学术讨论—糖尿病科普-(2).ppt
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1、达标达标(d bio)需监需监测测MDE-P-2011-61 第一页,共二十五页。内内容容提提要要(ni r n t y o)实现达标,监测实现达标,监测(jin c)是保障是保障全方位监测的内容全方位监测的内容血糖监测的常见误区血糖监测的常见误区自我血糖监测的时间点及频率自我血糖监测的时间点及频率自我血糖监测方案(举例)自我血糖监测方案(举例)监测小贴士监测小贴士监测日记好帮手监测日记好帮手第二页,共二十五页。实实现现(s sh h x xi i n n)达达标标,监监测测是是保保障障及时预防及时预防并发症并发症心理健康心理健康教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动
2、是手段运动是手段药物是武器药物是武器达标是关键达标是关键第三页,共二十五页。血血 糖糖各点血糖谱各点血糖谱糖化血红蛋白糖化血红蛋白血血糖糖监监测测(j ji i n n c c),全全方方位位监监控控其他指标其他指标血压血压血脂血脂体重体重视力、眼底视力、眼底心电图心电图肝、肾功能肝、肾功能足背动脉波动、足背动脉波动、神经病变神经病变第四页,共二十五页。血血糖糖监监测测(jin c)是是实实现现达达标标的的保保障障老唐坚持合理的药物老唐坚持合理的药物(yow)(yow)治疗,治疗,并定期监测血糖,血糖控制一直比并定期监测血糖,血糖控制一直比较稳定。较稳定。老王总是觉得监测血糖没啥用,从老王总是
3、觉得监测血糖没啥用,从不监测血糖,结果血糖控制不监测血糖,结果血糖控制 一直一直(yzh)(yzh)不好,早早出现了并发症。不好,早早出现了并发症。血糖监测没啥用,血糖监测没啥用,不测,不测不测,不测要想血糖控制好,自要想血糖控制好,自我监测少不了我监测少不了第五页,共二十五页。血血糖糖(x xu u t t n ng g)监监测测常常见见误误区区一一偶尔测一下偶尔测一下(yxi)(yxi)血糖就行血糖就行专家解释:专家解释:影响血糖的因素有很多影响血糖的因素有很多 饮食、运动、情绪饮食、运动、情绪(qng x)(qng x)、睡眠及服药等都会对血糖产生影响、睡眠及服药等都会对血糖产生影响偶测
4、血糖不可靠偶测血糖不可靠空腹血糖好不能算达标空腹血糖好不能算达标中国2型糖尿病防治指南(2009年科普版)第六页,共二十五页。血血糖糖(x xu u t t n ng g)监监测测常常见见误误区区二二只要感觉好,医生只要感觉好,医生(yshng)(yshng)不必找不必找专家解释:专家解释:不能因自我感觉良好,就不监测,不就医不能因自我感觉良好,就不监测,不就医自我感觉好时:自我感觉好时:可能血糖正控制在正常水平可能血糖正控制在正常水平也可能是假象也可能是假象血糖水平稍高于正常,血糖水平稍高于正常,但无任何症状。此时身体可能已经发生但无任何症状。此时身体可能已经发生(fshng)(fshng)
5、了了 变化,细胞和血管已受到损伤变化,细胞和血管已受到损伤中国2型糖尿病防治指南(2009年科普版)第七页,共二十五页。血血糖糖监监测测(j ji i n n c c)常常见见误误区区三三没必要测糖化没必要测糖化(tnghu)(tnghu)血红蛋白(血红蛋白(HbAHbA1C1C)专家解释:专家解释:糖化血红蛋白(糖化血红蛋白(HbAHbA1C1C)水平反映近)水平反映近2 23 3 个月内整体血糖控制水平个月内整体血糖控制水平降低降低(jingd)(jingd)糖化血红蛋白(糖化血红蛋白(HbAHbA1C1C)可明显降低)可明显降低 糖尿病相关并发症风险糖尿病相关并发症风险糖化血红蛋白是监测
6、的糖化血红蛋白是监测的“金标准金标准”第八页,共二十五页。血血糖糖监监测测(j ji i n n c c)常常见见误误区区四四只测餐前,不测只测餐前,不测(bc)(bc)餐后餐后专家解释:专家解释:2型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖型糖尿病患者普遍存在餐后高血糖餐后高血糖是大血管疾病餐后高血糖是大血管疾病(jbng)(jbng)的独立危险因素的独立危险因素与空腹血糖相比,餐后高血糖与死亡风险与空腹血糖相比,餐后高血糖与死亡风险 的相关性更高的相关性更高The DECODE-study group,Lancet 1999;21:354(9179)DECODE Study Group.Arch In
7、tern Med.2001;161.DECODA Study Group.Diabetologia 2000;43.第九页,共二十五页。餐餐后后高高血血糖糖危危害害(w w i ih h i i)大大2007 IDF GUILDLINE FOR MANAGEMENT POSTMEAL GLUCOSE与老年病友的认知与老年病友的认知功能损害有关功能损害有关与与视网膜病变视网膜病变增加有关增加有关肿瘤风险增加肿瘤风险增加餐后高血糖餐后高血糖与心血管危险有关与心血管危险有关第十页,共二十五页。自自我我(z z w w)血血糖糖监监测测的的时时间间点点空腹空腹餐前(午餐和晚餐前)餐前(午餐和晚餐前)餐
8、餐后后2小小时时(xiosh)(xiosh)(早早、午午、晚)晚)睡前睡前夜间夜间有低血糖症状时有低血糖症状时剧烈运动前剧烈运动前中国血糖监测(jin c)临床应用指南(2011年版)最最常常用用的的时时间间点点第十一页,共二十五页。自自我我血血糖糖(x xu u t t n ng g)监监测测的的频频率率病情病情(bngqng)(bngqng)稳定或稳定或已达血糖控制目标已达血糖控制目标血糖血糖(xutng)(xutng)控制差或病情控制差或病情危重危重1 11.1.中国中国2 2型糖尿病防治指南(型糖尿病防治指南(20092009年,科普版)年,科普版)2.2.中国血糖监测临床应用指南(中
9、国血糖监测临床应用指南(20112011年版)年版)每周每周3 3天,每天天,每天2 2次次用胰岛素治疗者用胰岛素治疗者非胰岛素治疗者非胰岛素治疗者2 2每天每天4 47 7次,直到病情稳定次,直到病情稳定监测频率随治疗方案各有不同监测频率随治疗方案各有不同第十二页,共二十五页。基基础础(jch)胰胰岛岛素素治治疗疗的的监监测测方方案案中国血糖监测临床应用中国血糖监测临床应用(yngyng)指南(指南(2011年版)年版)空腹空腹早餐后早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前未未达达标标每周每周3 3天天复诊前复诊前1 1天天已已达达标标每周每周3 3次次复诊前复诊前1
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