学术讨论—第二章藏象4-肝.pptx
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1、肝(木)肝(木)肝:肝:内经内经谓之谓之“将军之官将军之官”“”“罢极之本罢极之本”肝位于右胁下:肝位于右胁下:胆附于肝。胆附于肝。肝肝的的特特性性(txng)(txng):五五行行属属木木,为为阴阴中中之之阳阳脏脏,体体阴阴而而阳用。其性刚(刚脏)、主升主动、易升发太过,通于春气。阳用。其性刚(刚脏)、主升主动、易升发太过,通于春气。肝属:肝属:足厥阴经,与足少阳胆经相为表里。足厥阴经,与足少阳胆经相为表里。第一页,共二十页。一、肝的主要生理功能一、肝的主要生理功能(一)肝主疏泄(一)肝主疏泄 含义含义 疏:疏:疏导、开通疏导、开通 泄:泄:发泄、发散发泄、发散 指指肝肝具具有有维维持持全全
2、身身气气机机疏疏通通畅畅达达,通通而而不不滞滞、散散而而不郁的作用。不郁的作用。u肝主疏泄产生的基础肝主疏泄产生的基础肝肝在在五五行行中中属属木木、风风、春春,为为风风木木之之脏脏,故故而而(r)r)具具有有喜喜条达伸展、恶抑郁的特性。条达伸展、恶抑郁的特性。肝主疏泄反映了其主升、主动、主散的生理特点。肝主疏泄反映了其主升、主动、主散的生理特点。肝之疏泄是保持肝脏自身功能正常及其他脏腑正常肝之疏泄是保持肝脏自身功能正常及其他脏腑正常活动的重要条件,人身气机的运动,除肺之治节外,与活动的重要条件,人身气机的运动,除肺之治节外,与肝之疏泄也关系甚密。肝之疏泄也关系甚密。第二页,共二十页。肝主疏泄的
3、作用表现:肝主疏泄的作用表现:1 1、调畅气机、调畅气机(肝主疏泄最基本的生理作用)肝主疏泄最基本的生理作用)气机气机:气的运动气的运动,具体体现于人体脏腑器官的活动。具体体现于人体脏腑器官的活动。气机的运动气机的运动升降出入升降出入 肝气升发、条达、舒畅,可以调节气机的升降出肝气升发、条达、舒畅,可以调节气机的升降出 入,使之平衡协调,人身脏腑之气各行其职。入,使之平衡协调,人身脏腑之气各行其职。气机调畅与否是判断气机调畅与否是判断(pndun)(pndun)肝之疏泄正常与异常的标肝之疏泄正常与异常的标准。准。第三页,共二十页。肝肝之之疏疏泄泄失失常常(shchng)(shchng):肝肝失
4、失疏疏泄泄疏泄太过疏泄太过:肝气肝气(gnq)(gnq)呈亢奋状呈亢奋状态升发太过态升发太过 肝气上逆肝气上逆 疏泄不及疏泄不及:肝气肝气(gnq)呈抑郁呈抑郁状状态态升发不及升发不及 肝气郁结肝气郁结 肝气肝气上上逆逆头目目胀痛、面痛、面红 目赤,易怒目赤,易怒气逼血升气逼血升吐血、呕血吐血、呕血 肝木乘土肝木乘土胃痛、泛酸、噁呕胃痛、泛酸、噁呕 气血郁上气血郁上中风倒地中风倒地 情志抑郁情志抑郁闷闷不乐、多疑、闷闷不乐、多疑、欲哭欲哭气郁血滞气郁血滞 癥积、肿块、痛癥积、肿块、痛 经、闭经经、闭经脾气壅滞脾气壅滞不思食、腹胀满、不思食、腹胀满、腹泻腹泻 注:肝在病变中易表现为疏泄升发太过,
5、而阳气亢盛,易注:肝在病变中易表现为疏泄升发太过,而阳气亢盛,易于动风。于动风。第四页,共二十页。2 2、调畅情志、调畅情志 中中医医学学认认为为(rnwi)(rnwi),人人的的精精神神情情志志活活动动,除除由由心心主主宰宰外,尚与肝密切相关。外,尚与肝密切相关。因因为为人人的的正正常常精精神神情情志志活活动动是是以以气气机机调调畅畅、气气血和平为基本条件的。血和平为基本条件的。调畅气机调畅气机肝主疏泄肝主疏泄 心情开朗、舒畅心情开朗、舒畅 血行通畅血行通畅 肝气郁结(不及)肝气郁结(不及)心情抑郁心情抑郁 、悲忧欲哭,、悲忧欲哭,多疑善虑多疑善虑 肝气上逆(太过)肝气上逆(太过)性情急躁易
6、怒性情急躁易怒 肝火肝火(gnhu)(gnhu)亢盛(太过)亢盛(太过)暴怒,面红目赤暴怒,面红目赤肝失疏泄肝失疏泄中医中医(zhngy)(zhngy)治疗情志病每每从调肝入手治疗情志病每每从调肝入手逍遥散。逍遥散。第五页,共二十页。3 3、促进消化、促进消化(xiohu)(xiohu)消化是脾胃的功能,取决于脾胃的升清与降浊消化是脾胃的功能,取决于脾胃的升清与降浊。肝主疏泄肝主疏泄气机气机(q j)(q j)调畅调畅促促进进(cjn)(cjn)脾脾气气上上升升协助胃气下降协助胃气下降 促进胆汁分泌排泄促进胆汁分泌排泄 注入小肠助消化注入小肠助消化 故肝之疏泄正常,是保证脾胃消化功能正常的重要
7、条件故肝之疏泄正常,是保证脾胃消化功能正常的重要条件。水谷精气上归于心肺(脾)水谷精气上归于心肺(脾)水谷下达小肠(胃)水谷下达小肠(胃)第六页,共二十页。4 4、疏通气血津液、疏通气血津液 促促进进血血行行:血血之之运运行行赖赖气气之之推推动动,气气行行则则血血行行,气气滞滞则则血血瘀瘀。肝肝主主疏疏泄泄以以气气为为用用,司司人人体体气气机机畅畅达达(chngd)(chngd),故直接影响到血的运行。,故直接影响到血的运行。肝肝失失疏疏泄泄 胸胁胸胁(xin xi)、乳房、少、乳房、少腹胀痛腹胀痛 妇女妇女(fn)月经不调、痛经或癥积肿月经不调、痛经或癥积肿块块血行不畅,甚则成瘀血行不畅,甚
8、则成瘀气郁化火,或升泄太过,逼血妄行气郁化火,或升泄太过,逼血妄行出血证、中风证出血证、中风证 促促进进津津液液输输布布:肝肝之之疏疏泄泄可可调调畅畅脏脏腑腑气气机机(肺肺脾脾肾肾),气化有权,津液通达全身。气化有权,津液通达全身。肝失疏泄,气机不利,气滞水停,水液潴留肝失疏泄,气机不利,气滞水停,水液潴留 发为发为水肿。水肿。第七页,共二十页。5 5、调节男子排精与女子月、调节男子排精与女子月 男子排精:男子排精:精精的的闭闭藏藏在在于于肾肾,而而精精液液的的溢溢泻泻则则由由肝肝疏疏泄泄功功能能(gngnng)(gngnng)以控制调节。另,肝经绕阴器,也为调控精液之原由之一。以控制调节。另
9、,肝经绕阴器,也为调控精液之原由之一。肝气疏泄条达,精窍启闭有常,精液藏泄适度。肝气疏泄条达,精窍启闭有常,精液藏泄适度。气机郁结,精关失启气机郁结,精关失启精少或不射精精少或不射精 疏泄太过,肝火亢盛,精关失闭疏泄太过,肝火亢盛,精关失闭遗精、早泄遗精、早泄肝气肝气(gnq)失失于疏泄于疏泄第八页,共二十页。女子月经:女子月经:血海血海 女子月经与冲、任二脉相关女子月经与冲、任二脉相关 主胞胎主胞胎(bo ti)(bo ti)足厥阴肝经与冲任二脉相互沟通足厥阴肝经与冲任二脉相互沟通 肝藏血、血液充盈肝藏血、血液充盈 冲脉盛满冲脉盛满正正常常 月月经经正正常常、胎胎孕孕有期有期 肝主疏泄、肝气
10、条达肝主疏泄、肝气条达 任脉通利任脉通利(tn l)(tn l)反常:反常:肝血亏虚或肝失疏泄肝血亏虚或肝失疏泄 冲任亏虚或失于通利冲任亏虚或失于通利 月经失调。月经失调。古有古有“女子以肝为先天女子以肝为先天”“”“女子以血为要女子以血为要”之说。之说。第九页,共二十页。(二)肝主藏血(二)肝主藏血l含义:含义:指肝具有贮藏和调节血量的功能。指肝具有贮藏和调节血量的功能。l表现表现(bioxin)(bioxin):1 1、贮藏血液、贮藏血液 肝脏储备大量血液,以供机体需要肝脏储备大量血液,以供机体需要 肝所藏之血营养自身,保持肝体柔和,制约肝肝所藏之血营养自身,保持肝体柔和,制约肝 之阳气,
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