学术讨论—第十四章--精神疾患与病人权利.ppt
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1、第十四章 精神(jngshn)(jngshn)疾患与病人权利 n n第一节精神疾病患者的权利第一节精神疾病患者的权利(qunl)(qunl)(qunl)(qunl)n n第二节第二节 精神疾病的医疗伦理精神疾病的医疗伦理n n第三节夏威夷宣言与精神卫生立法第三节夏威夷宣言与精神卫生立法第一页,共二十五页。1 1学习学习(xux)(xux)目的:目的:n n掌握:精神病人的病人权利,精神疾病治疗伦理(lnl)(lnl)n n熟悉:精神科医生的伦理准则,夏威夷宣言n n了解:精神卫生立法第二页,共二十五页。2 2第一节精神疾病患者(hunzh)(hunzh)的权利 一、精神疾病一、精神疾病(一)精
2、神疾病的认识过程(一)精神疾病的认识过程n n20002000年前的内经中就有年前的内经中就有“弃衣而走,登高而歌弃衣而走,登高而歌”、“衣被不敛,言语善恶,不避亲疏衣被不敛,言语善恶,不避亲疏”等症状等症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)描述,提出描述,提出“诸躁狂越,皆属于火诸躁狂越,皆属于火”的归的归因。因。n n希波克拉底则提出了精神疾病的体液失调学说。希波克拉底则提出了精神疾病的体液失调学说。第三页,共二十五页。3 3(一)精神疾病的认识(rn shi)(rn shi)过程n n中世纪的欧洲,精神疾病被视为魔鬼附中世纪的欧洲,精
3、神疾病被视为魔鬼附体的结果,无数精神病人受到非人对待。体的结果,无数精神病人受到非人对待。n n1818世纪之后,科学的发展逐步破除了愚世纪之后,科学的发展逐步破除了愚昧的观念,精神疾病也被认为是一种需昧的观念,精神疾病也被认为是一种需要并可以治疗的疾病。要并可以治疗的疾病。n n17921792年,法国最先打开了紧铐在精神病年,法国最先打开了紧铐在精神病人身上的铁链和枷锁人身上的铁链和枷锁(ji su)(ji su)(ji su)(ji su),并将如同监,并将如同监狱的疯人院改造成实行人道主义的精神狱的疯人院改造成实行人道主义的精神病院。病院。第四页,共二十五页。4 4(二)精神疾病的社会
4、(shhu)(shhu)问题n n在现代社会,精神疾病已成为常见病和在现代社会,精神疾病已成为常见病和多发病。多发病。n n目前有目前有4.54.5亿人罹患某种类型的精神或亿人罹患某种类型的精神或脑疾患,包括脑疾患,包括(boku)(boku)(boku)(boku)酒精和物质滥用疾患。酒精和物质滥用疾患。n n19901990年至年至20002000年的预测表明,因精神和年的预测表明,因精神和脑疾患造成的全球疾病负担将上升脑疾患造成的全球疾病负担将上升1515。n n目前有目前有1.211.21亿人患有抑郁症亿人患有抑郁症 第五页,共二十五页。5 5精神(jngshn)(jngshn)神经疾
5、病的负担 n n世界卫生组织(世界卫生组织(WHOWHO)19901990年的全球疾病负年的全球疾病负担(担(Global disease burdenGlobal disease burden,GBDGBD)研究报)研究报告认为,精神神经疾病的负担相当严重,告认为,精神神经疾病的负担相当严重,以伤残以伤残(shn cn)(shn cn)(shn cn)(shn cn)调整生命年(调整生命年(Disability Disability Ajusted Life YearAjusted Life Year,DALYDALY)作为指标,当)作为指标,当年的精神神经疾病占疾病总负担的年的精神神经疾病
6、占疾病总负担的10.4%10.4%,20202020年将上升至年将上升至15.5%15.5%。n n在我国,在我国,19981998年公布的年公布的GBDGBD资料显示,精神资料显示,精神疾病占全部疾病总负担的疾病占全部疾病总负担的14.1%14.1%,若加上自,若加上自杀则达杀则达18.3%18.3%。第六页,共二十五页。6 6(三)抑郁症问题(wnt)(wnt)n n抑郁症是一种十分常见抑郁症是一种十分常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)的精神疾病,的精神疾病,据国外报告,其患病率占人群的据国外报告,其患病率占人群的1010左右,左右,而且社会经济情
7、况较好的阶层患病率也较而且社会经济情况较好的阶层患病率也较高。高。n n抑郁症有明显的三大主要症状,就是情绪低抑郁症有明显的三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。落、思维迟缓和运动抑制。n n抑郁症患者的自杀率比一般人群高抑郁症患者的自杀率比一般人群高2020倍。社倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。者。第七页,共二十五页。7 7二、精神疾病患者(hunzh)(hunzh)的权利n n19891989年在埃及召开的世界心理卫生联合会成立年在埃及召开的世界心理卫生联合会成立4040周年周年庆祝大会上的宣言提出:庆祝大会上的宣言提出:n n“
8、精神病人应受到人道的合理治疗,既要采用医疗精神病人应受到人道的合理治疗,既要采用医疗上需要的技术,又不要过分强迫;病人有得到自己上需要的技术,又不要过分强迫;病人有得到自己临床病况适当信息的权利,有权接受包括住院治疗临床病况适当信息的权利,有权接受包括住院治疗在内的治疗权利。要努力促进精神病人最大限度的在内的治疗权利。要努力促进精神病人最大限度的自我决定;治疗应尽可能在引起最低限度的伤害和自我决定;治疗应尽可能在引起最低限度的伤害和尽可能少的约束下进行;治疗的实施应该是给病人尽可能少的约束下进行;治疗的实施应该是给病人而不是家庭、社区、专业而不是家庭、社区、专业(zhuny)(zhuny)(z
9、huny)(zhuny)人员或国家带来最大人员或国家带来最大利益。利益。”第八页,共二十五页。8 8(一)精神病人的权利(qunl)(qunl)n n可以从两个方面讨论:可以从两个方面讨论:n n一个是作为公民的权利一个是作为公民的权利(qunl)(qunl)(qunl)(qunl);n n一个是作为精神疾病患者的权利。一个是作为精神疾病患者的权利。第九页,共二十五页。9 9精神病患者(hunzh)(hunzh)的公民权利n n精神病患者的公民权利和人格尊严应受精神病患者的公民权利和人格尊严应受法律保护,但是精神病人在患病期间又法律保护,但是精神病人在患病期间又是无行为能力的人,其行为的民事后
10、果,是无行为能力的人,其行为的民事后果,由监护人来承担。由监护人来承担。n n精神病人的婚育权是一个复杂而有争议精神病人的婚育权是一个复杂而有争议的问题。随着人权运动的发展和国际社的问题。随着人权运动的发展和国际社会对残疾人的不断关注,精神病人的婚会对残疾人的不断关注,精神病人的婚育权也在一定育权也在一定(ydng)(ydng)(ydng)(ydng)范围内得到认可。范围内得到认可。第十页,共二十五页。1010精神病人(bngrn)(bngrn)的病人(bngrn)(bngrn)权利 1 1、平等权、平等权 2 2、自主权、自主权3 3、医疗、医疗(ylio)(ylio)(ylio)(ylio
11、)权权4 4、知情权、决定权、知情权、决定权 5 5、隐私权、隐私权6 6、住院期间享有通讯、会客权、住院期间享有通讯、会客权7 7、病愈后有入学、就业等权利、病愈后有入学、就业等权利 第十一页,共二十五页。1111(二)提倡社区精神卫生(wishng)(wishng)服务n n精神病人由于治疗的需要,他们精神病人由于治疗的需要,他们(t men)(t men)长年长年住院,过着封闭的生活,获得的信息少,住院,过着封闭的生活,获得的信息少,变得被动懒散,于是出现特有的变得被动懒散,于是出现特有的“长期住长期住院综合征院综合征”。n n因此世界卫生组织提倡对精神病人实行因此世界卫生组织提倡对精神
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