学术讨论—腰椎滑脱切开复位内固定术4.ppt
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1、第4组腰椎骨折(gzh)(gzh)后路切开复位内固定术的护理查房2014年手术室专科(zhun k)(zhun k)护士崔辉 张景景 朱静 彭艳辉 张洋 第一页,共五十六页。第4组应用应用(yngyng)解剖及病史汇报解剖及病史汇报疾病疾病(jbng)概述概述手术手术(shush)步骤步骤护理风险评估及对策护理风险评估及对策重要内容评述及小结重要内容评述及小结护理护理护理护理查房查房查房查房第二页,共五十六页。第4组解 剖颈椎 7节胸椎 12节腰椎(yozhu)5节骶椎 5节-1块骶骨尾椎 4节-1块尾骨第三页,共五十六页。第4组解 剖第四页,共五十六页。第4组腰椎(yozhu)(yozhu)
2、骨折的分类 压缩性骨折(gzh)1爆裂性骨折(gzh)2chance骨折 3腰椎滑脱4第五页,共五十六页。第4组 腰椎(yozhu)(yozhu)压缩性骨折,通常为高空坠落致臀部着力,身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。第六页,共五十六页。第4组 腰椎暴裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴屈曲压缩暴力所致,受伤瞬间脊柱处于直立位,表现为一个椎体全面爆裂,椎体上部或下部破裂合并(hbng)(hbng)旋转移位第七页,共五十六页。第4组 chance骨折又称之为屈曲牵张性骨折,多见于高速紧急刹车(sh ch)(sh ch)时上身突然前屈所致。第八页,共五十六页。第4组 由于(yuy)先天性发育不良、创伤、劳
3、损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的,上位椎体与下位椎体部分或全部滑移引起。第九页,共五十六页。第4组腰椎滑脱常见(chn jin)(chn jin)部位 第十页,共五十六页。第4组腰 椎 滑 脱病 史查 体 辅 助 检 查第十一页,共五十六页。第4组病 史 保7 F 骨科脑外科病区 骨10床 李凤康 男 58岁 住院号:02351059患者6月前不明原因下开始出现腰腿痛,近一个月腰腿痛加重并出现右大腿(dtu)麻木。第十二页,共五十六页。第4组查 体 患者神志清,步入病房 脊柱无侧弯,腰骶可触及台阶感,棘旁 无压痛叩击(ku j)痛,双下肢等长,肌力肌张力正常,右大腿外侧皮肤感觉减退。双
4、侧直腿抬高试验(-),双侧巴氏征(-)第十三页,共五十六页。第4组辅 助 检 查 T 36.6 P 78次/分 R 1 9次/分 BP 134/90mmHg 心肺(xn fi)(-)CT:腰5椎体滑脱第十四页,共五十六页。第4组 分 度第十五页,共五十六页。第4组病因(bngyn)创伤性性因素因素(yn s)退退变性性(binxng)因素因素病理性病理性骨折骨折疲疲劳骨折骨折慢性慢性劳损先天性先天性因素因素第十六页,共五十六页。第4组好 发 群 体先天性滑脱-儿童、青少年、青年创伤、病理性、医源性滑脱-任何年龄(ninlng)退行性滑脱-50岁以上人群第十七页,共五十六页。第4组第十八页,共五
5、十六页。第4组 腰骶部疼痛 :多为钝痛,长期反复发 坐骨神经受累:表现为下肢放射痛和麻木,直腿抬高试验(),膝腱、跟腱(n jin)反射异常椎管狭窄表现:间歇性跛行 马尾综合症:下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍 腰椎前凸增加,臀部后凸:走路出现摇摆症状 触诊:腰后部台阶感,棘突压痛第十九页,共五十六页。第4组 治疗(zhlio)第二十页,共五十六页。第4组特 殊 检 查 线 CT、MRI第二十一页,共五十六页。第4组禁 忌 症高血压糖尿病严重(ynzhng)神经官能症心肺(xn fi)功能不全第二十二页,共五十六页。第4组手 术 方 式u单纯减压术 u减压术加外侧(wi c)(wi c)融合
6、术u减压后外侧融合术加器械固定术 第二十三页,共五十六页。第4组后路(hul)(hul)切开复位椎管减压钉棒内固定术 麻醉(mzu)方式 全身麻醉 硬膜外麻醉第二十四页,共五十六页。第4组俯卧(f w)位 体 位第二十五页,共五十六页。第4组第二十六页,共五十六页。第4组物 品 准 备无菌物品:剖腹包,中单包,手术(shush)衣,脊柱外科器械包,厂家器械,腰椎骨刀包第二十七页,共五十六页。第4组一 次 性 物 品电刀,骨蜡,明胶海绵(himin),引流管,导尿管等第二十八页,共五十六页。第4组简 要 手 术 步 骤脱位椎体复位椎管神经根减压椎弓根螺钉内固定(gdng)节段植骨融合第二十九页,
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