学术讨论—腰痛病的健康宣教(1).docx
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1、腰痛病(腰椎间盘突出症)健康宣教一、 什么叫做腰痛病:腰椎间盘突出症是因椎间盘退变,髓核因纤维环破裂突出,压迫或者刺激神经根与马尾神经表现出腰腿痛,大小便失禁等一系列的综合症。下面请看图:腰椎间盘突出症的发病率很高 男性占1.9%7.6% 女性占2.2%5.0%好发部位:1、 腰4、腰5,骶间隙位占此病的发病率为90%96%2、 腰5,骶1占比着70%75%3、 腰4、5占比5%22%二、 腰椎间盘突出症是怎么得的?1、 腰椎间盘的退行性改变,是基本发病因素。15岁青少年已发生椎间盘的退行性改变。随着年龄的增长,纤维环、髓核张力逐渐减少,下降等。退行性的椎间盘比无退行性的椎间盘所承受的压力比1
2、/23。(换句话说就是自然要追本质下降)2、 累积性损伤是促成椎间盘退行性变的因素,也是造成腰椎间盘破裂突出的诱因,约1/3腰椎间盘突出症病人发病时属于积累性损伤所致。弯腰拾物时,椎间盘受力成倍增加,长期弯腰搬物也会较多导致椎间盘损伤(劳累所致)3、 妊娠期4、 提醒过于肥胖或者瘦弱的人5、 环境过于寒冷或者潮湿三、 得了腰椎间盘突出症有哪些表现?腰痛的主要表现:腰痛+腰骶痛坐骨神经痛的主要表现: 腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足跟或者足外侧的疼痛,疼痛可以是刀割样儿,烧灼样,或者电击样疼痛。 也有因为咳嗽、喷嚏、排便用力而加重,典型的患者可从臀前一直放射到足跟部。 也有步行时随着距离的增
3、加而感到疼痛发作或者加剧被迫停下来的或者蹲下休息,症状减轻后再走(医学上称此为:间歇性跛行)此症状是因为压迫的神经根缺氧所致。 下肢麻木、感觉异样、憋胀、夏至发沉。也有病人说下肢发凉的冷,这是交感神经受到刺激所致。下肢无力肌肉挛缩或瘫痪的临床表现:神经根受严重压迫的病人,下肢无力,患肢站立不稳,走路时不能将足跟提起,甚至表现严重的足下垂,走路常因是足尖划地而跌倒。大小便功能障碍大小便失禁:马尾神经损伤时腰椎间盘突出的严重并发症。临床表现:会阴部麻木,刺痛,大小便功能障碍。四、 诊断腰椎间盘突出症需要做哪些检查? 骨密度、X线光片、肌电图、B超、CT、椎管造影、核磁共振。根据患者的病情选择检查项
4、目五、 怎么知道自己是否患有腰椎间盘突出症1、 在急性扭伤后,是否跛行。如走路时 一手扶腰或患侧,下肢怕负重,而呈一跳一跳的步态,或是喜欢身体前倾,而臀部凸向一侧的姿态。2、 轻轻咳嗽一声或数声,腰痛是否加重。3、 仰卧位休息后,疼痛仍不能缓解,可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状是否缓解。4、 仰卧位,自行或他人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧,检查是否有明显的压缩。5、 仰卧位,然后坐起,观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。6、 仰卧位,患侧膝关节伸直,并将患肢抬高,观察是否因疼痛而使其高度受到限制。六、 为什么腰椎间盘突出症容易复发1、 腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消
5、失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,指示压迫神经根的程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而已。2、 腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定后痊愈,但在短时间内,一但劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出导致本病发病。3、 在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。4、 术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上下两节的椎间盘突出,而导致腰椎间盘突出症的复发。七、 腰椎间盘突出症应该采用什么样的坐姿 正确的坐姿应该是上身挺直,收腹,下颌微收,双下肢并拢,如有可能最好在双脚下垫一踏脚或板凳,使膝关节略高于髋关节。如坐在有靠背的椅子
6、上,则应在上述的姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,这样腰骶部的肌肉不会太劳累。久坐之后也应该活动一下松弛下肢肌肉。另外腰椎间盘突出症患者不宜坐低于20厘米的矮凳,应该坐有靠背的椅子,因为这样可以承担躯体的部分重量,使腰背部处于相对松弛状态,减少腰背劳损的机会。八、 腰椎不好是选软床还是硬床 现代人工作节律加快,精神较为紧张,脊椎承受的压力也相对增大,如果不注意保养就容易发生病变。对脊椎的保养主要是晚上睡眠时药选择合适的床垫,一定要软硬适中才能保证健康的睡眠,才能保护我们的脊椎,有的人认为床垫越软越好,其实太软会使脊椎呈弯曲状态,时间长了肯定要出问题。太硬的床垫同样不好,人的臀部根部要厚一些
7、,床垫如果没有一点弹性,人在平卧和侧卧的时候,要不就一直是悬空的,处于一种紧张的状态,得不到良好的休息,也容易引发脊椎的病变。九、 卧床休息的腰椎间盘突出症患者怎么下床 患者仰卧位下床时,先将身体小心的向内健侧侧卧,即健侧在下,两侧膝关节取半屈曲位,用位于上方的手抵住床板,同时用下方的肘关节将半屈的上身支起,以这两个支点用力,患者会较容易坐起,然后再用手撑起床板用臂力使身体离床。用上述方法可使躯干整体移动。从而减少腰部屈曲,侧屈、侧转等动作,不致引起腰部疼痛或不适。十、 佩戴腰围的注意事项我们先说说佩戴腰围的好处 佩戴腰围的主要目的是制动,就是限制腰部的活动,特别是协助腰肌限制一些不必要的前屈
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