学术讨论—胃癌东西方差异1.ppt
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1、引言引言(ynyn)q胃癌是世界胃癌是世界(shji)上最常见、威胁最大的上最常见、威胁最大的恶性肿瘤之一恶性肿瘤之一q东西方长期存在差别与争议给胃癌研究东西方长期存在差别与争议给胃癌研究带来困扰带来困扰第一页,共三十七页。Fuchs CS New Engl J Med,1995 胃癌胃癌(wi i)术后五年生存率比较术后五年生存率比较1第二页,共三十七页。胃癌胃癌(wi i)术后五年生存率比较术后五年生存率比较2Inoue M Postgrad Med J.2005 第三页,共三十七页。东西方胃癌预后东西方胃癌预后(yhu)差异分差异分析析“不同疾病不同疾病”(different disea
2、se)假说假说(ji shu)“分期迁移分期迁移”(stage migration)假说假说“不同治疗不同治疗”(different treatment)假说)假说第四页,共三十七页。“不同疾病不同疾病(jbng)(jbng)”假假说说第五页,共三十七页。“不同疾病不同疾病”假说假说(ji shu)的证的证据据 证据证据1 1:美国美国1985198519961996年诊断并接受手术胃癌病人年诊断并接受手术胃癌病人5016950169例,其中日本例,其中日本(r bn)(r bn)裔裔944944例,整体例,整体5 5年和年和1010年生存年生存率分别为率分别为2828和和2020,而日本裔则
3、分别为,而日本裔则分别为4242和和3030 Hundahl SA,Cancer 2000 证据证据2 2:加利福尼亚的一项多中心研究显示亚裔病人五年加利福尼亚的一项多中心研究显示亚裔病人五年生存率是白人的生存率是白人的2 2倍,原因在于亚裔病人发病年龄较倍,原因在于亚裔病人发病年龄较轻、早期病变较多、远端胃癌较多、肠型胃癌较多轻、早期病变较多、远端胃癌较多、肠型胃癌较多 Theuer CP,Cancer 2000 第六页,共三十七页。各地区各地区(dq)胃癌发生率比胃癌发生率比较较Inoue M Postgrad Med J.2005 第七页,共三十七页。美国美国(mi u)胃癌死亡率变化趋
4、势(男)胃癌死亡率变化趋势(男)Jemal A,CA Cancer J Clin.2006 第八页,共三十七页。日本胃癌日本胃癌(wi i)流行病学变化趋流行病学变化趋势势Inoue M Postgrad Med J.2005 第九页,共三十七页。年龄年龄(ninlng)与体重与体重Noguchi Y cancer.2000 第十页,共三十七页。幽门幽门(yumn)螺杆菌感染螺杆菌感染东方东方(Dngfng)国家感染率明显高于西方国国家感染率明显高于西方国家家与胃癌的关系与胃癌的关系 Correa 动物模型动物模型 临床试验临床试验Uemura N.N Engl J Med 2001 第十一页
5、,共三十七页。细菌细菌(xjn)毒力毒力 Cag A宿主因素宿主因素 Crew KD.World J Gastroenterol.2006致癌协同致癌协同(xitng)因素因素Asian Enigma第十二页,共三十七页。胃癌发生部位胃癌发生部位(bwi)的比较的比较Inoue M Postgrad Med J.2005 第十三页,共三十七页。发病发病(f bng)部位不同的原因分析部位不同的原因分析肥胖和胃食管反流疾病(肥胖和胃食管反流疾病(GERD)发生率不同发生率不同 肥胖肥胖GERDBarrett食管食管GEJ腺癌腺癌(xin i)幽门螺杆菌感染率不同幽门螺杆菌感染率不同 第十四页,共
6、三十七页。不同不同(b tn)的组织学分类的组织学分类Lauren分类分类(fn li)肠型肠型/弥漫型(胃型)弥漫型(胃型)日本分类日本分类 乳头状腺癌pap管状腺癌高分化 tub1中分化 tub2低分化腺癌实体型 por1非实体型 por2印戒细胞癌sig粘液腺癌muc第十五页,共三十七页。肠型胃癌肠型胃癌(wi i)第十六页,共三十七页。弥漫型胃癌弥漫型胃癌(wi i)第十七页,共三十七页。不同病理类型不同病理类型(lixng)胃癌的变化趋势胃癌的变化趋势Henson DE Arch Pathol Lab Med,2004 第十八页,共三十七页。早期胃癌早期胃癌(wi i)的比例的比例I
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