学术讨论—第四篇第十九章上消化道出血】.ppt
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1、第四篇 消化系统(xiohu xtng)疾病 第十九章第十九章上消化道出血(ch xi)(Upper Gastrointestinal Hemorrhage)第一页,共四十一页。讲授目的(md)和要求1.掌握上消化道出血的常见病因。2.熟悉上消化道大量出血的紧急处理(chl)原则。3.了解上消化道出血的主要诊断方法。第二页,共四十一页。讲授主要(zhyo)内容定义病因(bngyn)临床表现诊断标准治疗第三页,共四十一页。定 义 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道,包括(boku)食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。大量出血 一般指在短期内失血量超出1000ml或循环血容量的20%
2、。主要表现为呕血和/或黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。第四页,共四十一页。病 因 上消化道疾病 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张(jngmi-qzhng)破裂或门脉高压性胃病 上消化道邻近器官或组织疾病 全身性疾病第五页,共四十一页。第六页,共四十一页。第七页,共四十一页。第八页,共四十一页。第九页,共四十一页。食管疾病:食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤(Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等)胃十二指肠疾病:消化性溃疡 Zollinger-Ellison综合征 急性胃黏膜损害 胃癌 胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜下恒径动脉破 裂又称Dieulafoy病等)其
3、他(qt)肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤)上胃肠道疾病(jbng)第十页,共四十一页。第十一页,共四十一页。急性急性(jxng)胃粘膜病胃粘膜病变变第十二页,共四十一页。胃底血管瘤胃底血管瘤第十三页,共四十一页。胃窦溃疡胃窦溃疡(kuyng)并活动性出并活动性出血血第十四页,共四十一页。Type IIa.Visiblevessel胃溃疡并血痂附着胃溃疡并血痂附着(fzhu)第十五页,共四十一页。胃溃疡并血痂附着胃溃疡并血痂附着(fzhu)第十六页,共四十一页。胃溃疡并血痂附着胃溃疡并血痂附着(fzhu)第十七页,共四十一页。胃溃疡并血痂附着胃溃疡并血痂附着(fzhu)第十八页,共四十
4、一页。小肠间质瘤并顶端小肠间质瘤并顶端(dngdun)出血出血第十九页,共四十一页。上胃肠道邻近器官或组织的疾病(jbng)胆道出血 胰腺疾病累及十二指肠 动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 纵隔肿瘤或脓肿破入食管第二十页,共四十一页。全身性疾病 血管性疾病:过敏性紫癜,遗传性出血性毛细血管(mo x xu un)扩张等 血液病:血友病等 尿毒症 结缔组织病 急性感染:流行性出血热,钩体病等 应激相关胃黏膜损伤第二十一页,共四十一页。过敏性紫癜过敏性紫癜(z din)患者肠道表现患者肠道表现第二十二页,共四十一页。临床表现呕血与黑粪失血性周围(zhuwi)循环衰竭贫血和血象变化发热氮质血症第二十三页
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