学术讨论—T管及腹腔引流管.ppt
《学术讨论—T管及腹腔引流管.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—T管及腹腔引流管.ppt(24页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、T管及腹腔(fqing)引流管的护理及注意事项普外二科牛璐第一页,共二十四页。“T”型引流(ynli)管的护理胆总管探查切开取石后,需在胆总管切开处放置“T”型引流管一根(一端(ydun)通向肝管,一端(ydun)通向十二指肠,由腹部戳穿出体外,接引流袋)第二页,共二十四页。一、目的一、目的(md):1、引流胆汁:胆总管切开后,可引起胆道水肿,胆汁排出受阻,胆总管内压力增高,胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎,膈下脓肿等并发症。2、引流残余结石:将胆囊管及胆囊内的残余结石,尤其是泥沙(nsh)样的结石排出体外,术后也可经“T”管溶石,造影等3、支撑胆道:避免术后胆总管切开瘢痕狭窄,官腔变小,粘连狭窄等
2、第三页,共二十四页。二、护理二、护理(hl):1、无菌管理(1)术后接无菌引流袋,引流过程应保持(boch)无菌,每日更换引流袋,注意接头处的消毒(2)引流袋位置应低于伤口平面。a:平卧时不能高于腋中线。b:站立、活动时应低于腹部切口第四页,共二十四页。二、护理二、护理(hl):2、保持引流效果(1)妥善固定,做护理操作或病人活动时,注意勿脱落,以免胆汁(dnzh)流入腹腔引起胆汁(dnzh)性腹膜炎,昏迷,躁动,小儿适当约束.(2)勿使引流管受压,扭曲,折叠(3)引流管若为残余结石或血块等所堵塞时,不能用空针冲洗,可用空针向外抽吸第五页,共二十四页。二、护理二、护理(hl):3、观察(1)胆
3、汁为肝细胞合成,每日约8001200毫升,为深黄色澄明的,似“菜油样”,如有出血,感染,浑浊,则呈褐色,浑浊,量亦增多,应通知医生,必要时留标本送检。(2)胆汁量突然减少,应注意观察管道是否受压,扭曲,折叠,有无结石或蛔虫尸体堵塞,并通知医生相应处理(3)观察病人皮肤,巩膜有无黄染,大便颜色是否正常,了解食欲如何,胆汁引流量是否逐渐减少,以估计胆汁是否已流入肠道,胆道梗阻是否解除(4)观察有无发热,腹痛,上腹压痛,反跳痛及腹肌紧张(jnzhng)等腹膜炎的表现,以估计判断有无胆汁漏入腹腔(5)观察有无出血倾向,例如:牙龈出血,皮下出血,瘀斑等第六页,共二十四页。二、护理二、护理(hl):4、每
4、日倾倒胆汁并记录5、饮食的护理,指导病人采用少量多餐的方式进食高蛋白,高热量,富含维生素易消化的低脂肪饮食(如鸡汤、鱼汤(ytn)、牛奶、吃豆制品。第七页,共二十四页。二、护理二、护理(hl):6、拔管(1)夹管,拔管前应先行夹管,术后7天左右,病人(bngrn)全身情况好,无腹痛,发热,黄疸等,可试行夹管,先行饭前饭后夹管1小时,如无不良反应,可改白天夹管,夜间开放,再行持续夹管72小时,如无不良反应,即可考虑拔管(2)胆道逆行造影,经夹管72小时无不适,可行造影检查,以了解胆道通畅情况,造影后,开放“T”管1-2天并观察第八页,共二十四页。(3)拔管指针术后10-14天全身情况好,无腹痛,
5、发热,黄疸,胆汁颜色正常,无残余结石,絮状物并且胆汁量逐渐减少夹管无不良反应行胆道逆行造影证实胆道下段通畅(4)拔管后用小块油纱堵塞漏口,几天后可自行愈合,带管出院者,指导病人,下床活动时,可将引流(ynli)袋吊在小腿旁,无论何时不可使其高于腹壁口引流(ynli),以免逆行感染,术后2周左右应注意有无胆道出血。第九页,共二十四页。三、并发症的观察三、并发症的观察(gunch)和预防和预防(1)黄疸:术前有肝化,慢性肝炎或肝功能者,术后可出现黄疸,护理应注意:a、密切观察血清胆红素浓度,发现(fxin)问题及时报告医生,并遵医嘱肌肉注射维生素K。b、将病人指甲剪短,防止因黄疸所致皮肤瘙痒时抓破
6、皮肤。C、以温水擦洗皮肤,保持清洁(2)出血:若每小时出血大于100毫升,持续3小时以上,或病人有血压下降,脉细速,面色苍白等休克征象,应立即与医生联系,并立即配合医生进行抢救第十页,共二十四页。三、并发症的观察三、并发症的观察(gunch)和预防和预防(3)胆漏:由于胆管损伤,胆总管下端梗阻,T管脱出所致。A、注意(zhy)观察腹腔引流情况,若病人切口处有黄绿色胆汁样引流物,每小时50毫升以上,应疑有胆漏,立即与医生联系协助处理。B、长期大量胆漏者,遵医嘱及时补充水和电解质,以维持平衡。C、长时期胆汁丢失将影响脂肪消化,吸收,可引起营养障碍和脂溶性维生素缺乏,应补充热量和维生素.D、能进食者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 腹腔 引流
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。