三叉自主神经头痛.ppt
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1、三叉自主神经头痛(初稿)分类、症状(zhngzhung)、诊断武汉市第一(dy)医院神经内科魏丹第一页,共二十五页。介绍介绍三叉自主神经性头痛(TACs)具有这样一些特点,通常位于一侧的头痛,常常有突出的颅副交感神经的自主特点,同样位于一侧,及头痛的一侧.实验及功能影像提示这些症状激活了三叉副交感反射,而颅交感神经功能失调临床征象是继发的.(TACs)罕见有典型(dinxng)的偏头痛先兆.第二页,共二十五页。分类(fn li)3.3.三叉自主神经性头痛三叉自主神经性头痛3.13.1丛集性头痛丛集性头痛3.23.2阵发性半侧颅痛阵发性半侧颅痛3.33.3短暂单侧神经痛样头痛发作短暂单侧神经痛样
2、头痛发作3.43.4偏侧头痛持续状态偏侧头痛持续状态(zhungti)(zhungti)3.53.5可能三叉自主神经性头痛可能三叉自主神经性头痛第三页,共二十五页。分类(fn li)3.3.三叉自主神经性头痛三叉自主神经性头痛3.13.1丛集性头痛丛集性头痛复发性丛集性头痛慢性丛集性头痛3.23.2阵发性半侧颅痛阵发性半侧颅痛复发性阵发性半侧颅痛慢性阵发性半侧颅痛3.33.3短暂单侧神经痛样头痛发作短暂单侧神经痛样头痛发作短暂单侧神经痛样头痛发作伴结膜充血和流泪(SUNCT)3.3.1.1 阵发性 SUNCT3.3.1.2 慢性 SUNCT3.3.2 短暂单侧神经痛样头痛发作伴自主神经症状(S
3、UNA)3.3.2.1 阵发性 SUNA3.3.2.2 慢性 SUNA3.43.4偏侧头痛持续状态偏侧头痛持续状态(zhungti)(zhungti)3.53.5可能三叉自主神经性头痛可能三叉自主神经性头痛可能丛集性头痛可能阵发性半侧颅痛可能短暂单侧神经痛样头痛发作3.5.4 可能偏侧头痛持续状态第四页,共二十五页。3.3.三叉自主神经性头痛三叉自主神经性头痛(tutng)(tutng)3.13.1丛集性头痛丛集性头痛3.23.2阵发性半侧颅痛阵发性半侧颅痛3.33.3短暂单侧神经痛样头痛发作短暂单侧神经痛样头痛发作3.43.4偏侧头痛持续状态偏侧头痛持续状态3.53.5可能三叉自主神经性头痛
4、可能三叉自主神经性头痛第五页,共二十五页。3.1 丛集性头痛描述:极度的头痛,局限于单侧,位于眶部,眶上,颞部或这些部位的结合部,持续15180 m,发作每日一次到八次.疼痛伴有同侧的结膜充血,流泪,鼻充血,流涕额面部(min b)出汗,瞳孔缩小,眼睑下垂和或眼睑水肿,和或不安或激惹.第六页,共二十五页。诊断标准:A.至少五次满足BD条件的发作,B.重度或极重度单侧眶,眶上和或颞部疼痛,持续15180 m(未治疗).C.有下列一项或两项1.至少有下列一项症状或体征,单侧头痛:a)结膜充血和或流泪b)鼻充血或和流涕c)眼睑水肿d)额部和面部出汗(ch hn)e)额部和面部潮红f)耳部胀满感g)瞳
5、孔缩小和或眼睑下垂2.感觉不安或激惹D.疾病活动期间,超过半数时间段,发作频率从隔日一次到每日八次,E.不能更好的归因于其他ICHD-3诊断提示:在丛集性头痛病程期间(不超过一半),发作可以是不那么严重和或更短或更长.第七页,共二十五页。3.1.1 阵发性丛集性头痛描述:丛集性头痛发作期持续七天至一年,无头痛期至少持续一月.诊断标准:A.发作符合3.1丛集性头痛的诊断标准,呈现出阵发性(丛集期)B.两次丛集期至少持续七天到一年(未治疗时),无痛间隔期一个月.评论:丛集性头痛期通常(tngchng)持续在两周到三个月之间.第八页,共二十五页。3.1.2 慢性丛集性头痛描述(mio sh):丛集性
6、头痛发作超过一年,没有缓解期,或者缓解期不超过一个月.诊断标准:A.发作符合3.1丛集性头痛的诊断标准,符合下述B项.B.发作没有缓解期,或缓解期持续时间少于一月.第九页,共二十五页。3.3.三叉自主神经性头痛三叉自主神经性头痛3.13.1丛集性头痛丛集性头痛3.23.2阵发性半侧颅痛阵发性半侧颅痛3.33.3短暂单侧神经痛样头痛发作短暂单侧神经痛样头痛发作3.43.4偏侧头痛持续状态偏侧头痛持续状态(zhungti)(zhungti)3.53.5可能三叉自主神经性头痛可能三叉自主神经性头痛第十页,共二十五页。3.2 3.2 阵发性偏侧头痛阵发性偏侧头痛描述重度,限于单侧的头痛发作,位于眶,眶
7、上,颞部或这些部位的结合处,持续2-30分钟,一日几次或许多次.疼痛发作伴有同侧的结膜充血,流泪,鼻充血,流涕,额面部出汗,瞳孔缩小,眼睑下垂和或眼睑水肿.对吲哚美辛绝对有反应.诊断标准:A.符合标准B-E,至少(zhsho)发作20次.B.重度,单侧,位于眶,眶上和或颞部的疼痛,持续2-30分钟.C.疼痛侧至少有下列症状或体征之一.1.结膜充血和或流泪,2.鼻充血和或流涕.3.眼睑水肿4.额和面部出汗 5.额和面部潮红,6.耳部胀满感r7.瞳孔缩小和或眼睑下垂和或D.半数以上时间发作次数每日超过五次E.发作绝对可以被治疗剂量的吲哚美辛阻止.F.不能更好的归因于其他ICHD-3诊断注意事项:1
8、.在成人,口服吲哚美辛起始剂量至少每日 150 mg,如必要,逐渐增加至每日至225 mg.较小的剂量用于维持.第十一页,共二十五页。3.2.1 复发性阵发性偏侧头痛(tutng)描述:阵发性偏侧头痛发作持续时间从七天到一年,无痛期持续至少一个月.诊断标准:A.发作符合3.2阵发性偏侧头痛标准,呈现出阵发性B.至少有两次阵发性发作(两轮发作)持续时间从七天到一年,无痛发作期大于一月.第十二页,共二十五页。3.2.2 慢性阵发性偏侧头痛 描述:慢性阵发性偏侧头痛发作超过(chogu)一年,没有缓解,或者缓解期持续时间不超过一月.诊断标准:A.发作符合3.2阵发性偏侧头痛标准,并符合下述的B标准B
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