学术讨论—脑梗死2015年.ppt
《学术讨论—脑梗死2015年.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—脑梗死2015年.ppt(41页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、脑梗死治疗脑梗死治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)策略新进展策略新进展沧州市人民医院沧州市人民医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)神经内一科神经内一科 张广玉张广玉电话:电话:1393175002713931750027第一页,共四十一页。脑梗死:脑梗死:4.5-6小时内我们小时内我们(w men)(w men)的治疗方案的治疗方案n n溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗 急性脑梗死患者的希望急性脑梗死患者的希望急性脑梗死患者的希望急性脑梗死患者的希望n n脑梗死治疗最核心的内容脑梗死治疗最核心的内容脑梗死治疗最核心的内容脑梗死治疗最核心的内容(nirn
2、g)(nirng)(nirng)(nirng)是血管再通是血管再通是血管再通是血管再通n n血管开通方法:溶栓血管开通方法:溶栓血管开通方法:溶栓血管开通方法:溶栓 静脉溶栓静脉溶栓静脉溶栓静脉溶栓 动脉溶栓动脉溶栓动脉溶栓动脉溶栓 机械取栓机械取栓机械取栓机械取栓溶栓使用药物:尿激酶,溶栓使用药物:尿激酶,溶栓使用药物:尿激酶,溶栓使用药物:尿激酶,rt-PArt-PArt-PArt-PA第二页,共四十一页。药药物物(yow(yow)配配合合微微导导管管取取栓栓第三页,共四十一页。第四页,共四十一页。脑梗死:脑梗死:14天内治疗天内治疗(zhlio)(zhlio)方案方案一、当天:阿司匹林
3、300mg,即刻服用。第2天至第7天200mg,第8天改为100mg口服。二、低分子(fnz)(fnz)肝素 5000单位,皮下注射,连用7天?三、低分子右旋糖酐第五页,共四十一页。脑梗死:脑梗死:14天内治疗天内治疗(zhlio)(zhlio)方案方案 四、血压(xuy)(xuy)调整:1601601801809090100mmHg100mmHg 五、血液成分调整:血糖:小于10mmol10mmol 血脂:低密度脂蛋白小于1.8mmol/Lmmol/L。第六页,共四十一页。脑梗死:脑梗死:14天内治疗天内治疗(zhlio)(zhlio)方案方案n n六、康复锻炼n n七、中药选择:1、小血管
4、病变可以选择:川芎川芎秦、葛根素、银杏叶(舒血宁)、疏血通、曲秦、葛根素、银杏叶(舒血宁)、疏血通、曲克芦丁、灯盏花等药物。克芦丁、灯盏花等药物。n n 2、大血管病变、大血管病变14天内不可以天内不可以使用使用(shyng)(shyng)扩张血管药物。扩张血管药物。第七页,共四十一页。脑梗死:脑梗死:14天以后天以后(yhu)(yhu)治疗方案治疗方案n n以康复及二级预防为主。n n可以给以大血管狭窄部位支架(zhji)(zhji)治疗。n n祖国中药使用将再无限制。第八页,共四十一页。第九页,共四十一页。cerebral infarction(watershed)第十页,共四十一页。左侧
5、颈内动脉左侧颈内动脉(dngmi)主干梗塞(大脑前、中主干梗塞(大脑前、中动脉动脉(dngmi))第十一页,共四十一页。Cerebellar infarction第十二页,共四十一页。多多发发(du f)腔腔梗梗第十三页,共四十一页。患者患者患者患者5959岁,头晕伴左侧上肢麻木岁,头晕伴左侧上肢麻木岁,头晕伴左侧上肢麻木岁,头晕伴左侧上肢麻木2 2月,查体:神清语利,眼动自月,查体:神清语利,眼动自月,查体:神清语利,眼动自月,查体:神清语利,眼动自如,四肢如,四肢如,四肢如,四肢(szh)(szh)肌力五级,左上肢脉搏微弱,锁骨下动脉可以听肌力五级,左上肢脉搏微弱,锁骨下动脉可以听肌力五级
6、,左上肢脉搏微弱,锁骨下动脉可以听肌力五级,左上肢脉搏微弱,锁骨下动脉可以听到杂音到杂音到杂音到杂音。第十四页,共四十一页。第十五页,共四十一页。第十六页,共四十一页。第十七页,共四十一页。第十八页,共四十一页。沧州市人民(rnmn)医院神经内一科患者一般患者一般(ybn)情况情况 n性别:男,年龄(ninlng)72岁,职业:退休干部第十九页,共四十一页。沧州市人民(rnmn)医院神经内一科主诉主诉(zh s):n头晕(tu yn)恶心呕吐2小时,加重伴左侧肢体活动无力、言语不利半小时。第二十页,共四十一页。沧州市人民医院(yyun)神经内一科现病史现病史(bn sh):n患者2小时前睡中午
7、觉起床时感到眩晕,视物旋转,恶心、呕吐1次,为胃内容物,量较大,呕吐物非咖啡色,非喷射性。不敢睁眼,无视物成双,无耳鸣、耳聋,无口角歪斜,无四肢活动无力,无大小便失禁症状。当地社区医师给予测血压160/80mmHg,硝苯地平10mg口服,卧床休息,半小时前患者头晕恶心呕吐症状再次加重,并出现左侧(zu c)肢体活动无力,言语不利,视物成双,急诊来院,以“脑干梗死”收入院。n入院后,进食呛咳,精神差,大便未解,小便正常 第二十一页,共四十一页。沧州市人民医院(yyun)神经内一科既往既往(j wn)史史 n患者既往脑梗死病史10年,未遗留(yli)明显后遗症,n冠心病病史3年,偶发心绞痛,平时口
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 脑梗死 2015
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。