学术讨论—经导管血管栓塞术.ppt
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1、经导管血管栓塞经导管血管栓塞(shuns)(shuns)术术(TAETAE)护理)护理 第一页,共三十一页。经导管血管经导管血管(xugun)(xugun)栓塞术(栓塞术(TAETAE)护理)护理 一、一、TAETAE简介简介 1.1.概述概述 2.2.治疗机制治疗机制(jzh)(jzh)3.3.优点优点 4.4.栓塞物质栓塞物质 二、栓塞术的适应症和禁忌症二、栓塞术的适应症和禁忌症 三、栓塞术的并发症三、栓塞术的并发症四、四、TAETAE的护理的护理 1.1.术前护理术前护理 2.2.术中护理术中护理 3.3.术后护理术后护理 第二页,共三十一页。TAE简介(jin ji)一、TAE的概述概
2、述经导管血管栓塞术是为经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质,使血管闭塞从而达到预期(yq)治疗目的的技术。该技术具有微创性、全程影像引导和选择性靶血管插管技术,使得栓塞的准确性和可控性大大增强,成为革命性的临床治疗方法。TAE在介入放射学中的作用就象结扎术和切除术在外科的作用一样重要。第三页,共三十一页。TAE简介(jin ji)二、TAE的治疗机制治疗机制 栓塞物质经导管注入到血管(xugun)内,随之,血管(xugun)被栓塞,进而会对靶血管(xugun)、靶器官和局部学流动力学造成不同程度的影响。第四页,共三十一页。TAE简介(jin ji)三、TAE的优点优点 微创性、可重复性强、定位准
3、确、疗效高、见效快、并发症发生率低、多种技术(jsh)的联合应用简便易行等。第五页,共三十一页。TAE简介(jin ji)四、TAE的栓塞物质 用于经导管注入并达到血管栓塞的材料称为栓塞物质或栓塞剂。其作用主要是达到止血、阻断肿瘤的血供、抑制肿瘤生长,治疗某些血管疾病的目的,亦可用于某些外科手术前的准备。栓塞剂包括自凝血块、自体组织、明胶海绵、无水酒精、不锈钢圈、聚乙醇、碘油乳剂等,如果按照栓塞物质栓塞血管的时间长短(chngdun)分为短、中、长期三类;按物理性质分为固态和液态栓塞剂;按栓塞血管直径的大小分为大、中、小型栓塞剂。第六页,共三十一页。TAE的适应症和禁忌症一、适应症 1、用于异
4、常血液动流学的纠正或恢复(1)AVM 包括脑、脊髓、颌面部、肾、肺、肝、盆腔、四肢等部位的AVM(2)动静脉瘘 最常见的有颈内动脉海绵窦瘘、肝癌合并肝动脉-门静脉瘘等。通常通过栓塞瘘的动脉端可达到根治的目的。(3)静脉曲张 主要有食管(shgun)胃底静脉曲张和精索静脉曲张。(4)填塞异常血管腔 利用栓子填入动脉瘤腔内并促使其血栓形成而使动脉瘤闭塞,主要是囊状动脉瘤,特别是发生在脑底动脉环者。第七页,共三十一页。TAE的适应症和禁忌症一、适应症2、用于止血特别是动脉性出血,如外伤性盆腔和内脏出血,泌尿系统出血,消化道出血,严重鼻衄和颌面部出血、大咯血、手术后所发生的内出血等。静脉(jngmi)
5、性出血主要为保守治疗无效的食管静脉(jngmi)曲张出血,第八页,共三十一页。TAE的适应症和禁忌症一、适应症3、用于血流重新再分布对正常的动脉血供进行栓塞,使之血供由其它动脉供给,而达到某种治疗目的。栓塞的前提(qint)是不能造成被栓塞血管供养器官的缺血性坏死。第九页,共三十一页。TAE的适应症和禁忌症一、适应症4、用于治疗肿瘤恶性肿瘤适合于栓塞治疗的主要有:肝癌、多血性肝转移瘤、肾癌、肾上腺癌、盆腔内各种富血性恶性肿瘤、颌面部恶性肿瘤、四肢、脊柱及骨盆恶性肿瘤等。对恶性肿瘤的栓塞常常与化疗药物的局部灌注结合进行,特别是使用碘油化疗乳剂,称之为化疗性栓塞。良性肿瘤适合于栓塞治疗的有:脑膜瘤
6、、鼻咽血管纤维瘤、肾脏平滑肌脂肪瘤、骨巨细胞瘤、椎体血管瘤、症状(zhngzhung)性子宫肌瘤、肝血管瘤等。部分患者经栓塞后可以根治,也可作为术前辅助性栓塞治疗。第十页,共三十一页。TAE的适应症和禁忌症一、适应症5、内科性器官切除对器官栓塞治疗的主要目的是为了消除或抑制其亢进的功能、减少体积或使之彻底消除。适合于栓塞治疗的主要有:脾功能亢进或巨脾。肾病引起的顽固性高血压和大量蛋白尿,在透析和器官移植的支持下栓塞治疗。异位妊娠可通过(tnggu)栓塞术并灌注甲氨蝶呤而终止妊娠。第十一页,共三十一页。TAE的适应症和禁忌症二、禁忌症由于栓塞术本身包含了不同的栓塞方法,使用的栓塞物质(wzh)和
7、栓塞程度也不相同,因此,有些禁忌症有所不同。但要注意一般原则:难以恢复的肝、肾功能不全和恶病质者;导管未能深入靶动脉时严禁栓塞;在释放栓塞物质(wzh)的过程中严禁导管退出;注意导管头端是否有重要的非靶血管如脊髓动脉等,若不能避开非靶血管则不可进行栓塞。第十二页,共三十一页。并发症 1.1.过敏反应过敏反应2.穿刺部位穿刺部位(bwi)血肿血肿3.血栓形成血栓形成(xngchng)及栓塞及栓塞4.栓塞栓塞(shuns)后综合征后综合征5.一过性血压升高一过性血压升高第十三页,共三十一页。TAE的护理(hl)一、术前护理(hl)1.心理护理大多数患者对栓塞治疗比较陌生,缺乏认识,术前存在紧张及恐
8、惧心理,因此要向患者详细介绍栓塞治疗的原理意义、操作方法以及术中可能出现的问题,如何配合手术等。语言应通俗易懂,简短明确,易于理解,便于病人了解掌握。将健康教育知识做成小册子发放给病人,使病人了解自己在整个治疗中需要注意的事项和积极地配合,增强其战胜疾病(jbng)的信心,使治疗达到最佳效果。第十四页,共三十一页。TAE的护理(hl)一、术前护理(hl)2.术前准备主要包括:(1)皮肤准备。术前1d沐浴,双侧腹股沟及会阴部湿式备皮,并检查局部皮肤有无破损及感染。(2)肠道准备。饮食,术前晚进少渣、易消化饮食,术前4h禁食水。(4)完善各项常规检查:如出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图、胸透、血
9、管彩超检查等,(5)做好局麻药物,造影剂及抗生素过敏试验。(6)专科(zhunk)准备,如术前1d血液透析,术前1d开始静脉应用抗菌药物预防感染;术前及术日晨正常口服免疫抑制剂;测量术前体重。(7)一般准备。练习床上进行大小便,必要时留置尿管;术前30min肌内注射鲁米那钠0.1g,治疗前排空大小便;术前保证睡眠。(9)参加术前讨论,了解病情及手术过程,应备好药物,如:5氟脲嘧啶针、丝裂霉素针、阿霉素针等及栓塞材料明胶海绵、弹簧圈和PVA微粒。以及急救物品。第十五页,共三十一页。TAE的护理(hl)一、术中护理(hl)心理护理及健康教育心理护理及健康教育病人进入导管室后护士应以亲切热情(rqn
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