腰腿痛知识讲座(科室).ppt

腰腿痛知识讲座腰腿痛知识讲座关节病科 疼痛(tngtng)科杨杨 洸洸第一页，共八十九页。腰腿痛的概念腰腿痛的概念(GININ)(GININ)(GININ)(GININ)以腰部和腿部疼痛为主要(zhyo)症状的伤科病症，主要(zhyo)是由椎间盘突出、腰肌劳损等诱发。以25-50岁长期体力劳动或长期久坐人群为多发。本病病程缓慢，所以人们往往不太重视，绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以治愈，造成终生痛苦。第二页，共八十九页。腰痛轻者，经休息可缓解，再遇外伤或受风寒湿、劳累仍可复发；腰痛重者，疼痛可向大腿后侧、小腿后外侧及脚外侧放射，转动、咳嗽、喷嚏时加剧(jij)。有的患侧小腿外侧或足背有麻木感，甚至可出现间歇性跋行。甚至肌肉萎缩。第三页，共八十九页。腰腿痛是常见病，80%的成年人都有过腰腿痛。中国缺乏统计数字，根据美国国家统计局的数字显示，美国全国有400万工人因腰痛不能工作。腰腿痛只是(zhsh)一个症状，引起腰腿痛的原因很多。其中腰椎间盘突出症最为多见。第四页，共八十九页。腰椎间盘结构腰椎间盘结构(JIGU)(JIGU)(JIGU)(JIGU)腰椎(yozhu)从上向下，担负身体80%的重量。椎间盘越厚，越具有较强的弹性缓冲能力，同时也说明弹性协调空间大，灵活度高。在退变损伤过程中，腰椎首当其冲。腰4腰5阶段多突出。第五页，共八十九页。重要重要(ZH(ZH(ZH(ZH NGYNGYNGYNGY O)O)O)O)的的生理曲度生理曲度 健康人腰椎向前凸，椎体之间前宽后窄，髓核中间的受力方向向前。一旦(ydn)长时间久坐，腰椎生理曲度消失或变浅时，髓核受力方向朝后，就容易出现腰椎间盘突出。所以对于经常久坐的人群，定时站起来活动活动腰部，保持良好的生理曲度，是很好的预防腰椎疾病的方法。一定要保护好我们的腰椎生理曲度！第六页，共八十九页。腰椎间盘突出常见于体力工作者、司机、文秘、教师、长期伏案工作的人群，以及长时间有不良姿势(zsh)者。发病率高，发病人群广，成为急需解决的问题。第七页，共八十九页。发病发病(f bng)(f bng)人群广、各年龄阶段人群广、各年龄阶段 腰椎间盘突出症发病人群由原来的中年人年龄段扩展(kuzhn)至青少中壮，范围大，涵盖人群广。我治疗年龄最小的腰突症病人是13岁，巨大型突出，保守治疗无效而最终手术治疗。第八页，共八十九页。椎间盘椎间盘结构结构(JI(JI(JI(JI G G G G U)U)U)U)椎间盘通常包括三个部分：即髓核、纤维环及软骨板组成，它能够连接脊柱并承受躯干重量，保持整个身体正常的生理姿势。在进行(jnxng)躯干的各种运动时，腰椎间盘发挥着特殊的功能。第九页，共八十九页。腰椎间盘的作用腰椎间盘的作用(ZUYNG)(ZUYNG)(ZUYNG)(ZUYNG)1.保持腰段高度，维持身高；2.连接上下(shngxi)腰椎椎体，保证一定的活动度；3.维持脊柱生理曲度；4.缓冲暴力、减轻震荡，保护脊髓及脑部重 要神经。第十页，共八十九页。腰突症一般要做哪些腰突症一般要做哪些(N(N(N(N XIXIXIXI )影像检查影像检查 要进行X线、CT扫描、磁共振等特殊(tsh)检查，以明确诊断。一般X线片配合CT都能够确诊。复杂的就要进行MRI检查了。上述检查各有侧重，相互之间并不能完全替代，所以检查时，不能只检查“贵的”“好的”，而轻视“便宜”的。第十一页，共八十九页。腰椎间盘突出腰椎间盘突出(T(T(T(T CH CH CH CH )突出的髓核一般向椎管向后方脱出较多。而向椎体前方脱出较为少见。一般也不会引起(ynq)症状。人到中年腰椎间盘突出很常见！第十二页，共八十九页。突出突出(t ch)(t ch)的椎间盘的椎间盘 正常正常(zhngchng)(zhngchng)的椎间盘的椎间盘突出突出(T(T(T(T CH CH CH CH )与正常的椎间盘与正常的椎间盘第十三页，共八十九页。腰椎间盘突出腰椎间盘突出(T(T(T(T CH CH CH CH )症症腰椎间盘突出，刺激(cj)或压迫神经根，出现腰痛及沿神经线区域疼痛或马尾神经症状者，称为“腰椎间盘突出症”。是腰腿痛常见的病因，好发于青壮年，男性稍多见。第十四页，共八十九页。腰突症主要腰突症主要(ZH(ZH(ZH(ZH Y Y Y Y O)O)O)O)临床表现临床表现 腰痛或下肢放射(fngsh)痛。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；有的有外伤史，也可无明确诱因。出现放射痛沿坐骨神经向腿部传导，一切使颅脑压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏或排便等，都可加重腰痛和腿痛。第十五页，共八十九页。腰椎间盘突出腰椎间盘突出(T(T(T(T CH CH CH CH )症的症的危害危害 腰椎间盘突出(t ch)症一种十分痛苦、危害很大的疾病，一旦患上，往往缠绵难愈。遭受“外伤、劳损、风寒湿”都会加重症状，压迫神经根，引起腰腿部麻木、疼痛，肌肉萎缩；压迫马尾神经可导致会阴部麻木，性功能障碍，尿频尿多，肛周下坠，严重者大小便失禁。第十六页，共八十九页。中医中医(ZH(ZH(ZH(ZH NGYNGYNGYNGY )对腰突症的认识对腰突症的认识1.气血瘀阻：腰部痛如针刺，固定不移，昼轻夜甚，不能转侧。2.寒湿侵袭：腰部冷痛沉，转动不灵活，休息时疼痛不减轻，受寒则重，得温则舒。3.肝肾亏虚：腰部疼痛，下肢酸软乏力，干活时加重(jizhng)，休息时减轻。中药治疗腰突症功不可没第十七页，共八十九页。突出常见的几个突出常见的几个(J(J(J(J )阶段阶段1.腰3/4突出（腰4神经根受压）时，表现为大腿前面疼痛或肌肉萎缩，小腿内侧感觉减退(jintu)。2.腰4/5突出（腰5神经根受压）时，表现为大腿后面及小腿前外侧疼痛。3.腰5/骶1间突出（骶1神经根受压）时，表现为大腿后面及小腿后面疼痛。第十八页，共八十九页。L4/5 L4/5椎间盘突出椎间盘突出(t ch)(t ch)L5/S1 L5/S1椎间盘突出椎间盘突出(t(t ch)ch)疼痛疼痛(TNGTNG)(TNGTNG)(TNGTNG)(TNGTNG)路线路线第十九页，共八十九页。腰椎腰椎(Y(Y(Y(Y OZHUOZHUOZHUOZHU )管狭窄症管狭窄症 是指构成椎管的骨性组织或软组织，由于先天性发育或后天性退变的各种因素，造成的椎管、椎间孔狭窄，引起神经根受压迫，出现一系列症状的综合征。椎间盘突出就是常见(chn jin)原因之一。第二十页，共八十九页。腰椎腰椎(Y(Y(Y(Y OZHUOZHUOZHUOZHU )管狭窄症临床表现管狭窄症临床表现 间歇性跛行：病人行走时，下肢疼痛、麻木、沉重等感觉逐渐加重，以致于不得不停止行走，蹲下休息片刻(pin k)后可减轻或消失，可继续行走，症状再次出现。在爬山、骑自行车时，则不会出现间歇性跛行这种情况。骑车能跑百里，走路走不了百米！第二十一页，共八十九页。侧隐窝型突出侧隐窝型突出(T(T(T(T CH CH CH CH )第二十二页，共八十九页。极外侧极外侧(WI C)(WI C)(WI C)(WI C)型椎间盘突出型椎间盘突出第二十三页，共八十九页。目前目前(MQIN)(MQIN)(MQIN)(MQIN)腰突症的诊治非常混乱：腰突症的诊治非常混乱：同一病人，不同医 生，诊断不同；同一诊断，不同医生，治疗(zhlio)不同；同一病种，治疗相同，效果不同。第二十四页，共八十九页。国内外的治疗方法繁多，总的来说，有手术治疗和非手术治疗两大类别。手术治疗主要目的是解除脊髓、神经根等所受的压迫、恢复脊柱正常的解剖结构及生物力学的稳定性。实际上需要手术的患者很少，仅占不足10%。绝大部分患者通过非手术方法便可以得到治疗。除了有非常明确(mngqu)的手术指征外，腰突症应以综合的非手木治疗为主。手术后应尽早介入康复治疗。第二十五页，共八十九页。治疗方法治疗方法(F(F(F(F NGFNGFNGFNGF )多种多样多种多样 此图告诉我们，在腰部重压重物也能治疗腰痛。此种情况应该(ynggi)为腰椎小关节错位引起的腰痛。在治疗上有一定的道理。不能模仿！第二十六页，共八十九页。各种各种(ZH(ZH(ZH(ZH N)N)N)N)治疗方法治疗方法第二十七页，共八十九页。整脊枪整脊枪第二十八页，共八十九页。密集密集(mj)(mj)针刺法针刺法第二十九页，共八十九页。草船借箭草船借箭(C(C(C(C O CHUO CHUO CHUO CHU N JI JIN)N JI JIN)N JI JIN)N JI JIN)针法针法第三十页，共八十九页。常规治疗常规治疗(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)方法方法 1.药物治疗 2.腰椎牵引 3.中药熏蒸 4.物理治疗 5.针灸推拿 6.整脊疗法 7.弹压复位 8.康复(kngf)锻炼第三十一页，共八十九页。西药西药(X(X(X(X YO)YO)YO)YO)治疗治疗 对急性期疼痛明显，影响睡眠，神经根炎性反应剧烈者，可应用消炎止痛剂，如双氯芬酸钠缓释剂、萘丁美酮痛等。也可用甘露醇、七叶(q y)皂苷钠等脱水剂，血栓通、丹红注射液等活血化瘀中药静滴,必要时可使用地塞米松10mg 静滴。但地塞米松应用不超过三天，甘露醇应用不超过五天。第三十二页，共八十九页。中药中药(ZH(ZH(ZH(ZH NGYO)NGYO)NGYO)NGYO)治疗治疗辩证论治服用筋骨痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸、独活寄生汤等。总体原则是祛风除湿、通经活络、活血止痛。外用活血接骨止痛膏外贴于腰部，一贴可用一周；外用平乐展筋酊。喷于疼痛部位后，用手擦患者皮肤(p f)以红热为度。一日可用4-5次。第三十三页，共八十九页。本人本人(bnrn)(bnrn)常用中药方常用中药方 仙茅15g、仙灵脾15g、仙鹤草15g、杜仲15g、川牛膝15g、桑寄生15g。三仙汤，能够快速提高免疫力，无论各种疾病神疲倦怠者均可使用。杜仲牛膝桑寄生-补肝肾、治腰痛。适用于一切劳损性、慢性(mn xng)腰痛。配方合理，可以长期间断服用。第三十四页，共八十九页。腰椎腰椎(Y(Y(Y(Y OZHUOZHUOZHUOZHU )牵引牵引 采用骨盆牵引带牵引，牵引重量为体重1/4，每次40分钟,每日二次，两次牵引间隔34小时。部分疼痛剧烈明显的患者可先用屈曲位牵引，患者仰卧，小腿下垫一棉被，使屈髋屈膝90。目的在于扩大椎间孔和神经根管，快速(kui s)减轻症状。第三十五页，共八十九页。中药中药(ZH(ZH(ZH(ZH NGYO)NGYO)NGYO)NGYO)熏蒸熏蒸采用洛正器械厂自制温控中药薰洗床，患者仰卧于薰洗床上，以L4/5为中心，对准薰洗窗，每次30分钟，每日两次，二次薰洗间隔4小时以上，患者根据(gnj)个人耐受性调整薰洗温度,最高不超过65，防止烫伤。药用本院协定方软伤外洗药，以活血通络，散寒除湿。夏天老年人一定配合服用参麦饮！第三十六页，共八十九页。高级高级(G(G(G(G OJ)OJ)OJ)OJ)熏蒸床熏蒸床第三十七页，共八十九页。洛正器械洛正器械(QXI)(QXI)(QXI)(QXI)厂研制中药熏蒸床厂研制中药熏蒸床第三十八页，共八十九页。物理治疗物理治疗(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)-烤灯蜡疗烤灯蜡疗第三十九页，共八十九页。推拿推拿(TU(TU(TU(TU N)N)N)N)理疗治腰突理疗治腰突第四十页，共八十九页。针刺针刺(ZH(ZH(ZH(ZH N CN CN CN C )艾灸治腰突艾灸治腰突第四十一页，共八十九页。在腰骶部寻找劳损严重的部位，找到硬结后用刃针松解开。在臀部寻找到硬结后用刃针松解开。下肢疼痛时，臀部是非常重要的治疗部位。是一项十分实用(shyng)的治疗技术第四十二页，共八十九页。腰突后坐骨神经痛的针灸腰突后坐骨神经痛的针灸(ZHNJI)(ZHNJI)治疗治疗1.断根断根 用长针透刺突出阶段侧隐窝，以下肢有触电感为度，刺激3下，3天治疗1次；2.扫尾扫尾 在疼痛路线上远端近足踝部位埋针，类似腕踝针，留针1-2天；3.清点清点 用刃针在患侧臀部臀大肌臀中肌皮肤上松解硬结点，3天治疗1次；4.扶正扶正 用灸盒艾灸(i ji)神阙穴，一日1-2次，有助于提高人体正气。第四十三页，共八十九页。整脊疗法整脊疗法(LIO F(LIO F(LIO F(LIO F )能够调整腰椎错位，分离神经根局部粘连。是现在(xinzi)治疗腰椎间盘突出症中常用的一种治疗方法。第四十四页，共八十九页。弹压弹压(TNY(TNY(TNY(TNY )复位复位 在牵引床上实施弹压手法。患者俯卧于牵引床上，胸部和髋部常规缚扎牵引带后，医生结合影像(yn xin)资料，用手检查突出的反应点。找到后，用右手豆状骨吸定反应点，左手叠在右手掌上，用匀力垂直下压，弹压过程中，嘱患者张口呼吸，切勿闭气，频率为60-80次/分，往往会听到“蹦”的一声，检查突出反应点消失即为复位成功。第四十五页，共八十九页。此法最早见于此法最早见于(JINY)(JINY)(JINY)(JINY)简明正骨简明正骨第四十六页，共八十九页。洛阳正骨洛阳正骨(ZHNGG(ZHNGG(ZHNGG(ZHNGG )独特手法独特手法 后来的洛阳正骨人在此方法基础上不断进行改进优化，提纯凝练，形成今天(jntin)的洛阳正骨医院治疗腰椎间盘突出症独特的治疗手法。此方法有几个关键点一定要掌握，才能把此手法做出最好效果。第四十七页，共八十九页。复位前固定复位前固定(G(G(G(G D D D D NG)NG)NG)NG)牵引牵引第四十八页，共八十九页。找到反应找到反应(F(F(F(F NYNYNYNY NG)NG)NG)NG)点点第四十九页，共八十九页。用豆状骨吸定反应用豆状骨吸定反应(F(F(F(F NYNYNYNY NG)NG)NG)NG)点弹压点弹压第五十页，共八十九页。手术手术(SH(SH(SH(SH USHUSHUSHUSH )治疗治疗1腰椎间盘突出(t ch)严 重或脱出、下垂 的。2疼痛剧烈，经正规保守治疗无效的。3发病时间长，反 复发作的。第五十一页，共八十九页。马尾马尾(M(M(M(M W W W W I)I)I)I)神经症状的治疗神经症状的治疗 许多腰椎病人，后期出现马尾神经症状，表现为会阴部麻木疼痛、尿频尿急、肛门坠胀、性功能障碍、重者可发生大小便障碍。我们现在已经摸索出一整套治疗马尾神经症状的治疗方法。在保守治疗中居全国(qun u)前列。第五十二页，共八十九页。腰背部休息(xi xi)时的角度和腰部有无支撑物依托与椎间盘压力有着直接关系。因此，较为合适的坐具要求高低适中，并有一定倾角的靠背，如在腰部有3-5cm厚的依托物则更佳。此姿势适合汽车驾驶员的坐姿。第五十三页，共八十九页。坐姿对比坐姿对比(dub)(dub)第五十四页，共八十九页。正确正确(ZHNGQU)(ZHNGQU)(ZHNGQU)(ZHNGQU)姿势搬东西姿势搬东西 劳动时由地面搬起重物，如姿势不正确，是最容易造成腰椎间盘损伤(snshng)的动作。正确的动作应当像举重运动员提起杠铃时一样，先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，再移动双腿搬运到指定地点，再下蹲放下重物。第五十五页，共八十九页。课间操课间操 长时间处在一种体位上，就会造成肌肉劳损，因此长时间坐着要起来时，应做1-2个伸展腰部的活动；有腰痛病史的患者应在半小时至1小时左右变换体位，做伸展腰部的活动，必要时还应在医生指导下进行(jnxng)有针对性的运动，才能达到防止和延缓椎间盘退变的效果。提倡课间操！第五十六页，共八十九页。正确佩戴正确佩戴(pi di)(pi di)腰围腰围 许多腰突症患者都曾使用过腰围，他们中有的是在医生指导下佩戴了腰围，有的则是自行佩戴，对腰围的作用和佩戴方法并不一定十分了解。其实，腰围是骨科常用支具中的一种，其主要作用是制动(zh dn)与保护。佩戴腰围有讲究第五十七页，共八十九页。腰围腰围(Y(Y(Y(Y O WI)O WI)O WI)O WI)作用作用 1.制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到(d do)相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，利于炎症消散，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。2.保护作用。由于腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引治疗后开始下地活动时，常佩戴腰围以加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，以巩固前期治疗效果。不能长期佩戴腰围！第五十八页，共八十九页。康复康复(kngf)(kngf)锻炼锻炼-小燕飞小燕飞 俯卧(f w)位下练习腰背肌，类似两头跷，四肢伸展，头部上翘，俗称“小燕飞”，此锻炼腰背肌浅层肌群，力度大，不适合腰部力量差的人群。术后有内固定的病人坚决不能做。第五十九页，共八十九页。谨慎谨慎(J(J(J(J NSHN)NSHN)NSHN)NSHN)锻炼锻炼“小燕飞小燕飞”第六十页，共八十九页。康复康复(K(K(K(K NGF)NGF)NGF)NGF)锻炼锻炼-倒走倒走 对于腰部肌肉力量较弱的患者，应该先从倒走训练开始，在进行一阶段时间后，腰部肌肉力量较强时，再进行“小燕飞”训练。在临床中，有相当一部分病人(bngrn)在功能锻炼中，一开始就进行“小燕飞”锻炼，结果导致锻炼后腰腿痛症状加重。第六十一页，共八十九页。倒走训练腰背肌，采用平常的姿势即可，不必刻意要求。但一定要在开阔平坦的地方或广场进行练习，确保脚下安全，以免跌倒。倒走训练对腰背肌的锻炼强度(qingd)比“小燕飞”要小。但是非常稳妥。第六十二页，共八十九页。SETSET锻炼锻炼(DU(DU(DU(DU NLINLINLINLI N)N)N)N)核心肌群核心肌群第六十三页，共八十九页。锻炼锻炼(DUNLIN)(DUNLIN)(DUNLIN)(DUNLIN)原则原则 每次锻炼都应以略感疲劳为度。无论采用哪种方法锻炼，都应该循序渐进，切不可贪功求快，结果反而(fn r)事与愿违。经过康复锻炼后，约80的腰突症可以基本痊愈。但仍要继续坚持锻炼，防止复发。贵在坚持！第六十四页，共八十九页。药膳药膳(YO SHN)(YO SHN)(YO SHN)(YO SHN)疗法疗法 一般来说腰突患者与其自身肾气虚亏有关，不管采用哪种方法治疗，都一定要调补肾气，因为肾精充足(chngz)、肝血盈满，则筋骨劲强，所以平常一定要补肾强骨。大骨头汤强身健体！脏腑和脏腑和 经络通经络通 气血旺气血旺第六十五页，共八十九页。第六十六页，共八十九页。正确选择正确选择(xunz)(xunz)床垫床垫 人生将近有1/3的时间(shjin)是在床上度过的。睡床的合适与否直接影响人的健康。睡硬板床不舒适，睡软床又易引起脊柱的变形，时间长了就会出现腰酸腿痛。那么什么样的床最为合适呢?在木板床上加一个5-10cm厚的床垫最为适宜。第六十七页，共八十九页。每天垫腰每天垫腰 平卧时每天腰下可垫薄枕30分钟，以缓解腰肌劳损。建议在晚上休息前垫腰，可以缓解白天(bi tin)一整天积累的劳损。每天垫腰半个小时，可以使您的腰椎永葆活力。第六十八页，共八十九页。注意自我注意自我(Z(Z(Z(Z W W W W )调整调整 久坐久弯腰感觉腰部疼痛不适又不方便锻炼时，可以(ky)如图进行治疗即可。可以恢复腰椎生理曲度，减缓腰肌劳损，减轻椎间盘的突出。第六十九页，共八十九页。开车族的腰椎开车族的腰椎(yozhu)(yozhu)保护保护 经常开车的朋友，一定把座位(zu wi)调整好，使腰部有所依靠，不至于造成腰部严重劳损。每次连续开车不要超过1小时。第七十页，共八十九页。对腰椎间盘突出对腰椎间盘突出(T(T(T(T CH CH CH CH )症的认识误区症的认识误区 1.腰突症不算病 有些腰腿痛的原发疾病治愈(zh y)后，疼痛也随之消失，也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。治不治都无所谓。从而延误最佳的治疗机遇。第七十一页，共八十九页。2.2.腰腿痛治不好腰腿痛治不好 腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复过程较长。因此，有的患者，甚至(shnzh)连有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。所谓治不好原因有二：一是选择方法不当；二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治，但在哪里都不能坚持，最终是跑的地方不少，效果却不好。第七十二页，共八十九页。3.3.迷信迷信(M(M(M(M X X X X N)N)N)N)某一方法某一方法 每一种方法都有其自身的优点，都能治好一部分患者，但每一种方法都有其局限性，不能包治所有的患者，甚至在某些情况下，某些疗法对有些(yuxi)患者是禁忌的。因此，正确的态度是根据临床症状、体征、病程、影像学检查选择适合患者的具体治法，不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从主观上抵制某一种疗法。第七十三页，共八十九页。4.4.对手术对手术(SH(SH(SH(SH USHUSHUSHUSH )的误解。的误解。要辨证对待手术和保守治疗(zhlio)的问题。既不能轻易手术，也不能一味保守治疗。第七十四页，共八十九页。注意注意(zh y)(zh y)复发复发 1.腰椎间盘突出症经过(jnggu)治疗后，虽然症状基本消失，但许多患者髓核并未完全还纳回去，只是解除了对神经根的压迫。但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致复发。2.注意忌口。L3/4突出忌辛辣，L4/5突出忌酒。3.在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易复发。4.术后的患者虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下节段的椎间盘容易脱出，导致复发。5.原来不好的生活习惯和工作方式没有改变，又没有坚持功能锻炼，这是大多数复发的主要原因。第七十五页，共八十九页。典型典型(DI(DI(DI(DI NXNG)NXNG)NXNG)NXNG)病例病例1 1 刘xx，女，45岁，2011年8月19日因为腰及左腿疼痛剧烈(jli)来我院就诊，多位医生要求手术治疗，病人坚决不接受手术，求治于我们科室，经系统治疗后，病人疼痛全部消失。出院后一直坚持倒走锻炼和垫腰，一直没有复发。2014年5月28日因为腰扭伤来诊，复查腰椎MRI，看到突出的髓明显吸收。第七十六页，共八十九页。治疗治疗(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)前后腰椎正位片前后腰椎正位片第七十七页，共八十九页。治疗前后治疗前后(QINHU)(QINHU)(QINHU)(QINHU)腰椎侧位片腰椎侧位片第七十八页，共八十九页。治疗治疗(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)前后前后MRIMRI第七十九页，共八十九页。典型典型(DI(DI(DI(DI NXNG)NXNG)NXNG)NXNG)病例病例2 2 杜x，女，38岁。伊川县人，2012年患椎间盘突出症，进行微创治疗，疼痛一直没有(mi yu)缓解，期间持续不间断治疗，5月来我科室治疗，出院后一直坚持倒走和垫腰。每天基本不间断。2015年12月21日复查腰椎X线片和腰椎CT，看到突出髓核明显吸收。第八十页，共八十九页。治疗前后腰椎治疗前后腰椎(Y(Y(Y(Y OZHUOZHUOZHUOZHU )正位片正位片第八十一页，共八十九页。治疗治疗(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)前后腰椎侧位前后腰椎侧位第八十二页，共八十九页。治疗治疗(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)前前CTCT第八十三页，共八十九页。治疗治疗(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)(ZHLIO)后后CTCT第八十四页，共八十九页。本人本人(B(B(B(B NRN)NRN)NRN)NRN)体会体会1.腰腿痛属于运动(yndng)系统疾病，它的最终康复一定是在运动(yndng)锻炼上。2.治疗是暂时的，锻炼是永久的。如果想达到我们要的“去根”的效果，就必须持之以恒的去进行康复锻炼。第八十五页，共八十九页。3.腰椎间盘突出症是在长期的劳损或寒湿中得的一种疾病，病程时间越长，治疗效果越差，后期恢复的时间也越长。长时间的发病，会造成(zo chn)人体免疫能力、心理素质、激素水平均出现不同程度的低下，所以一定要全面考虑身体状态，整体辩证治疗。第八十六页，共八十九页。4.2008年我们根据临床(ln chun)复杂的腰椎间盘突出症治疗情况发现脊柱的五行规律，反复总结，设计了脊柱五行图，用于指导临床(ln chun)治疗，取得了很好的疗效。第八十七页，共八十九页。谢谢大家谢谢大家(DJI(DJI(DJI(DJI )聆听！聆听！第八十八页，共八十九页。内容(nirng)总结腰腿痛知识讲座。有的患侧小腿外侧或足背有麻木感，甚至可。腰腿痛只是一个症状，引起腰腿痛的原因。腰4腰5。对于经常久坐的人群，定时站起来活动活动。向椎管向后方脱出。有的有外伤(wishng)史，也。3.腰5/骶1间突出（骶1神经根受压）时，表现为大腿后面及小腿后面疼痛。采用骨盆牵引带牵引，牵引重量为体重1/4。此方法有几个关键点一定要掌握，才能把此手法做出最好效果。腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是。谢谢大家聆听第八十九页，共八十九页。