)签约签约制定制定(zhdng)管理方管理方案案履行履行(lxng)承诺承诺社区卫生效劳团队社区卫生效劳团队居民居民根本医疗根本医疗公共卫生公共卫生接受监督居民评价接受监督居民评价续约或解约续约或解约2.工作模式、内容及流程工作模式、内容及流程第九页，共二十七页。2.工作模式工作模式(msh)、内容及流程、内容及流程1、扫码签约、扫码签约2、分组管理、分组管理(gunl)3、定期或临时随访、交流与互动、健康教育、预约效劳、定期或临时随访、交流与互动、健康教育、预约效劳第十页，共二十七页。3.主要工作主要工作(gngzu)方法方法组建组建(z jin)“4+X家庭医生团队家庭医生团队第十一页，共二十七页。3.主要主要(zhyo)工作方法工作方法准备宣传资料准备宣传资料(zlio)，营造签约气氛，营造签约气氛第十二页，共二十七页。3.主要主要(zhyo)工作方法工作方法门诊门诊(mnzhn)签约签约+入户签入户签约约第十三页，共二十七页。健康讲座健康讲座(jingzu)签约签约+义诊活动签约义诊活动签约3.主要工作主要工作(gngzu)方方法法第十四页，共二十七页。3.主要主要(zhyo)工作方法工作方法开展大型开展大型(dxng)体检时签约体检时签约第十五页，共二十七页。3.主要工作主要工作(gngzu)方法方法签约后分组管理及后续(hux)效劳分组管理(gunl)慢性病随访健康教育咨询互动第十六页，共二十七页。4.4.取得取得(qd)(qd)的初步成效的初步成效树立了良好的卫生树立了良好的卫生(wishng)形象，与形象，与居民之间形成良好的居民之间形成良好的气氛。气氛。团队协作团队协作(xizu)，全，全方位为签约居民提供优方位为签约居民提供优质效劳。质效劳。提高了社区居民对国家提高了社区居民对国家根本公共卫生效劳知晓根本公共卫生效劳知晓率。率。第十七页，共二十七页。自自2021年年5月开展家庭医生团队签约活动以来，至今已签约月开展家庭医生团队签约活动以来，至今已签约850余户，覆盖余户，覆盖(fgi)1100多名居民，取得了一定的效果。多名居民，取得了一定的效果。4.4.取得取得(qd)(qd)的初步成效的初步成效这种足不出户这种足不出户(z b ch h)就可以享受到社区卫生效劳中心提供的就可以享受到社区卫生效劳中心提供的“一对一的公共卫生效劳，受到广阔居民的欢送。一对一的公共卫生效劳，受到广阔居民的欢送。第十八页，共二十七页。4.4.取得取得(qd)(qd)的初步成效的初步成效多家媒体报道，多家媒体报道，根本公共卫生根本公共卫生(n n wi shn)知识深入人心。知识深入人心。第十九页，共二十七页。5.5.存在存在(cnzi)(cnzi)的困惑的困惑提供的后续服务种类较少，不能满足广大居民日益增长的健康需求 提供的后续服务主要针对重点人群，普通人群除健康教育外没有更多签约优势，不能吸引居民前来签约。而老年人使用智能手机的较少，不能使用网络签约，有一定局限性。1第二十页，共二十七页。5.存在存在(cnzi)的困惑的困惑 家庭医生签约效劳在宣传广度上还不够 在为城市居民提供效劳时常遇到(y do)门难进、遭拒绝的现象，局部社区居民和在职人员认为，社区医生接触面比较狭窄，业务水平有限，导致对家庭医生的效劳能力有所顾虑。2第二十一页，共二十七页。团队工作人员工作量大大增加，却不能表达劳务(lo w)价值开展时间短，缺乏(quf)工作经验双向转诊通道(tngdo)不通畅5.存在的困惑存在的困惑机制尚未完善，缺乏相关政策机制尚未完善，缺乏相关政策支持支持3第二十二页，共二十七页。6.今后的开展今后的开展(fzhn)方向方向借助(jizh)互联网技术，促进专全团队合作与健康管理专科医生全科医生(yshng)咨询与建议双向转诊传帮带病例讨论重点人群健康咨询健康监测数据信息推送随访提醒预约与转诊同伴教育妇幼健康管理师公卫专干第二十三页，共二十七页。6.今后的开展今后的开展(fzhn)方向方向第二十四页，共二十七页。我中心家庭医生签约工作虽然取得了一定的成绩，但面对新形势、新任务，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步工作中，我们将进一步强化领导，落实措施，努力推动各项公共卫生效劳工程的标准、科学、快速开展。恳请各位领导对我中心家庭医生团队签约工作提出(t ch)珍贵意见，谢谢！第二十五页，共二十七页。Thank you!第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结4+X家庭医生团队签约效劳模式探讨。前卫社区卫生效劳中心 梁超。目 录。昆明市西山区卫计局运用“互联网+健康西山推行“4+X家庭医生团队“效劳模式实施方案。加快社区卫生效劳模式的转变和能力的提升。云南省卫生计生委关于进一步标准社区卫生效劳管理和提升效劳质量的意见 云卫基层发20212号。提供主动、连续(linx)、综合的健康责任制管理。建立在社区卫生效劳团队根底上的一种新型效劳模式第二十七页，共二十七页。