学术讨论—第二十四章-主要致病性真菌.ppt
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1、第三十二章 主要(zhyo)致病性真菌-绝大多数真菌对人类无害有益;-少数(shosh)真菌为致病性真菌,其中多为条件致病性致病性致病菌。条件真菌的感染日渐增多!条件真菌的感染日渐增多!真菌病分类:真菌病分类:浅部真菌病,约占90%以上。-皮肤癣真菌皮肤癣病;-酵母菌 -霉菌 皮下组织真菌感染。深部真菌病,较少。-念球菌 -隐球菌 真皮、皮下组织、内脏及 中枢神经系统。-孢子丝菌等第一页,共二十九页。第一节 皮肤感染真菌(zhnjn)共同特点:共同特点:-主要引起皮肤等浅部组织感染。-多数为致病性多细胞真菌。-主要通过直接或间接接触传播。-嗜角质蛋白,侵犯部位(bwi)仅限于角化的皮肤表皮、毛
2、发和指(趾)甲。第二页,共二十九页。一、皮肤(p f)丝状菌又称皮肤癣真菌(zhnjn)皮肤、毛发、指(趾)甲各种癣症(皮肤癣)。皮肤癣真菌:皮肤癣真菌:-毛癣菌 -表皮癣菌 三属,共37种。-小孢子癣菌皮肤癣:皮肤癣:-头癣 -体癣 -手(足)癣人类最多 -甲癣等。第三页,共二十九页。(一)生物学性状(一)生物学性状为多细胞真菌,沙保弱培养基上,置2528培养1 w3 w后丝状菌落。不同皮肤丝状菌其菌落形态、色素及孢子与菌丝的形态、结构各异真菌的鉴别。(二)致病性(二)致病性传染源传染源:患者及患病的动物(dngw),传播方式传播方式:直接或间接接触(一般通过生活用具)皮肤丝状菌撒播的孢子而
3、受染。第四页,共二十九页。表32-1 皮肤(p f)丝状菌感染机体的部位属别属别 皮肤皮肤 指(趾)甲指(趾)甲 毛发毛发 毛癣菌毛癣菌 +-+-表皮癣菌表皮癣菌 +-+-+小孢子癣菌小孢子癣菌 +第五页,共二十九页。1.头癣:发内型或发外型小孢子(boz)癣菌或毛癣菌头皮、头发皮肤癣真菌感染。表表32-2 32-2 各型头癣各型头癣(tu xun)(tu xun)的异同比较的异同比较 病原菌病原菌 发病率发病率 皮损特点皮损特点 真菌镜检真菌镜检 黄黄癣癣 许许兰兰黄黄癣癣菌菌 少少见见 黄黄癣癣痂痂、脱脱发发、瘢瘢痕痕,到到成成 可可见见孢孢子子与与菌菌丝丝(“瘌瘌痢头痢头”)年仍不愈可致
4、永久性脱发年仍不愈可致永久性脱发 白白癣癣 亲亲动动物物性性真真菌菌 多多见见 白白色色鳞鳞屑屑斑斑、白白色色菌菌鞘鞘 有有圆圆形形小小孢孢子子堆堆积积于于发发周周(小孢子癣菌头癣)(小孢子癣菌头癣)可自愈可自愈黑点癣黑点癣 癣菌、断发癣菌癣菌、断发癣菌 少见少见 散在性斑片、有小水疱、圆形孢子链状排列充满头发散在性斑片、有小水疱、圆形孢子链状排列充满头发(黑癣)(黑癣)少量痂皮,可致永久性脱发少量痂皮,可致永久性脱发第六页,共二十九页。2.2.体癣体癣(t xun)(t xun)和股癣和股癣毛癣菌 掌、跖以外平滑皮肤体癣(t xun)(“金 钱癣”);表皮癣菌或 小孢子癣菌 会阴、臀部及股内
5、侧股癣 (最为常见的皮肤癣病),最为常见的皮肤癣病),多发于男性的腹股沟等皱褶处。本病多发于温暖潮湿地区。本病多发于温暖潮湿地区。第七页,共二十九页。图32-1头癣(tuxun)图图32-2体体癣癣(txun)第八页,共二十九页。图32-3甲癣(ji xun)图图32-4花斑癣花斑癣第九页,共二十九页。3.手癣、足癣和甲真菌病:浅部真菌感染指(趾)间及掌、跖皮肤(p f)手癣、足癣。皮肤癣真菌酵母样菌 甲甲真菌病。非皮肤癣菌性丝状真菌(霉菌)(1 1)手癣与足癣手癣与足癣-足癣是浅部真菌感染中发病率最高的癣症,-主要致病性真菌是红色毛癣菌,-临床分型:水疱型,浸渍糜烂型,鳞屑角化型。(2 2)
6、甲真菌病甲真菌病-俗称“灰指甲灰指甲”,-常为手癣与足癣后继发感染引起。-临床表现:甲板无光泽,变形增厚;甲床亦增厚,覆盖不规则角化物。发展缓慢,可长久不愈,并可继发感染,甲外观差,可影响甲外观差,可影响(yngxing)(yngxing)患者的自信心及社交活动。患者的自信心及社交活动。第十页,共二十九页。4.癣菌疹:是机体对远距离真菌(zhnjn)感染病灶的超敏反应。-多因浸渍糜烂型足癣搔抓、局部药 物治疗引发的皮疹。-临床类型:广泛性毛囊(monng)性或鳞屑角 化型、汗疱疹型、丹毒样型、湿疹型。第十一页,共二十九页。(三)防治(fngzh)原则 1 1一般防治一般防治 多采用综合防治方法
7、。多采用综合防治方法。-加强卫生宣教,相关公共场所消毒处理;-个人的生活用品分别个人使用。-早发现、早诊断、早隔离、早治疗,-避免滥用糖皮质激素、免疫抑制剂。2 2治疗治疗 灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等,配合使用抗生素,抗组胺(z n)类药,10%葡萄糖酸钙等抗超敏反应药。3 3局部治疗局部治疗 可选用5%10%硫磺软膏等外用。手癣、足癣浸渍糜烂型合并继发感染者,用1:50008000高锰酸钾溶液等浸泡患足,皮损干燥后再用上述霜剂第十二页,共二十九页。二、角层癣菌嗜角质蛋白,侵犯皮肤表皮角质层、毛干表皮角质层慢性(mn xng)浅表感染。常见的代表有:常见的代表有:1.糠秕马拉色菌-是皮肤的
8、正常菌群;-热带地区多发,青壮年多发,男性多于女性;-好发于多汗部位,儿童好发于颜面部。-皮损出现花斑,致花斑癣,俗称“汗斑”。若不积极治疗可持续多年,影响颜面的美观!2.黑色毛结节菌 侵犯头发,受染头发上呈现黑色坚硬的沙砾状结节。3.白色毛结节菌 侵犯头发,受染头发上呈现白色坚硬的沙砾状结节。本菌的防治原则与皮肤丝状菌相似。本菌的防治原则与皮肤丝状菌相似。第十三页,共二十九页。第二节皮下组织感染(gnrn)真菌主要代表真菌-着色真菌与孢子丝菌分布-土壤及植物致病-一般经外伤感染局部真皮深层、皮下组织中繁殖缓慢扩散淋巴液、血液(xuy)全身第十四页,共二十九页。一、着色(zhus)真菌代表菌-
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