学术讨论—脑血管病(CVD)修改版汇编.ppt
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1、CVDCerebral vascular disease第一页,共六十二页。概念:指各种病因 致脑血管发生病变所引起的 脑部疾病(jbng)的总称 病因(bngyn):动脉粥样硬化 高血压病(o xu y bn)心脏病 血液病 动脉瘤 动静脉畸形 肿瘤 外伤 动脉炎 临床分类:急性、慢性、其他 (大、小、静息性,出血、缺血性,国内11大类,)第二页,共六十二页。脑血管疾病(jbng)分类(1995)缺血性脑血管疾病缺血性脑血管疾病短暂性脑缺血发作 颈动脉系统(xtng)椎-基底A系统(xtng)脑梗死动脉硬化性脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗塞出血性脑梗塞分水岭脑梗塞无症状性脑梗塞其他第三页,共六十
2、二页。脑血管疾病(jbng)分类(1995)出血性脑血管病出血性脑血管病脑出血(ch xi)脑室出血(ch xi)蛛网膜下腔出血(ch xi)椎椎-基底动脉供血不足基底动脉供血不足脑血管性痴呆脑血管性痴呆高血压性脑病高血压性脑病第四页,共六十二页。脑血管疾病(jbng)分类(1995)颅内动脉瘤颅内动脉瘤囊性动脉瘤动脉硬化(dngmiynghu)性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤其他第五页,共六十二页。脑血管疾病(jbng)分类(1995)颅内血管畸形颅内血管畸形脑动静脉畸形海绵状血管瘤毛细血管扩张症静脉血管畸形脑-面血管瘤病Galen静脉动脉(dngmi)样畸形硬脑膜动静脉瘘其他第六页,共六十
3、二页。脑血管疾病(jbng)分类(1995)脑动脉炎脑动脉炎感染性动脉炎主动脉炎(主动脉弓(zhdngmigng)综合征)系统性红斑狼疮结节性多动脉炎颞动脉炎闭塞性血栓性脉管炎其他第七页,共六十二页。脑血管疾病(jbng)分类(1995)其他动脉疾病其他动脉疾病脑动脉盗血综合征颅内异常血管网症动脉肌纤维发育不良淀粉样血管病夹层动脉瘤其他颅内静脉颅内静脉(jngmi)、静脉、静脉(jngmi)窦血栓形窦血栓形成成海绵窦血栓形成上矢状窦血栓形成侧窦(横窦、乙状窦)血栓形成直窦血栓形成其他第八页,共六十二页。脑血管疾病(jbng)分类(1995)(十一(十一(ShY))颅外段动、静脉疾病)颅外段动、
4、静脉疾病 颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞 颈动脉扭曲 颈动脉、椎动脉动脉瘤 其他第九页,共六十二页。脑血液供应 解剖(jipu):CVD解剖2.jpg 颈内动脉系:眼部 前3/5 额叶 颞叶 顶叶 (前循环)基底节 眼动脉 脉络膜前A 纹状体 海马 外侧膝状体 大脑脚 乳头体 灰结节 内囊后下2/5 后交通A 灰白结节、乳头体、丘脑前1/3、丘脑底 部分内囊后肢 大脑前动脉 CVD解剖1.jpg 皮:内侧前3/4、额顶背侧上1/4皮质及 白质 深穿支:内囊前、部分膝、尾状核、豆状核前 第十页,共六十二页。大脑中动脉 CVD解剖3.jpg 皮:背外侧(wi c)2/3、额、顶、颞、岛叶,深:内囊膝、后
5、肢前2/3 壳核、苍白球、尾状核第十一页,共六十二页。椎-基底动脉(dngmi)系:CVD解剖5.jpg(后循环)CVD解剖7.jpg 大脑后2/5、丘脑、脑干、小脑 脊髓前后A小脑后下A小脑前下A内听(迷路)A脑桥支小脑上A大脑后A第十二页,共六十二页。大脑(dno)后动脉:后2/5 枕叶 颞叶底面 丘脑 皮层支*深穿支:丘脑穿通A,丘脑膝状体A,中脑支第十三页,共六十二页。Willis环CVD血管(xugun)解剖5.jpg第十四页,共六十二页。基底节第十五页,共六十二页。短暂(dunzn)脑缺血发作(TIA)(Transient ischemic attack)第十六页,共六十二页。一、
6、定义由于缺血引起(ynq)的短暂性局灶脑功能障碍,累及一个血 管系统,持续小于24小时。特点发作突然持续时间短暂症状可逆反复发作 症状局部二、病因和发病机制 不,A硬化、A狭窄、心脏 血液成分、血流动力学改变 微栓子(shun z)学说 血液成分、血流动力学改变学说 脑血管痉挛学说 其他(血管炎、脑外盗血综合征、椎A受压)第十七页,共六十二页。三、临床表现 按解剖(jipu)分为两类 颈动脉系:运动障碍 感觉障碍 语言障碍 视觉障碍 椎-基底动脉系:共济失调 猝倒 视觉障碍 短暂性全面 感觉障碍 性遗忘 运动障碍第十八页,共六十二页。四、诊断 短暂的可逆的局部的脑循环障碍,可 反复(fnf)发
7、作,少者1-2次,多至数十次。多与动脉硬化有关,也可以是脑梗死 的前驱症状。可表现为颈内A系或椎-基底A系的症 状和体征。每次发作持续时间一般在数分钟至1小 时,症状和体征应该在24小时内完全 消除。第十九页,共六十二页。五、鉴别诊断 1.癫痫(dinxin)2.晕厥 3.美尼尔氏(病)综合征 4.偏头痛 5.脑瘤第二十页,共六十二页。六、治疗 抗血小板聚集 钙拮抗剂 抗凝 活血化瘀(hu xu hu y)外科 第二十一页,共六十二页。脑梗死(CI)Cerebral infarction 定义(dngy)由于脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起脑局部 性缺血坏死或软化。分类 脑血栓(形成)脑栓塞 腔
8、隙性梗死第二十二页,共六十二页。脑血栓(形成(xngchng))!(Cerebral thrombosis CT )第二十三页,共六十二页。一定义 脑动脉因动脉粥样硬化或其他原因引起管腔的狭窄、闭塞造成脑局部血流中断,脑细胞缺血缺O2软化。二.病因(bngyn)及发病机制VCD动画 Oppapgy.avi VCD动画Oppapng.avi 1.血管病变因素:高血压、动脉硬化、糖尿病与炎症等。2.血液成分因素:血液高凝、粘稠。3.先天。4.血管痉挛:SAH、Migraine、子(痫)、脑外伤。5.其他:病因未明 第二十四页,共六十二页。三.临床表现 1.前驱症状(zhngzhung)2.脑局部的
9、症状(zhngzhung)根据受累血管第二十五页,共六十二页。大脑(dno)中A 三偏症 主侧有失语大脑前A 二偏症 括约肌障碍 精神障碍 颈内动脉系 交叉性失明(sh mng)偏瘫二联症 交叉性Horner氏征-偏瘫二联症 发作性晕厥-偏瘫二联症 第二十六页,共六十二页。椎-基底动脉系 椎A血栓形成 小脑后下A血栓(Wallenberg)前庭(qintng)功能障碍 舌咽迷走障碍 同侧共济失调 同侧Horner氏征 交叉性感觉障碍第二十七页,共六十二页。第二十八页,共六十二页。基底A血栓形成 交叉性的体征 四肢瘫 眩晕、吞咽困难 昏迷 生命体征改变 猝倒(c do)皮层盲或视野缺损 短暂全面
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