学术讨论—人体各检查标准指数.docx
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1、血糖标准空腹血糖: 3.9-6.2mmol/l 正常儿童血糖:空腹血糖:72mmoL/L口服葡萄糖后2小时:78mmoL/L典型糖尿病,一天中的任何时候查血糖都111mmoL/L儿童糖耐量减低(IGT)诊断标准:空腹血糖78mmol/L服糖后2小时血糖78mmol/L服糖后2小时及空腹至2小时间的血糖11.1mmol/L新生儿血糖指标为:足月儿出生3天内全血血糖1.67mmol/L3天后2.2mmol/L低体重儿出生3天内:1.1mmol/L1周后2.2mmol/L新生儿低血糖症:全血血糖7.0mmol/L尿常规检查1、酸碱度(pH): 正常值:4.68.0(平均值6.0) 异 常:增高常见于
2、频繁呕吐、呼吸性碱中毒等 2、酸碱度(pH) 正常值:4.68.0(平均值6.0) 异 常:降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等3、尿比重(SG)正常值:1.0151.025异 常:增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等4、尿比重(SG) 正常值:1.0151.025 异 常:降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等5、尿胆原(URO) 正常值:60岁男250476mol/L女190434mol/L。增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr):正常情况:婴儿88176mmolkg-1/d儿童44352molk
3、g-1/d成人78mmol/d。增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等 。减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。6、尿蛋白 :正常情况:定性阴性定量:150mg/d正常人每日自尿中排出约4080蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加:体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。7、选择性蛋白尿指数(SPI) :正常情况:SPI0.2表示选择性差。当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。相反,表示选
4、择性差。8、2-微球蛋白清除试验:正常情况:2362l/min临床意义:增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。9、尿素清除率正常情况:标准清除值0.71.1mls-1/1.73m2(0.390.63mls-1/m2)最大清除值1.01.6mls-1/1.73m2见菊粉清除率,儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大,纠正公式为:最大清除值=1.73/儿童体表面积实得清除值。10菊粉清除率:正常情况:一般情况下(成人)22.3ml/s2029岁增加:心排血量增多的各种情况(如高热,甲亢,妊娠),烧伤,一氧化碳中毒,高蛋白
5、饮食,糖尿病肾病早期。降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血压晚期,急慢性肾功能衰竭,急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肾盂肾炎,肾淀粉样变性,急性肾小管病变,输尿管阻塞,多发性骨髓瘤,肾上腺皮质功能减退,肝豆状核变性,维生素D抵抗性佝偻病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。注意:随着年龄的递增,菊粉清除率逐年下降。11、血内生肌酐清除率 血浆 一般情况下成人0.801.20mls-1/m2尿液 成人男0.451.32mls-1/m2女0.851.29mls-1/m250岁以上,每年下降0.006mls-1/m2。内生肌酐清除率降至0.50.6mls-l/m2(5263ml/min/1.73m2)时
6、为肾小球滤过功能减退,如0.3mls-1/m2(31ml/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际者高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。12、尿素氮/肌酐比值(BUN):正常情况:12:120:1增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。降低:急性肾小管坏死。12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP):正常情况:15min0.250.51(0.
7、53)30min0.130.24(0.17)60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06)120min总量0.630.84(0.70)。肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。降低:慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管硬化症,范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。13、浓缩试验成人禁饮12h内每次尿量2025ml,尿相对密度速增至1.0261.0301.035儿童至少有一次尿相对密度在1.018以上。夜尿量增加、尿相对密度下降,相对密度差0.009均表示肾浓缩功能减退,见于急慢性肾功能不全,如慢性肾
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