学术讨论—糖尿病基础知识.pptx
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1、糖尿病基础知识第一页,共四十页。糖尿病的基础知识糖尿病概述 糖尿病定义、临床表现及分类(fn li)血糖的来源和去路 胰岛素的分泌和作用糖尿病的检测和诊断糖尿病的急慢性并发症第二页,共四十页。什么(shn me)是糖尿病?糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随(bn su)因胰岛素分泌不足及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。第三页,共四十页。糖尿病的临床表现1、代谢紊乱症候群 糖尿病典型症状是三多一少:多尿、多饮、多食及体重减轻。2、并发症和(或)伴发病。3、反应性低血糖。进餐后胰岛素分泌高峰延迟,餐后35小时胰岛素水平不适当提 高,引起低血糖反应。4、围手术(shus
2、h)期发现高血糖。5、于健康体检时发现高血糖。第四页,共四十页。为什么会出现(chxin)“三多一少”蛋白分解脂肪分解葡 萄 糖 利 用高渗性利尿多 尿(尿糖)多 食血 糖饥饿感能量不足糖氧化肾糖阈酮体生成酮血症酮 尿酸中毒昏 迷体重脱水口渴多饮胰 岛 素第五页,共四十页。糖尿病的分类(fn li)1型糖尿病(胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对(judu)缺乏)2型糖尿病(胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏或胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗)其他特殊类型糖尿病(继发性糖尿病等)妊娠糖尿病第六页,共四十页。胰岛素抵抗(dkng)定义(dngy):机体对一定量胰岛素的生物学效应减低;主要指机体胰岛素介导的葡萄糖
3、摄取和代谢能力减低。第七页,共四十页。糖尿病的分类(fn li)特征1型糖尿病2型糖尿病糖尿病比例10%以内【少】90%以上【多】发病年龄35岁(大多35岁【老】发病原因自身免疫/遗传环境/遗传临床表现起病急/症状明显【急】起病缓/症状轻【缓】体重消瘦居多【瘦】超重或肥胖居多【胖】酮症倾向常见少见,可于应急是发生诊断胰岛素曲线底下各类抗体阳性易伴发其它自身免疫疾病胰岛素分泌偏低、正常或偏高,高峰延迟。抗体多阴性治疗胰岛素治疗【来】首选口服药控制,但口服药控制不佳时需要胰岛素控制病情【后来】第八页,共四十页。血糖(xutng)的来源和去路(进三去四)空腹(kngf)血糖3.96.1mmo/L(7
4、9110mg/dl)食物(shw)糖异生作用胃肠道的消化作用血糖肝脏和肌肉储存的糖原非糖物质糖原分解脂肪蛋白质糖原、脂肪及非必需氨基酸氧化供能无氧酵解尿糖第九页,共四十页。血糖(xutng)的调节葡萄糖 肝脏(gnzng)合成(hchng)糖原储备;合成(hchng)脂肪血糖升高 糖原分解;糖异生血糖较低激素胰岛素:体内唯一降低血糖的激素胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素神经系统中枢神经系统通过交感神经系统或肾上腺髓质分泌肾上腺素及去甲肾上腺素,抑制胰岛素分泌中枢神经系统通过副交感神经,促进胰岛素分泌第十页,共四十页。胰腺(yxin)与胰岛胰腺:在胃的后面主要由分泌(fnm)胰液等消化
5、液的外分泌(fnm)组织,以及起内分泌(fnm)作用的胰岛组成专门管理营养物质的吸收和代谢输送管Delta细胞细胞(xbo)红细胞胰腺胰岛BetaBeta细胞细胞AlphaAlpha细胞细胞胰腺心脏肝脏胃胰腺胰腺肾膀胱第十一页,共四十页。胰腺(yxin)与胰岛细胞细胞(xbo)(xbo)细胞细胞(xbo)(xbo)细胞细胞 细胞(2025)胰高血糖细胞(6065)胰岛素细胞(35)生长抑素PP细胞(2)分泌胰多肽胰岛素 体内唯一降低血糖的激素胰岛:胰腺的内分泌组织,存在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的官能团大约有100200万个。第十二页,共四十页。胰岛素的生理(shngl)作用对糖代谢的影响
6、:加速葡萄糖利用,抑制葡萄糖生成对脂肪(zhfng)代谢的影响:促进脂肪合成和贮存,抑制脂肪分解对蛋白质代谢的影响:促进氨基酸合成蛋白质,阻止蛋白质的分解体内唯一降低血糖的激素第十三页,共四十页。胰岛素对血糖(xutng)的调节作用血 糖 正 常血糖(xutng)上升血糖(xutng)下降 胰腺抑制胰岛素的分泌 增加肝糖原分解成葡萄糖刺激肝脏糖异生抑制细胞对葡萄糖的摄取胰腺分泌胰岛素 减少肝脏生成葡萄糖增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取空腹血糖3.96.1mmo/L(70110mg/dl)第十四页,共四十页。胰岛素的分泌(fnm)第十五页,共四十页。胰岛素的分泌(fnm)第十六页,共四十页。糖尿
7、病的基础知识糖尿病概述 糖尿病定义、临床表现及分类 血糖的来源和去路 胰岛素的分泌和作用糖尿病的检测(jin c)和诊断糖尿病的急慢性并发症第十七页,共四十页。糖尿病检测(jin c)指标空腹(kngf)血糖、餐后2h血糖糖化血红蛋白(HbA1c)OGTT胰岛细胞功能(C肽)尿糖第十八页,共四十页。空腹(kngf)血糖、餐后2h血糖(空腹(kngf)血糖)第十九页,共四十页。糖化糖化血红蛋白测定的意义血红蛋白测定的意义:病病情情控控制制不不良良者者其其HbAHbA1c1c较较正正常常人人高高,且且与与病病情情控控制制不良的程度相关。不良的程度相关。由由于于红红细细胞胞在在血血循循环环中中的的寿
8、寿命命约约为为120120天天,因因此此HbAHbA1c1c测测定定可可反反映映取取血血前前4 41212周周血血糖糖的的总总水水平平,以以补补空空腹腹血血糖糖只只反反映映瞬瞬时时血血糖糖值值之之不不足足(bz)(bz),为为糖糖尿尿病病总总体体控控制制情情况的监测指标之一。况的监测指标之一。第二十页,共四十页。口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验(OGTTOGTT)方法方法 OGTT应在清晨进行(jnxng)。(需禁食814小时,但可适 量喝水)成人口服75g 葡萄糖,溶于250300ml水中,5分 钟内饮完,2小时后再测静脉血浆糖。儿童按每公斤体重1.75g计算,总量不超过75g,糖 尿病诊断
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