学术讨论—缺血性贫血的用药指导(精).ppt
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1、 缺铁性贫血的用药缺铁性贫血的用药(yn yo)指导指导第一页,共三十四页。病例病例病例病例(bngl)(bngl)(bngl)(bngl)患者,女,患者,女,3737岁,胃区常隐痛岁,胃区常隐痛3 3年,与饮食年,与饮食有关,间有黑便。检查有关,间有黑便。检查(jinch)(jinch):血红蛋白血红蛋白75g/L75g/L,红细胞,红细胞3.1103.1101212/L/L,白细胞,白细胞5.9105.9109 9/L/L。1.1.给出最可能的诊断;给出最可能的诊断;2.2.制定药物治疗方案;制定药物治疗方案;3.3.模拟药房取药;模拟药房取药;4.4.介绍治疗方案中的药品。介绍治疗方案中
2、的药品。(药名、作用、药名、作用、用法用量及注意事项)用法用量及注意事项)第二页,共三十四页。课堂(ktng)目标认识认识(rn shi)疾病疾病熟悉熟悉(shx)药物药物对症荐药对症荐药提升能力提升能力第三页,共三十四页。一、认识一、认识一、认识一、认识(rn shi)(rn shi)疾病疾病疾病疾病 诊断诊断诊断诊断(zhndun)(zhndun)标准标准标准标准1 12 24 4定义定义定义定义3 32 2流行病学流行病学(li xn bn xu)诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准病因病因5 5临床表现临床表现第四页,共三十四页。一、认识一、认识一、认识一、认识(rn shi)(rn sh
3、i)疾病疾病疾病疾病第五页,共三十四页。(一)现状(一)现状(xinzhung)世界世界世界世界6363亿人口亿人口亿人口亿人口(rnku)(rnku)中约有中约有中约有中约有1/31/3的人贫血,的人贫血,的人贫血,的人贫血,而而而而IDAIDA或铁营养不良的人群约占或铁营养不良的人群约占或铁营养不良的人群约占或铁营养不良的人群约占6-76-7亿。在亿。在亿。在亿。在我国大约有我国大约有我国大约有我国大约有20%20%的人口存在着的人口存在着的人口存在着的人口存在着IDAIDA或铁营养或铁营养或铁营养或铁营养不良。不良。不良。不良。缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)(pnx
4、u)(IDAIDA)是全世界)是全世界)是全世界)是全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一。发病率最高的营养缺乏性疾病之一。发病率最高的营养缺乏性疾病之一。发病率最高的营养缺乏性疾病之一。第六页,共三十四页。1、婴幼儿、育龄妇女、经济不发达地区、婴幼儿、育龄妇女、经济不发达地区、发展中国家发病率相对较高。发展中国家发病率相对较高。2、WHO 调查,成年男性发病率为调查,成年男性发病率为 10%,女性为女性为 20%,孕妇,孕妇(ynf)40%,儿童高达儿童高达 50%。第七页,共三十四页。缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu):循环血液中循环血液中红细胞红细胞或或血红蛋血红蛋白量白量低于正常。低于正常
5、。(二)定义(二)定义(dngy)正常骨髓象正常骨髓象IDA第八页,共三十四页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)外周血涂片外周血涂片缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)(pnxu)外周血外周血涂片涂片(红细胞大小不等红细胞大小不等)第九页,共三十四页。(三)病因(三)病因(bngyn)1.需铁量增加需铁量增加(zngji)而铁摄入不足而铁摄入不足3.铁丢失铁丢失(dis)2.铁吸收障碍铁吸收障碍婴幼儿、婴幼儿、育龄妇女、育龄妇女、偏食挑食偏食挑食慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎等胃肠道疾病、等胃肠道疾病、某些药物某些药物消化性溃疡、胃肠道恶性消化性溃疡、胃肠道恶性肿瘤、钩虫病、痔出血、
6、肿瘤、钩虫病、痔出血、食管胃底静脉曲张破裂出食管胃底静脉曲张破裂出血、月经过多、血红旦白血、月经过多、血红旦白尿、其他长期慢性失血得尿、其他长期慢性失血得不到纠正不到纠正第十页,共三十四页。Hb 红细胞红细胞成年男性:成年男性:120g/L 4.51012/L成年女性成年女性(nxng):110g/L 4.01012/L孕妇:孕妇:100g/L (四)诊断(四)诊断(zhndun)标标准准第十一页,共三十四页。1.一般一般(ybn)表现:表现:面色苍白、乏力、头晕、耳鸣、反甲、面色苍白、乏力、头晕、耳鸣、反甲、皮肤干燥、毛发脱落、舌乳头萎缩等。皮肤干燥、毛发脱落、舌乳头萎缩等。(四)临床(四)
7、临床(ln chun)特征特征第十二页,共三十四页。第十三页,共三十四页。2.心血管系统:心血管系统:心悸、气短、心脏心悸、气短、心脏(xnzng)扩大和缺血性心扩大和缺血性心脏脏(xnzng)病病第十四页,共三十四页。3.消化系统:消化系统:食欲减退、消化不良食欲减退、消化不良(xio hu b lin)、便稀或、便稀或便秘便秘第十五页,共三十四页。4.神经系统:神经系统:神经炎、神经痛神经炎、神经痛、行为异常如,异食癖等。、行为异常如,异食癖等。铁缺乏会使各种重要的铁缺乏会使各种重要的含铁酶含铁酶或或铁依赖酶铁依赖酶活性明显活性明显降低,进而影响患者的降低,进而影响患者的精神精神(jngs
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