学术讨论—第二节-眼科常用检查法.ppt
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1、 第二章第二章 眼科眼科(yn k)常用检查法常用检查法 第一页,共四十八页。基本概念基本概念 视力 视野(shy)暗适应 色觉 色盲 色弱检查方法检查方法 视力检查 视野检查 色觉检查 暗适应检查概述概述(i sh)视功能视功能(gngnng)检检查查第二页,共四十八页。远视力定义远视力定义远视力检查方法远视力检查方法 充足光线照明,远视力测距5m,1.0(5.0)行与眼等高。先右眼后左眼 逐行检查 记录方法记录方法 (5 分记录法)0=无光感 1=光感 2=手动 3=指数(zhsh)4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事项注意事项 视力 1.0,加小孔镜检查(屈光不正?)戴镜者应查
2、裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼,勿压迫眼球 远视力表视力视力(shl)-远视力远视力(shl)视功能视功能(gngnng)检检查查第三页,共四十八页。近视力定义近视力定义近视力检查方法近视力检查方法 令患者自己持近视力表前后移动,从上向下 逐行辨认,直至能看出最小号字,并记录其距离。近视力检查意义近视力检查意义 近视力检查可了解眼的调节能力,配合远 视力检查,可推断有无屈光不正(b zhn)或其它眼病。近视力表视力视力(shl)-近视力近视力(shl)视功能视功能(gngnng)检检查查第四页,共四十八页。小儿视力检查法小儿视力检查法 追随试验 将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检 小儿
3、前方,观察其是否注视灯光或该物体;目标 移动时,其眼球或头部是否跟随目标移动。交替遮盖试验 单眼患病时,可以发现患眼:遮盖患眼时患儿无 反应,遮盖健眼时患儿则躁动不安,并试图移去 或躲避遮盖物。注意事项注意事项 幼儿合作性差,上述方法不能对其视力进行精确检查,仅可初步 了解其视力状况(zhungkung)VEP可提供客观性检查结果 视力视力(shl)-小儿视力小儿视力(shl)视功能视功能(gngnng)检检查查第五页,共四十八页。视野定义及分类视野定义及分类 周边视野 中心视野 视野检查意义视野检查意义 视野检查方法视野检查方法 对比检查法 弧形视野计检查法 平面(pngmin)视野屏检查法
4、 Amsler表检查法 自动视野计检查法视野视野(shy)视功能视功能(gngnng)检检查查第六页,共四十八页。对比检查法对比检查法 检查(jinch)者与被检者距离1.0m,检查(jinch)右眼时,被检者的右眼与检查(jinch)者的左眼彼此注视,并遮盖另一眼,检查(jinch)左眼时则反之。检查(jinch)者用食指,置于距两人之间同等距离,在上下左右各方向由外向内缓慢移动。注意事项注意事项 检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙,不能量化对比(dub)检查法视功能视功能(gngnng)检检查查周边视野周边视野第七页,共四十八页。弧形视野计检查法弧形视野计检查法 (检测周边视野)底板:1
5、80的弧形板 底板半径:33cm 视标:3.0 5.0mm 视标颜色:白、蓝、红、绿 正常视野范围正常视野范围 正常白色视标视野最大,其范围平均上方55、下方70、鼻侧60、颞侧90 蓝、红、绿色视野依次递减(djin)10左右,绿色视野最小。弧形视野(shy)计 视野(shy)记录图视功能视功能(gngnng)检检查查周边视野周边视野第八页,共四十八页。平面视野平面视野(shy)屏屏 (测定中心视野)平面视野屏检查法平面视野屏检查法 被检查者坐于屏面前1m处,被检眼与屏中心注视点等高,另眼遮盖。一般选用3.0mm直径视标,循经线移动视标。将所查得暗点描绘于中心视野图上。平面(pngmin)视
6、野屏法 中心视野图视功能视功能(gngnng)检检查查中心视野中心视野第九页,共四十八页。Amsler表表 主要检查黄斑部10以内的中心视野 Amsler表检查法表检查法 将Amsler表置于被检眼前33cm 被检眼注视表格(biog)中心白点 遮盖另一眼;先右后左Amsler表视功能视功能(gngnng)检检查查中心中心(zhngxn)视野视野第十页,共四十八页。自动(zdng)视野计检查法 结果表示方法 图形 颜色(yns)数字自动自动(zdng)视野计视野计视功能检查视功能检查第十一页,共四十八页。色觉色觉 指视网膜黄斑区分辨颜色的能力,是视锥细胞的功能之一。色觉障碍色觉障碍 色弱 色盲
7、 红色盲 绿色盲 全色盲色觉检查方法色觉检查方法(fngf)色盲本检查法 FM-100色彩试验 D-15色盘试验 色盲镜 色觉色觉(sju)视功能视功能(gngnng)检检查查第十二页,共四十八页。色盲本色盲本检查方法检查方法 自然光线 距离0.5m 5秒内读出 根据(gnj)色盲本说明书判定检查结果 色盲本 具体检查内容(nirng)实例视功能视功能(gngnng)检检查查色觉色觉第十三页,共四十八页。暗适应定义暗适应定义 暗适应检查意义暗适应检查意义 了解视杆细胞功能了解视杆细胞功能 诊断疾病诊断疾病(jbng)(视网膜色素变性、维生素(视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病等)缺乏、肝病等)
8、检查方法检查方法 对比法对比法 夜光表法夜光表法 暗适应计法暗适应计法 Goldmann-Weekers暗适应计暗适应计 Friedmann暗适应计暗适应计 Hartinger 暗适应计暗适应计 暗适应暗适应视功能视功能(gngnng)检检查查第十四页,共四十八页。基本概念基本概念 房水闪辉 瞳孔直接光反射 瞳孔间接光反射 集合(jh)反射 基本检查方法基本检查方法 眼部检查顺序:由外向内,由前向后,先右后左或 先健眼后患眼,两侧对照 眼附属器检查 眼球检查 视力视力(shl)-近视力近视力(shl)眼部检查眼部检查(jinch)第十五页,共四十八页。眼睑检查方法 视诊、触诊 眼睑检查内容 睑
9、裂、皮肤异常(ychng)睑缘、睫毛 重症肌无力上睑下垂 眼睑血管瘤 眼睑基底(j d)细胞癌眼附属眼附属(fsh)器器 眼部检查眼部检查第十六页,共四十八页。泪器检查方法 视诊 、触诊、影像学泪器检查内容(nirng)泪腺:大小、脱垂 泪道:泪小点、泪囊、鼻泪管 复发性泪腺(lixin)混合瘤 复发性泪腺(lixin)混合瘤MRI图像 眼附属眼附属(fsh)器器 眼部检查眼部检查第十七页,共四十八页。泪道冲洗泪道冲洗 结果结果(ji gu)判断判断 正常:泪小点注生理盐水,入口鼻咽部,无明显阻力 异常:阻力增大 反流注意事项注意事项 表面麻醉 假道形成泪道冲洗(chngx)针头 泪道冲洗(c
10、hngx)方法眼附属眼附属(fsh)器器 眼部检查眼部检查第十八页,共四十八页。结膜检查内容结膜检查内容 结膜颜色(yns)、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物结膜黑色素细胞(xbo)瘤 翼状胬肉 结膜血管瘤眼附属眼附属(fsh)器器 眼部检查眼部检查第十九页,共四十八页。眼球位置和运动检查内容眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤 斜视、眼球运动障碍眼球位置和运动检查方式眼球位置和运动检查方式 眼球突出:Hertel眼球突出度计 正常值:1214mm 斜视:角膜(jiom)映光检查法 遮盖法 外斜视(xish)Hertel眼球(
11、ynqi)突出度计Hertel眼球突出度计测量法眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第二十页,共四十八页。眼眶检查内容眼眶检查内容 两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低 眼眶检查方法眼眶检查方法(fngf)视诊、触诊、影像学检查 眶内脓肿(nngzhng)右眼眶内肿瘤眼球(ynqi)突出 右眼眶内肿瘤眼球突出 眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第二十一页,共四十八页。角膜检查方式角膜检查方式 裂隙灯显微镜 角膜检查内容角膜检查内容 直径大小(dxio)、透明度、弯曲度、光滑度;异物、新生物、混浊或新生血管;角膜后沉积物(keratic precipitate,KP);角膜知觉
12、 角膜特殊检查角膜特殊检查 角膜荧光染色 灭菌1%2%荧光素钠液 角膜弯曲度 Placido板、角膜曲率计 角膜知觉的检查角结膜(jim)皮样肿 角膜乳头状瘤 病毒性角膜炎眼球眼球(ynqi)眼部检查眼部检查第二十二页,共四十八页。巩膜检查方式巩膜检查方式(fngsh)裂隙灯显微镜、触诊巩膜检查内容巩膜检查内容 巩膜表面颜色 充血 结节 隆起 压痛 眼球眼球(ynqi)眼部检查眼部检查(jinch)第二十三页,共四十八页。前房检查前房检查(jinch)方法方法 裂隙灯显微镜、手电筒前房分类前房分类 正常前房、浅前房、无前房前房检查内容前房检查内容 前房深度 房水性质:混浊、积脓、积血、异物 房
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