学术讨论—群体伤的救护.ppt
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1、群体(qnt)(qnt)伤的救护急诊科 2012.01.14第一页,共二十五页。概述概述(i sh)(i sh)突发事件引起的创伤患者突发事件引起的创伤患者群体外伤为多群体外伤为多特点:发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂、特点:发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂、特点:发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂、特点:发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂、抢救抢救抢救抢救(qingji)(qingji)(qingji)(qingji)难度大。难度大。难度大。难度大。急诊医学模式急诊医学模式:单一的急诊室单一的急诊室 院前急救院前急救院前急救院前急救-急诊科急诊科急诊科急诊科-急诊手术室急诊手术室急诊手术
2、室急诊手术室-急诊重症监护室急诊重症监护室急诊重症监护室急诊重症监护室-急急急急诊观察病房的一体化模式诊观察病房的一体化模式诊观察病房的一体化模式诊观察病房的一体化模式最大的特点:充分体现最大的特点:充分体现最大的特点:充分体现最大的特点:充分体现“急急急急”字,为抢救生命赢得时间。字,为抢救生命赢得时间。字,为抢救生命赢得时间。字,为抢救生命赢得时间。第二页,共二十五页。护理护理(hl)(hl)组织管理组织管理n n突发事件的救援预案突发事件的救援预案突发事件的救援预案突发事件的救援预案 n n一体化的抢救制度与流程一体化的抢救制度与流程一体化的抢救制度与流程一体化的抢救制度与流程 n n抢
3、救的时效性抢救的时效性抢救的时效性抢救的时效性 n n优化人力资源优化人力资源优化人力资源优化人力资源 n n重视技能培训重视技能培训重视技能培训重视技能培训 n n规范医疗护理规范医疗护理规范医疗护理规范医疗护理(hl)(hl)(hl)(hl)文书文书文书文书 第三页,共二十五页。突发事件的救援预案突发事件的救援预案突发事件的救援预案突发事件的救援预案接到成批伤通知:接到成批伤通知:接到成批伤通知:接到成批伤通知:分诊护士分诊护士分诊护士分诊护士立即汇报科主任、护士长立即汇报科主任、护士长立即汇报科主任、护士长立即汇报科主任、护士长上报医务科(非正常上班时上上报医务科(非正常上班时上上报医务
4、科(非正常上班时上上报医务科(非正常上班时上报总值班)、护理部。报总值班)、护理部。报总值班)、护理部。报总值班)、护理部。医务科:患者人数起过医务科:患者人数起过医务科:患者人数起过医务科:患者人数起过1515例,或危重患者超过例,或危重患者超过例,或危重患者超过例,或危重患者超过5 5例,启动一级救援例,启动一级救援例,启动一级救援例,启动一级救援预案,值班院长任现场总指挥,抽调相关科室预案,值班院长任现场总指挥,抽调相关科室预案,值班院长任现场总指挥,抽调相关科室预案,值班院长任现场总指挥,抽调相关科室(ksh)(ksh)临床护理人员临床护理人员临床护理人员临床护理人员2020名以上;名
5、以上;名以上;名以上;一次性接诊患者一次性接诊患者一次性接诊患者一次性接诊患者10151015例,危重患者不超过例,危重患者不超过例,危重患者不超过例,危重患者不超过5 5例,启动二级救援预案,医例,启动二级救援预案,医例,启动二级救援预案,医例,启动二级救援预案,医务科主任(总值班)任现场总指挥,抽调相关科室临床护理人员务科主任(总值班)任现场总指挥,抽调相关科室临床护理人员务科主任(总值班)任现场总指挥,抽调相关科室临床护理人员务科主任(总值班)任现场总指挥,抽调相关科室临床护理人员10201020名;名;名;名;一次性接诊患者一次性接诊患者一次性接诊患者一次性接诊患者510510例,危重
6、患者不超过计划例,启动三级救援例,危重患者不超过计划例,启动三级救援例,危重患者不超过计划例,启动三级救援例,危重患者不超过计划例,启动三级救援预案,由急救中心主任任现场总指挥,主要依靠本科室力量自行预案,由急救中心主任任现场总指挥,主要依靠本科室力量自行预案,由急救中心主任任现场总指挥,主要依靠本科室力量自行预案,由急救中心主任任现场总指挥,主要依靠本科室力量自行组织抢救。组织抢救。组织抢救。组织抢救。第四页,共二十五页。一体化的抢救制度与流程一体化的抢救制度与流程一体化的抢救制度与流程一体化的抢救制度与流程 -决定创伤急救单元高效运转的主要因素决定创伤急救单元高效运转的主要因素决定创伤急救
7、单元高效运转的主要因素决定创伤急救单元高效运转的主要因素 院内急诊抢救时,护士长对参加救护的人员实行定人院内急诊抢救时,护士长对参加救护的人员实行定人定任务的分组责任制,以缩短临床反应时间。定任务的分组责任制,以缩短临床反应时间。指挥联络组指挥联络组指挥联络组指挥联络组 急救组急救组 治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)巡回组巡回组巡回组巡回组 检伤分类组检伤分类组检伤分类组检伤分类组 运输组运输组运输组运输组 第五页,共二十五页。指挥指挥(zh(zhhu)hu)联络组联络组 联络有关科室,调集人员、物资供应联络有关科室,调集人员、物资供应 第六页,共二十五
8、页。急救组急救组 负责危重负责危重(wi zhng)(wi zhng)患者的挽救治疗工作,制患者的挽救治疗工作,制定了定了ABC制护士抢救配合分工程序图制护士抢救配合分工程序图A护士负责呼吸道管理护士负责呼吸道管理B护士负责循环系统、生命体征监测的管理护士负责循环系统、生命体征监测的管理C护士负责记录与对外联系护士负责记录与对外联系 第七页,共二十五页。治疗巡回组治疗巡回组 负责一般性和常规性的治疗工作负责一般性和常规性的治疗工作(gngzu)(gngzu)及及对外伤情观察对外伤情观察 第八页,共二十五页。检伤分类检伤分类(fn li)(fn li)组组 对患者的伤情按轻度、中度、重度、死对患
9、者的伤情按轻度、中度、重度、死亡分类,分别挂上绿、黄、红、黑色手牌,亡分类,分别挂上绿、黄、红、黑色手牌,填写编号填写编号 第九页,共二十五页。运输组运输组 及时按区分流患者,护送患者进行有关及时按区分流患者,护送患者进行有关检查、急诊检查、急诊(jzhn)(jzhn)手术等。依据患者佩带的手手术等。依据患者佩带的手牌颜色分别送至对应区域进行诊治。牌颜色分别送至对应区域进行诊治。第十页,共二十五页。n n绿色绿色急诊治疗区(轻度病情稳定的伤员急诊治疗区(轻度病情稳定的伤员集中区):对症治疗。集中区):对症治疗。n n黄色黄色急诊抢救室(中度伤员):急诊抢救室(中度伤员):1名医名医师和师和1名
10、护士抢救名护士抢救1例,静脉通道例,静脉通道(tngdo)(tngdo)、包、包扎固定,在医护人员陪同检查后住院。扎固定,在医护人员陪同检查后住院。第十一页,共二十五页。n n红色红色急诊手术抢救室(重度伤员):急诊手术抢救室(重度伤员):1名医师、名医师、2名护士抢救名护士抢救1例,开放气道,建立静脉通道、包扎例,开放气道,建立静脉通道、包扎止血止血(zh(zh xu)xu)、监测病情变化,等病情平稳后住院。、监测病情变化,等病情平稳后住院。治疗严重多发伤、失血性休克者,尽快行静脉留置治疗严重多发伤、失血性休克者,尽快行静脉留置针穿刺,建立两条以上静脉通道快速扩容、输血输针穿刺,建立两条以上
11、静脉通道快速扩容、输血输液,保证及时给药。液,保证及时给药。n n黑色黑色黑色黑色急诊抢救室填写病历,开具死亡证明,行尸急诊抢救室填写病历,开具死亡证明,行尸急诊抢救室填写病历,开具死亡证明,行尸急诊抢救室填写病历,开具死亡证明,行尸体管理。体管理。体管理。体管理。第十二页,共二十五页。抢救的时效性抢救的时效性抢救的时效性抢救的时效性33个个个个3min3min的的的的“限时限时限时限时”院前急救院前急救院前急救院前急救(jji)(jji)反应时间,即接到现场呼救到院前医护反应时间,即接到现场呼救到院前医护反应时间,即接到现场呼救到院前医护反应时间,即接到现场呼救到院前医护人员出车时间为人员出
12、车时间为人员出车时间为人员出车时间为3min3min内。内。内。内。检伤分类时间,即从患者进入急诊室到分诊护士完成伤检伤分类时间,即从患者进入急诊室到分诊护士完成伤检伤分类时间,即从患者进入急诊室到分诊护士完成伤检伤分类时间,即从患者进入急诊室到分诊护士完成伤情评估、分类要求情评估、分类要求情评估、分类要求情评估、分类要求3min3min内完成。内完成。内完成。内完成。按区分流时间,即从分类编号结束到按分流完成要求按区分流时间,即从分类编号结束到按分流完成要求按区分流时间,即从分类编号结束到按分流完成要求按区分流时间,即从分类编号结束到按分流完成要求3min3min内完成。再如实行规范内完成。
13、再如实行规范内完成。再如实行规范内完成。再如实行规范“绿色通道专用章绿色通道专用章绿色通道专用章绿色通道专用章”使使使使用,对危重患者一路绿灯,从而缩短临床反应时间。用,对危重患者一路绿灯,从而缩短临床反应时间。用,对危重患者一路绿灯,从而缩短临床反应时间。用,对危重患者一路绿灯,从而缩短临床反应时间。第十三页,共二十五页。优化人力资源优化人力资源n n安排抢救室安排抢救室安排抢救室安排抢救室24h24h值班,各班护理人员合理搭配。值班,各班护理人员合理搭配。值班,各班护理人员合理搭配。值班,各班护理人员合理搭配。n n为适应大批患者的抢救需要,增设二线待班班次,遇有为适应大批患者的抢救需要,
14、增设二线待班班次,遇有为适应大批患者的抢救需要,增设二线待班班次,遇有为适应大批患者的抢救需要,增设二线待班班次,遇有重大抢救随叫随到。重大抢救随叫随到。重大抢救随叫随到。重大抢救随叫随到。n n另设保安另设保安另设保安另设保安24h24h值班,负责处理批量患者的非业务性事务值班,负责处理批量患者的非业务性事务值班,负责处理批量患者的非业务性事务值班,负责处理批量患者的非业务性事务联系及维持急救现场秩序,减少联系及维持急救现场秩序,减少联系及维持急救现场秩序,减少联系及维持急救现场秩序,减少(ji(jinshnsho)o)某些患者家属的无某些患者家属的无某些患者家属的无某些患者家属的无理取闹,
15、增加医护人员的安全感。理取闹,增加医护人员的安全感。理取闹,增加医护人员的安全感。理取闹,增加医护人员的安全感。第十四页,共二十五页。重视技能培训重视技能培训重视技能培训重视技能培训 加强急救队伍建设,采用各种形式进行急救演练:如急加强急救队伍建设,采用各种形式进行急救演练:如急加强急救队伍建设,采用各种形式进行急救演练:如急加强急救队伍建设,采用各种形式进行急救演练:如急救岗位及急救小组的急救业务培训救岗位及急救小组的急救业务培训救岗位及急救小组的急救业务培训救岗位及急救小组的急救业务培训 多个急救小组的合成演练多个急救小组的合成演练多个急救小组的合成演练多个急救小组的合成演练 与社会相关与
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