学术讨论—胸外心脏按压术的并发症及处理.ppt
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1、胸外心脏按压胸外心脏按压(ny)(ny)术的术的并发症及处理并发症及处理 董李芬董李芬2015.10.23 2015.10.23 第一页,共二十三页。胸外心脏胸外心脏(xnzng)(xnzng)按压术操作并发症按压术操作并发症肋骨肋骨(lig)骨折骨折1损伤损伤(snshng)性血,气胸性血,气胸2心脏创伤心脏创伤3胃,肝,脾破裂胃,肝,脾破裂4栓塞栓塞5第二页,共二十三页。一、肋骨(lig)(lig)骨折发生原因发生原因1.1.胸外心脏按压胸外心脏按压(ny)(ny)时,用力时,用力过大过大或用力或用力不当不当;按;按压位置不当,用力方向与胸壁压位置不当,用力方向与胸壁不垂直不垂直;按压动作
2、呈;按压动作呈摇摆样摇摆样。2.2.病人本身年龄大病人本身年龄大 骨质疏松,肋骨弹性减弱。骨质疏松,肋骨弹性减弱。第三页,共二十三页。胸外心脏胸外心脏(xnzng)(xnzng)按压按压按压部位按压部位:在胸骨在胸骨(xingg)(xingg)下下1/3处,处,即乳头连线与即乳头连线与 胸骨交界处。胸骨交界处。常用定位方法常用定位方法(fngf)(fngf):剑突上两横指处;剑突上两横指处;两乳头联线的中点。两乳头联线的中点。第四页,共二十三页。有效的按压(ny)(ny)标准双手手指交叉,并翘起,掌根部贴紧胸壁,肘关节伸直,上肢呈一直线,保证每次按压的方向与胸骨(xingg)(xingg)垂直
3、。第五页,共二十三页。第六页,共二十三页。五五四四三三二二一一 局部局部(jb)疼疼痛痛 胸壁血肿胸壁血肿(xuzhng)胸廓(xingku)挤压试验出现间接或直接压痛 X胸片上显示肋骨骨折。临床表现 多根肋骨骨折时出现连枷胸连枷胸。第七页,共二十三页。纵隔纵隔(zngg)(zngg)(zngg)(zngg)摆动摆动第八页,共二十三页。反常反常(fnchng)(fnchng)呼吸呼吸吸气吸气吸气吸气(x q)(x q)时时时时 呼气时呼气时呼气时呼气时第九页,共二十三页。预防(yfng)(yfng)及处理根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量(lling)(lling)按压平稳,有规律不间断的按压
4、单处肋骨骨折治疗原则是单处肋骨骨折治疗原则是止痛,止痛,固定固定固定固定和预防感染和预防感染多处肋骨骨折:1 1、消除反常呼吸运动,保持呼吸道通畅,、消除反常呼吸运动,保持呼吸道通畅,吸氧吸氧 22、局部夹垫加压包扎、局部夹垫加压包扎 肋骨牵引固定肋骨牵引固定必要时行开胸手术。第十页,共二十三页。特点特点 具有稳定骨折和缓解具有稳定骨折和缓解(hun ji)(hun ji)疼痛的功疼痛的功效。效。半环式胶布半环式胶布(jiob)固定固定第十一页,共二十三页。胸部外固定(gdng)(gdng)肋骨牵引架第十二页,共二十三页。二、损伤(snshng)(snshng)性血、气胸用力(yng l)过大
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