学术讨论—-抗精神失常药汇总.ppt
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1、抗精神失常药抗精神失常药antipsychotic drugs第一页,共二十九页。n精神:精神:指心理活动,它包括感觉、思维、情感(qnggn)、意志、行为和语言等基本过程n精神失常:精神失常:由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病,包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症。治疗这些疾病的药物统称为抗精神失常药,也称为精神药物(psychotropic drugs)第二页,共二十九页。B 躁狂症躁狂症 表现为情绪高涨,思维亢进,联想表现为情绪高涨,思维亢进,联想丰富,语言增多等。丰富,语言增多等。碳酸锂碳酸锂C C 抑郁症抑郁症表现为情绪低落,语言减少,消极表现为情绪低落,语言减少,消极厌世,甚
2、至企图自杀。厌世,甚至企图自杀。丙米嗪丙米嗪D 焦虑症焦虑症表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。震颤及睡眠障碍等。苯二氮卓类苯二氮卓类 A 精神分裂症精神分裂症以思维障碍、情感障碍为最常见,以思维障碍、情感障碍为最常见,临床表现为病人思维缺乏逻辑性,临床表现为病人思维缺乏逻辑性,语言不连贯,还出现各种幻觉、语言不连贯,还出现各种幻觉、妄想。妄想。氯丙嗪氯丙嗪总称为总称为(chn wi)情感性精情感性精神病神病第三页,共二十九页。第一节 抗精神病药物(yow)(antipsychotic drugs)或神经安定剂(neuroleptics)第二节 抗
3、躁狂症药物(antimanic drugs)抗抑郁症药物(antidepressants)第三节 抗焦虑症药物(antianxiolytics)第四页,共二十九页。第一节第一节 抗精神病药(抗精神病药(antipsychotic drugs)n神经安定剂(neuroleptics),抗精神分裂症药n主要用于治疗精神分裂症及其它精神失常的躁狂症状n精神分裂症:根据临床症状,分为I型和II型。前者以阳性症状(幻觉和妄想)为主,后者则以阴性症状(情感淡漠、主动性缺乏)为主。本节讲述(jingsh)药物大多对I 型治疗效果好,对II型则效果较差甚至无效。n精神分裂症发病机制:认为是中脑边系统 DA能神
4、经系统功能亢进所致第五页,共二十九页。DA是中枢神经系统内一种重要的神经递质,参与人类神经精神活动的调节,其功能紊乱(亢进(kngjn)或减弱)均可导致严重的神经精神疾病。第六页,共二十九页。脑内脑内DA能神经能神经(shnjng)1中脑边缘系统通路中脑边缘系统通路(tngl)n主要功能:与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关n阻断:缓解精神症状2中脑皮质中脑皮质DA通路通路n主要功能:与认知、交往、应激反应有关n阻断:缓解精神症状n过度阻断:可能产生静坐不能3黑质黑质纹状体纹状体DA通路通路n主要功能:主管锥体外系运动功能n过度阻断:帕金森综合征等锥体外系症状4结节结节漏斗漏斗DA通路通路 n主要
5、功能:调节某些激素的释放n阻断:催乳素分泌促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌第七页,共二十九页。抗精神病药分类抗精神病药分类(fn li)此类药物大都是多巴胺受体拮抗剂,根据其化学结构,将抗精神分裂症药又分为四类:-吩噻嗪类(吩噻嗪类(Phenothiazines)氯丙嗪-硫杂蒽类(硫杂蒽类(thioxanthenes)氯普噻吨-丁酰苯类(丁酰苯类(butyrophenones)氟哌啶醇、氟哌利多(l du)-其他其他 利培酮、五氟利多、舒比利、氯氮平第八页,共二十九页。氯丙嗪氯丙嗪(chlorpromazine)n又名冬眠灵(wintermine),是吩噻嗪类药物的典型代表,也是应用最广泛
6、的抗精神病药物。n主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体,这是其抗精神病作用的主要机制。n也能阻断肾上腺素受体和M胆碱受体,因此(ync)其药理作用广泛,也是其长期应用产生严重不良反应的基础。第九页,共二十九页。药理作用与应用药理作用与应用(yngyng)1安定、抗精神病作用安定、抗精神病作用n正常人:镇静、安定,表情淡漠,对周围(zhuwi)事物不感兴趣n神经分裂患者:迅速控制兴奋狂躁,长期用药可消除幻觉、妄想,减轻思维障碍,恢复理智、自理生活n适应证:精神分裂症、躁狂症第十页,共二十九页。药理作用与应用药理作用与应用(yngyng)2、镇吐作用、镇吐作用n有较强的镇吐作用。小剂量时即可对抗DA受体
7、激动剂去水吗啡引起的呕吐反应,这是其阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体的结果。n大剂量(jling)直接抑制呕吐中枢。n但是,不能对抗前庭刺激引起的呕吐。n也可治疗顽固性呃逆,其机制是抑制位于延脑与催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位。第十一页,共二十九页。药理作用与应用药理作用与应用(yngyng)3、调节体温(人工冬眠)、调节体温(人工冬眠)n对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,使体温调节失灵,使恒温动物体温随环境温度变化而变化。n与解热镇痛药不同,氯丙嗪不但降低发热机体的体温,也能降低正常体温。n临床上,配合物理降温,与哌替啶、异丙嗪(冬眠合剂(h j))配伍使病人深睡,
8、体温、代谢及耗氧量降低,器官功能活动减少,有利于病人度过危险的缺氧、缺能阶段,争得治疗时间(“人工冬眠”疗法),用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗第十二页,共二十九页。药理作用与应用药理作用与应用(yngyng)4、对内分泌系统的影响、对内分泌系统的影响增加催乳素的分泌,抑制垂体生长激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素的分泌5、加强中枢抑制药的作用、加强中枢抑制药的作用 可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、解热镇痛药和乙醇的作用6、对自主神经系统的影响、对自主神经系统的影响明显阻断受体和M受体。阻断受体可致血管扩张、血压下降,但由于连续用药可产生耐受性,且有
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