学术讨论—下肢静脉曲张.ppt.ppt
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1、下肢(xizh)静脉曲张普外三第一页,共二十八页。第二页,共二十八页。重要概念(1)小腿静脉:小腿静脉可分为浅静脉、深静脉和交通支。小腿浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉及其属支,约10%20%的小腿静脉血通过浅静脉回流。浅、深静脉均有许多瓣膜,通过肌肉泵和瓣膜的作用完成静脉回流。如果深静脉发生了深静脉血栓形成(DVT),浅静脉作为旁路,可发生继发性静脉曲张。(2)小腿静脉压升高:小腿外周静脉压在运动时不下降称为小腿静脉压升高。正常站立位静息时踝关节区的静脉压约为80100mmHg,但在运动时由于肌肉泵的作用迅速下降至约30mmHg。在原发性静脉曲张时,由于静脉瓣功能(gngnng)不全,静脉压在运
2、动时也仅下降至60mmHg,在DVT时甚至不下降或反而升高。第三页,共二十八页。(3)静脉曲张:小腿浅静脉扩张(kuzhng)和迂曲性疾病,可分为原发性和继发性静脉曲张。原发性静脉曲张可分为隐静脉曲张、侧支静脉曲张、网状静脉和蜘蛛状静脉4类,也可同时出现,其中后3类统称为小静脉曲张。隐静脉曲张是最常见的原发性静脉曲张。其中大隐静脉曲张为股内侧至小腿的静脉曲张,由大隐静脉与股静脉会和处以下静脉瓣功能不全所致,可引起内踝上方或胫前淤积性皮炎或溃疡。小隐静脉曲张在小腿后方,可引起外踝上方淤积性皮炎和溃疡。第四页,共二十八页。指下肢浅静脉系统处于伸长、扩张、蜿蜒迂曲状态,分为先天性和后天性两大类后天性
3、下肢静脉曲张多发生(fshng)于持久从事站立工作或体力劳 动者在普通人群中,约有25的 女性和18的男性患有此病美国约有2/3的女性患此病疾病(jbng)概述定义第五页,共二十八页。流行病学统计数据显示:流行病学统计数据显示:大约在1525%以上个别职业:教师,商场、银行职员 护士、外科医师、厨师和体力劳动(tllodng)者可高达38%其很高的发病率已严重影响到 人们的身体健康 疾病(jbng)概述发病率第六页,共二十八页。第七页,共二十八页。下肢静脉分成深浅两组深静脉位于肌间与动脉(dngmi)伴行,在小腿称胫静脉,入腘窝称腘静脉到大腿称股静脉,续于髂外静脉浅组静脉于皮下,主要为大隐和小
4、隐静脉大隐静脉起自足背静脉网的内侧,在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉 疾病概述(ish)解剖第八页,共二十八页。大、小隐静脉与股、腘静脉会合处,每一分支及交通(jiotng)支内均有二瓣型瓣膜存在在大、小隐静脉和深静脉系统中,瓣膜向上开放在深浅静脉的交通 静脉中,瓣膜向深 静脉开放。疾病(jbng)概述解剖第九页,共二十八页。腿沉、乏力水肿、肿胀夜晚(ywn)腿部痉挛疼痛、触痛灼热、搔痒血栓性静脉炎皮肤色素沉着硬结,皮疹溃疡,破裂出血等疾病概述常见(chnjin)症状第十页,共二十八页。早早 期期:出现下肢肿胀、酸痛、乏力等症状 影响正常的工作和生活,血管呈蚯蚓状,严重影响下肢
5、美观中晚期中晚期:出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染 严重影响生活质量部分患者可形成静脉血栓(xushun)及血栓(xushun)性静脉炎重者血栓脱落诱发肺梗塞、危及生命疾病(jbng)概述对人体危害第十一页,共二十八页。C1:毛细血管扩张,网状静脉C2:静脉曲张C3:水肿C4:皮肤(p f)改变C5:皮肤改变+愈合性溃疡C6:皮肤改变+活动性溃疡C3-C6为CVIC4a:色素(s s)沉着、脂溢性皮炎C4b:色素沉着、湿疹、脂质硬皮病、白色萎缩疾病概述(ish)临床分期第十二页,共二十八页。疾病(jbng)概述临床分期(C1、C2期)C1 蜘蛛样、皮内扩张的小静脉,直径(zhjng)小于1m
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