学术讨论—胸部正常CT-MRI.ppt
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1、 胸胸 部部 CT、MRI正常正常(zhngchng)(zhngchng)解剖解剖威海市立医院威海市立医院(yyun)胸外科胸外科第一页,共四十九页。一、胸部应用一、胸部应用(yngyng)解剖解剖第二页,共四十九页。胸胸 部部 界界 限限上界:上界:以颈以颈V切迹、胸锁关节、锁骨上切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、缘、肩峰肩峰(jin fn)至第至第7颈椎棘突的连线颈椎棘突的连线与颈、项分界。与颈、项分界。下界:下界:借膈与腹部分界。借膈与腹部分界。第三页,共四十九页。体表体表(t bio)标志性结构标志性结构胸廓入口:前方为胸骨胸廓入口:前方为胸骨(xingg)结节,后方为结节,后方为T1椎体。
2、椎体。颈颈V切迹:平对切迹:平对T2、3椎体之间。椎体之间。胸骨角:平对胸骨角:平对T4椎体下缘。椎体下缘。剑突:剑胸结合平面平对剑突:剑胸结合平面平对T9椎体。椎体。肋弓:最低点平对肋弓:最低点平对L3椎体。椎体。乳头:乳头:男性男性-在锁骨中线与第在锁骨中线与第4肋间隙交界处。肋间隙交界处。女性女性-略低,并偏外下方。略低,并偏外下方。第四页,共四十九页。肺肺的的正正常常(zhngchng)解解剖剖第五页,共四十九页。肺内管道肺内管道(gundo)系统系统1.支气管:支气管:气管气管 左、右主支气管左、右主支气管 肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺
3、泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊2.肺肺A:肺肺A干干 左、右肺左、右肺A 肺肺A分支分支(fnzh)3.肺肺V:段间支、段内支段间支、段内支4.支气管支气管A、V5.淋巴管:淋巴管:外围外围 肺门肺门第六页,共四十九页。每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有一定的独立性。形态和功能上有一定的独立性。肺段支气管位于肺段的中心,与同名肺段支气管位于肺段的中心,与同名A相伴行相伴行;叶;叶间裂和肺间裂和肺V段间支位于相邻段间支位于相邻(xin ln)肺段之间,构成肺肺段之间,构成肺段的边缘。段的边缘。支气管肺段(肺段)支气管肺段(肺段)第
4、七页,共四十九页。肺段的划分:主要根据肺段支气管、肺段肺段的划分:主要根据肺段支气管、肺段A的分的分布,结合布,结合(jih)叶间裂来判断。寻找肺叶间裂来判断。寻找肺V段间支非常段间支非常重要,因其为段间裂的标志。重要,因其为段间裂的标志。叶叶 间间 裂裂第八页,共四十九页。右叶右叶 左叶左叶肺叶肺叶 肺段肺段(10)肺叶肺叶肺段肺段(8/10)上叶上叶 1 尖段尖段 上叶上叶尖后段尖后段2 后段后段 3 前段前段 前段前段中叶中叶 4 外侧段外侧段 上舌段上舌段 5 内侧段内侧段 下舌段下舌段 下叶下叶6 背段背段(上段上段)下叶下叶背段背段(上段上段)7 内基底段内基底段 内前基底段内前基
5、底段8 前基底段前基底段 9 外基底段外基底段 外基底段外基底段10 后基底段后基底段 后基底段后基底段 第九页,共四十九页。胸部胸部(xin b)(xin b)CTCT检查检查的优势的优势较普通较普通X线检查提供更多的诊断信息:线检查提供更多的诊断信息:具有较高的密度分辨力(较普通具有较高的密度分辨力(较普通X线片几乎大线片几乎大10倍),倍),并能根据病变的并能根据病变的CT值提供病变内是否有空气、脂肪、液体及值提供病变内是否有空气、脂肪、液体及钙化,从而对病灶进行准确定性。钙化,从而对病灶进行准确定性。可提供无前后重叠的横断面解剖图像,较好地显示病可提供无前后重叠的横断面解剖图像,较好地
6、显示病变的形态、部位、来源、毗邻关系以及变的形态、部位、来源、毗邻关系以及(yj)发展情况。发展情况。第十页,共四十九页。平扫:扫描范围平扫:扫描范围(fnwi)从肺尖至肺底,层厚从肺尖至肺底,层厚8mm或或10mm,层间距层间距8mm或或10mm,在吸气末连续扫描。在吸气末连续扫描。增强扫描:鉴别血管与非血管性病变,鉴别良、恶性增强扫描:鉴别血管与非血管性病变,鉴别良、恶性病变。病变。高分辨扫描:增加高分辨扫描:增加mAs,采用薄层,并用骨算法重建采用薄层,并用骨算法重建图像。为了提高病灶细节以及正常和异常细微结构的图像。为了提高病灶细节以及正常和异常细微结构的显示能力。显示能力。胸部胸部
7、CTCT扫描扫描(somio)(somio)技术技术第十一页,共四十九页。胸部胸部(xin b)(xin b)MRIMRI检查检查的优势的优势能获得能获得T1、T2、质子质子(zhz)密度与血流等方面的信息,对密度与血流等方面的信息,对病变的定性诊断有一定的价值。病变的定性诊断有一定的价值。能做横断位、冠状位、矢状位以及斜位断层,故能能做横断位、冠状位、矢状位以及斜位断层,故能从立体角度对病变状态作出准确判断。从立体角度对病变状态作出准确判断。比较大的血管呈现低信号或无信号,故容易确定病比较大的血管呈现低信号或无信号,故容易确定病变和血管的关系。变和血管的关系。第十二页,共四十九页。常规采用常
8、规采用SE序列,序列,T1WI、T2WI,梯度回波快速序梯度回波快速序列一般用于心血管疾病的检查。列一般用于心血管疾病的检查。心电门控技术:能够抑制心脏大血管相关的相位编码心电门控技术:能够抑制心脏大血管相关的相位编码方向上的伪影。对心脏和心包的观察是必不可少的,对方向上的伪影。对心脏和心包的观察是必不可少的,对纵隔内大血管、心旁肿块纵隔内大血管、心旁肿块(zhn kui)的影像可得到明显改的影像可得到明显改善。善。胸部胸部(xin b)(xin b)MRIMRI扫描扫描技术技术第十三页,共四十九页。因肺泡内的质子密度很低,肺实质产生的信号因肺泡内的质子密度很低,肺实质产生的信号(xnho)非
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