学术讨论—乳房整形术.ppt
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1、常见乳腺疾病常见乳腺疾病(jbng)的的的的整形外科治疗整形外科治疗第一页,共九十二页。乳腺美的基本特征乳腺美的基本特征和相关和相关(xinggun)美学参数美学参数第二页,共九十二页。乳房的基本乳房的基本(jbn)形态形态圆盘(yun pn)形;形;半球形;半球形;圆锥形;形;下垂形;下垂形;第三页,共九十二页。正常的乳房正常的乳房(rfng)体积体积250350毫升(ho shn)第四页,共九十二页。判断判断(pndun)中国女性乳房的标准中国女性乳房的标准小乳房:过乳头(rtu)胸围小于身高X0.5普通型乳房:过乳头胸围在身高X 0.50.54之间;美的乳房:过乳头胸围大于身高X0.54
2、第五页,共九十二页。正常乳房正常乳房(rfng)的位置的位置上界:第二肋间或第三肋;下界:第六肋间或第七肋;内界:胸骨旁线:外界:腋前线(qinxin);内侧三分之二位于胸大肌表面;外侧三分之一位于前锯肌表面;最下部覆盖于腹直肌上部的腱膜上;第六页,共九十二页。正常正常(zhngchng)的乳头位置的乳头位置位于第四肋间或第五肋与锁骨中线交叉点外约1CM处;锁骨中线与上臂中点交点略外侧(wi c);胸骨上切迹与两乳头构成等边三角形;外侧半与内侧半的宽度比是3:5。第七页,共九十二页。乳头乳头(rtu)乳晕的大乳晕的大小小乳头直径(zhjng)一般为:0.81.2CM;乳晕直径为:3.54.5C
3、M;第八页,共九十二页。隆隆 乳乳 术术第九页,共九十二页。隆乳的假体材料隆乳的假体材料(cilio)和类型和类型外膜:均为硅橡胶;内容物:硅凝胶、盐水;表面:光面、磨砂面;形态(xngti):低侧壁、高侧壁、滴水形;第十页,共九十二页。隆乳术适应症隆乳术适应症原发性乳腺发育不良;妊娠后(绝育后)自发性乳房萎缩;各种外因(wiyn)引起的乳房发育不良或不发育;体重骤减后形体消瘦;保留乳头乳晕的单纯乳腺切除术后;第十一页,共九十二页。隆乳术禁忌症隆乳术禁忌症全身(qun shn)或乳房局部有炎症存在;受术者缺乏足够的心理准备;有疤痕体质者应慎重;第十二页,共九十二页。术前准备术前准备(zhnbi
4、)全身情况检查;局部(jb)情况检查;医患充分沟通;术区准备;第十三页,共九十二页。假体形态、容积假体形态、容积(rngj)选择选择结合受术者身高、胸围(xin wi)、乳房形态 等因素第十四页,共九十二页。第十五页,共九十二页。第十六页,共九十二页。麻醉麻醉(mzu)选择选择局部阻滞、浸润麻醉(mzu);局部阻滞、浸润麻醉加静脉复合麻醉;高位硬膜外阻滞麻醉;全身麻醉;第十七页,共九十二页。术区标记术区标记(bioj)上界:第二肋间;内界:紧贴胸骨旁线;外界:腋前线(qinxin);下界:乳房下皱襞1.52CM;假体半径加2CM;若伴轻度乳房下垂,仍需再下移12CM;第十八页,共九十二页。手手
5、 术术 方方 法法第十九页,共九十二页。隆乳术常用隆乳术常用(chn yn)切口切口腋窝切口;乳晕切口;乳房(rfng)下皱襞切口;第二十页,共九十二页。假体放置假体放置(fngzh)层次层次 乳腺下;形态较好;易发生纤维囊挛缩;胸大肌下;乳沟不明显(mngxin);不易发生纤维囊挛缩;第二十一页,共九十二页。经腋窝切口经腋窝切口(qi ku)隆乳术隆乳术在腋窝顶部或稍下方皮肤皱折内作2.53CM长切口;勿向腋窝深部分离,避免损伤重要血管神经;腔隙的内下方和外下方应充分(chngfn)剥离;如为硅凝胶假体,内口分离应充分,拉钩提拉要恰当;第二十二页,共九十二页。经乳房下皱襞经乳房下皱襞(zhu
6、b)切口隆乳术切口隆乳术适用于伴有轻度乳房下垂 的病例;切口(qi ku)设计在乳房下皱襞之下13CM,稍偏外侧;第二十三页,共九十二页。经乳晕切口经乳晕切口(qi ku)隆乳术隆乳术适合于已婚生育妇女;在乳晕与皮肤处、48之间作弧形(h xn)切口;直接经乳腺或从乳腺下缘进胸大肌下;第二十四页,共九十二页。术后处理术后处理(chl)局部固定两侧乳房;剥离腔内放置负压引流;常规应用(yngyng)抗生素、激素和止血药物;如为光面假体,需作术后局部按摩;术后一月内避免两臂上举、持重及剧烈运动;第二十五页,共九十二页。隆乳术并发症的防治隆乳术并发症的防治(fngzh)第二十六页,共九十二页。血血
7、肿肿形成(xngchng)原因术中无法彻底(chd)止血腔穴分离(fnl)过大分离层次不清,渗血过多预防腔穴分离适度正确掌握分离层次术后放置引流、加压固定、密切观察乳房张力变化第二十七页,共九十二页。感感 染染 特点(tdin):局部感染为主。原因(yunyn)假体消毒(xio d)不严手术无菌观念不强继发机体其他部位感染第二十八页,共九十二页。第二十九页,共九十二页。乳头、乳晕感觉乳头、乳晕感觉(gnju)减退或消减退或消失失原因:手术损伤(snshng)第四肋间神经外侧支。预防:熟悉解剖,避免神经损伤。第三十页,共九十二页。乳房位置乳房位置(wi zhi)不对称不对称两侧(lin c)植入
8、腔分离范围不一致胸大肌过早(u zo)活动预防分离植入腔时力求两侧对称术后良好的外固定,限制肩关节过早、过度活动原因第三十一页,共九十二页。第三十二页,共九十二页。第三十三页,共九十二页。第三十四页,共九十二页。乳房大小(dxio)不对称原因(yunyn)术前未发现体积(tj)差异对体积差异测算不准确预防认真检查、善于发现仔细测量、准确计算第三十五页,共九十二页。乳房外观形态(xngti)畸形原因(yunyn):植入腔分离(fnl)不当预防:植入腔分离适当第三十六页,共九十二页。第三十七页,共九十二页。第三十八页,共九十二页。第三十九页,共九十二页。第四十页,共九十二页。第四十一页,共九十二页
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